I den forrige videoleksjonen snakket vi om ulcerøs kolitt; i dag vil vi bli nærmere kjent med en annen viktig inflammatorisk tarmsykdom, som i motsetning til den forrige kan påvirke ikke bare tykktarmen og endetarmen, men også andre steder i fordøyelsessystemet. Jeg snakker om Crohns sykdom.
Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker fordøyelsessystemet; i de fleste tilfeller påvirker den den siste delen av tynntarmen, kalt ileum, og tykktarmen, men den kan potensielt påvirke hvilken som helst del av fordøyelsessystemet., Fra munnen Den inflammatoriske prosessen som kjennetegner Crohns sykdom ledsages av "segmentale" og diskontinuerlige lesjoner; dette betyr at disse lesjonene bare er tilstede i noen deler av fordøyelseskanalen, som er helt ispedd andre segmenter I den syke kanalen er det betennelse, hevelse og sår som påvirker hele tykkelsen på tarmveggen. Av denne grunn kan det oppstå perforeringer eller fistler, det vil si unormale passasjer mellom tarmen og andre nærliggende organer. Crohns er ennå ikke fullt ut kjent. Det antas at autoimmune reaksjoner er grunnlaget for sykdommen, sannsynligvis utløst av tidligere og tarminfeksjoner eller fra genetiske eller miljømessige faktorer, for eksempel diett eller bruk av bestemte legemidler. Symptomer som følger med Crohns sykdom inkluderer magesmerter, diaré med eller uten blod i avføringen, kvalme, feber, vekttap og generell ubehag. Sykdommen har et periodisk forløp, med den karakteristiske tendensen til å "gjenopplive" i akutte angrep vekslende med perioder med velvære. Over tid kan tarmskader forårsake fordøyelseskomplikasjoner og mer. For å gi et eksempel, kan den inflammatoriske prosessen forårsake vanskeligheter med å assimilere mat eller til og med innsnevring av tarmveggen opp til okklusjon. Vanligvis gir medisinbehandling med antiinflammatoriske og immunsuppressive midler kontroll over Crohns sykdom og progresjon. I tilfeller der denne tilnærmingen ikke er tilstrekkelig, er det i stedet nødvendig å ty til kirurgi.
Crohns sykdom er en sykdom av ukjent opprinnelse, i den forstand at de utløsende årsakene ennå ikke er godt definert. For tiden antas det at genetiske, miljømessige, immunologiske og diettfaktorer kan disponere for den kroniske inflammatoriske prosessen som ligger til grunn for sykdommen. Virale og bakterielle infeksjoner har også blitt beskyttet gjennom årene, men bevisene som bekrefter denne teorien er usikre. På samme måte har det blitt antatt at det er en "genetisk overfølsomhet for immunsystemet overfor stimuli som normalt er tilstede i fordøyelsessystemet; spesielt bestemte diettmolekyler eller komponenter i den mikrobielle floraen vil bestemme en" hyperaktivering av immunsystemet, som ville slå mot at de samme cellene i kroppen skader fordøyelseskanalen som er involvert. Dette vil utløse en inflammatorisk reaksjon og alle skadene og symptomene forbundet med Crohns sykdom.I disse genetisk disponerte individer, faktorer som røyking, kosthold med høyt raffinert sukker og lavt innhold av frukt og grønnsaker, kan spille en avgjørende rolle for å favorisere sykdomsutbruddet. Til støtte for denne uttalelsen bør det bemerkes at Crohns sykdom stadig øker i industriland, mens den praktisk talt er nesten ukjent i den tredje verden. sykdom kan forekomme i alle aldre; det har imidlertid en tendens til å presentere seg ja, spesielt hos ungdom, i tjueårene og i aldersgruppen mellom 50 og 70 år.
Symptomene som Crohns sykdom oppstår avhenger av plasseringen, omfanget og aggressiviteten til sykdomsprosessen. Magesmerter og diaré kan være tilstede, preget av 2 til 10 diaréutslipp per dag, noen ganger blandet med blod og slim. Malabsorpsjon, kvalme og oppkast, vekttap, svakhet og generalisert ubehag observeres også ofte. I tillegg til tarmmanifestasjoner kan utslett, orale lesjoner, smerter i leddene, betennelse i øynene oppstå, og som for barn kan det være en forsinkelse i veksten. I tillegg til å være en sykdom med et kronisk forløp, er Crohns sykdom også tilbakefall, så den intersprerer perioder med relativ normalitet med andre med forverring som varer dager eller uker. Hvis den ikke behandles riktig, kan Crohns sykdom føre til stenose, dvs. innsnevring av tarmen med risiko for okklusjon, og utseende av abscesser eller fistler, spesielt rundt anus. I tillegg øker Crohns sykdom risikoen for tykktarmskreft.
Fra et diagnostisk synspunkt kan Crohns sykdom mistenkes i nærvær av karakteristiske symptomer; denne mistanken forsterkes når blodprøver viser en økning i inflammatoriske indekser. Jeg sikter spesielt til økningen i erytrocytsedimenteringshastigheten (kjent som ESR) og i C -reaktivt protein (eller PCR). For å fjerne enhver tvil og nå en endelig diagnose, er det imidlertid nødvendig å ty til instrumentelle undersøkelser; blant disse husker vi dobbeltkontrast ugjennomsiktig tykktarmsklyster, tarm-ultralyd og fremfor alt koloskopi. Spesielt denne siste undersøkelsen lar deg visuelt sette pris på lokalisert betennelse og mulig tilstedeværelse av overfladiske og dype sår. Ikke bare det, under undersøkelsen er det mulighet for å utføre biopsier ved å ta små vevsprøver; deretter, ved å analysere disse prøvene under mikroskopet, vil legen kunne vurdere tilstedeværelsen av typiske aspekter ved kronisk betennelse og dermed nå en endelig diagnose.
For tiden er Crohns sykdom ikke helbredelig. Imidlertid finnes det en rekke terapeutiske tilnærminger for å kontrollere symptomene og forhindre at sykdommen forverres. Målet med behandlingen er å oppnå lengre perioder med remisjon og mindre intens skarphet. For å oppnå eller opprettholde dette resultatet, avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, brukes mer eller mindre kraftige antiinflammatoriske legemidler, for eksempel aminosalicylater og kortikosteroider; blant de første husker vi sulfasalazin, mesalazin og "olsalazin; blant kortiskosteroider husker jeg prednisolon og deoksymetason. I kombinasjon med antiinflammatoriske legemidler kan også antibiotika og immunsuppressive legemidler administreres, noe som svekker kroppens immunreaksjoner og blokkerer de siste årene , har terapier med biologiske legemidler også blitt introdusert, for eksempel antistoffer som selektivt blokkerer TNF-alfa, et av hovedmolekylene som er involvert i den inflammatoriske prosessen. Dette er tilfellet med infliximab og adalimumab, som for potensielle bivirkninger vanligvis bare brukes hvis andre medikamenttilnærminger mislykkes. I tilfeller som er ildfast for medisinbehandling eller når sykdommen er komplisert, brukes kirurgi som vanligvis innebærer reseksjon av tarmkanalen som er berørt av sykdommen. Det skal imidlertid bemerkes at denne typen inngrep ikke definitivt helbreder sykdommen, som kan dukke opp igjen i andre tarmsegmenter.
.jpg)
