Ventrikulære ektopiske slag (BEV)
BEV -dokumentasjonen om det grunnleggende EKG og / eller i stresstestkurset (trinntest) krever ytterligere undersøkelser: i første omgang ECHO som først og fremst må være rettet mot søket etter arytmogene patologier, selv stille (arytmogen kardiomyopati av ventrikelen høyre, utvidet, hypertrofisk, iskemisk, ventilprolaps, myokarditt, medfødt og hjertekarsykdom, inkludert operert, etc.), og for det andre maksimal TE, MH og andre undersøkelser på andre nivå.
Egnethet kan vurderes i nærvær av: asymptomatiske, monomorfe, sporadiske, ikke-repeterende, ikke-tidlige, ikke-treningsutløste BEV-er; fravær av hjertesykdom eller identifiserbare arytmogene situasjoner eller inntak av arytmogene stoffer eller legemidler.
På den annen side emner med:
- underliggende hjertesykdom;
- elektrofysiologiske aspekter som vurderes å være i fare: R / T-fenomen, stramt (R-R <400 msek) og hyppige par og trillinger, ventrikulær takykardi
- 4 eller flere slag i rad) med HR> 120 slag per minutt;
- klart forhold mellom arytmi og fysisk anstrengelse av sportsaktivitet.
I tilfeller uten åpenbar hjertesykdom, men med elektrofysiologiske aspekter i fare, er et nyttig tiltak for en endelig dom å vurdere disse fagene på nytt etter 4 måneders "detraining". I alle andre tilfeller er eksamener på 3. nivå nødvendig for å gi fitness for idrett.
Langsom ventrikulær takykardi (TVL)
Idioventrikulære rytmer med en frekvens <120 slag / min hovedsakelig som følge av depresjon av sinusfunksjonen, representerer vanligvis ikke en kontraindikasjon for sportsaktivitet i fravær av hjertesykdom., Både for å evaluere evnen til å øke sinusfrekvensen og den totale kanselleringen av TVL med innsatsen.
I tillegg er andre nivå seks-månedlige kardioarytmologiske kontroller obligatoriske.
Iterativ og fascikulær ventrikulær takykardi
Den idrettsmedisinske evalueringen i disse former for ventrikulære takykardier krever en kardioarytmologisk studie på tredje nivå, strengt personlig.
Store ventrikulære hyperkinetiske arytmier
Det nåværende og anamnestiske funnet av vedvarende ventrikulær takykardi (TVS), torsade de pointes (TdP) og / eller hyperkinetisk stopp av sirkulasjon på grunn av ventrikkelflimmer (VF), kontraindiserer absolutt egnethet til sport, med mindre en kardioarytmologisk studie nivå 3 sikkert utelukker mulighet for tilbakefall.
Medfødte lange QT -syndromer kontraindiserer absolutt enhver form for sportsaktivitet selv i fravær av dokumenterte større ventrikulære hyperkinetiske arytmier.
I tvilsomme tilfeller (QT på grensene for normen, fortrolighet), er en kardioarytmologisk studie på tredje nivå nødvendig.
Ventrikulære pre-eksitasjonssyndrom
Dette er bilder med kun EKG-diagnose, der AV-ledningen akselereres, og ventrikkelmykardiet aktiveres gjennom kortslutninger som omgår de normale AV-ledningsveiene. Hvis arytmiske kriser er forbundet (for det meste paroksysmal supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer) snakker vi om Wolff-Parkinson-White syndrom.
De grafiske EKG-funksjonene består av en forkortelse av PR-segmentet (mindre enn 0,12 sett), en forstørrelse av QRS-komplekset, anomalier i ventrikkels repolarisasjonsfase og tilstedeværelsen av en ventrikulær pre-eksitasjonsbølge, delta-bølgen.
Den unormale bunten som er ansvarlig for AV -kortslutningen, kan direkte koble atriet til ventrikkelen (Kent -bunten), eller atriet til AV -noden (James -fibre), eller bunten av His til den øvre delen av det interventrikulære septum (Mahaim -fibre )).
I de fleste tilfeller finnes W-P-W syndrom hos friske (80%) og for det meste asymptomatiske pasienter; i de resterende tilfellene kan medfødt hjertesykdom (f.eks. hypertrofisk kardiomyopati), hypertensiv eller iskemisk hjertesykdom være assosiert. Bortsett fra en grunnleggende hjertesykdom, er den kliniske evalueringen avhengig av tilstedeværelsen av symptomer, relatert til hyppigheten og alvorlighetsgraden av takyarytmiske tilganger; for det meste er dette paroksysmale supraventrikulære takykardier, atrieflimmer eller fibrillering.
Det skal huskes at personer med W-P-W syndrom kan oppleve mer alvorlige arytmier, som takykardi og ventrikkelflimmer, med risiko for plutselig død.
Sportsfitness for asymptomatiske personer uten kliniske og instrumentelle tegn på hjertesykdom er gjenstand for gjennomføring av en elektrofysiologisk studie, som definerer typen hjerte-pre-eksitasjon og muliggjør påvisning av de mest prognostisk signifikante dataene.
Kuratert av: Lorenzo Boscariol
Andre artikler om "Elektrokardiografiske abnormiteter - del 3 -"
- elektrokardiografiske abnormiteter 2
- sirkulasjonssystem
- idrettsutøverens hjerte
- kardiologiske undersøkelser
- kardiovaskulære patologier
- kardiovaskulære patologier 2
- kardiovaskulære patologier 3
- kardiovaskulære patologier 4
- elektrokardiografiske abnormiteter
- iskemisk hjertesykdom
- screening av eldre
- konkurransedyktig kondisjon
- kardiovaskulær sportsengasjement
- kardiovaskulær satsing sport 2 og BIBLIOGRAFI
