Også kjent som blenorrhagia, eller populært som drenering, er gonoré en bakteriell infeksjon forårsaket av bakterien Neisseria gonorrhoeae. For å vokse og reprodusere trenger denne mikroorganismen et varmt og fuktig miljø. Derfor representerer urinrøret hos menn, de urogenitale kanalene hos kvinner og analslimhinnen ideelle habitater. Mer sjelden kan bakterien også slå seg ned i munnen og halsen, i endetarmen eller til og med i øyet.
Gonoré overføres hovedsakelig gjennom seksuell omgang, enten vaginal, oral eller anal. Smitte kan også oppstå ved direkte kontakt med infiserte sekreter, vanligvis med sæd- eller vaginale sekreter. Litteraturen rapporterer også om smittefare ved "blandet bruk av gjenstander, som toalett eller infisert sengetøy. Denne siste muligheten, det vil si indirekte overføring, er mindre sannsynlig; faktisk er gonococcus dårlig motstandsdyktig i det ytre miljøet og blir lett inaktivert av varme og desinfeksjonsmidler. En viss risiko kan være knyttet til utveksling av gjenstander for erotisk bruk, for eksempel vibratorer, under samleie. Gonoré kan også overføres fra en syk mor til barnet hennes under fødselen. Uansett smittemåte, når mikroorganismen når kontakt har oppstått, fester den seg til epitelceller og legger seg i slimhinnene der den forårsaker infeksjon. Enhver seksuelt aktiv person kan bli påvirket av gonoré. Av denne grunn er unge voksne, fra begynnelsen av seksuell aktivitet opp til 30 år, spesielt utsatt. Gonoré er tydelig mer vanlig blant mennesker med mange seksuelle partnere. Tilstedeværelsen av svekkende sykdommer som AIDS og mangel på bruk av kondomer øker risikoen for å pådra seg sykdommen eksponentielt.
Hos mennesker vises de første symptomene på gonoré etter en periode på 2-7 dager fra infeksjon. De vanligste symptomene hos menn er brenning ved vannlating, med kløe, rødhet og hevelse ved åpningen av penis.Det tydeligste tegnet er imidlertid tap av sekreter fra penis, først serøs, deretter purulent, deretter gulgrønn; nettopp på grunn av dette tapet, begunstiget av klemming av glans, er gonoré også kjent som utslipp. Også hos menn kan det oppstå noen ganger hevelse i testiklene og smerter under ereksjon og utløsning. Hvis gonoré blir neglisjert, kan infeksjonen strekke seg til prostata og epididymis, som er små kanaler i hver testikkel. Hos én av ti menn kan infeksjonen strekke seg er asymptomatisk. Når det gjelder de typiske symptomene på kvinner, er asymptomatiske kurs oftere hos kvinner; i omtrent 30% av tilfellene gir infeksjonen ingen signifikante symptomer og kan derfor gå ubemerket hen over lang tid. Når de er tilstede, er symptomer hos kvinner generelt milde og vanskelige å skille fra andre vaginale eller urinveisinfeksjoner. De første symptomene inkluderer svie og vannlating, hyppig og smertefull vannlating, hevelse i de ytre kjønnsorganene, gulaktige vaginale sekreter og blodtap mellom en menstruasjonssyklus og den neste. Avhengig av seksuell praksis kan symptomer også oppstå i munn eller svelg, i form av rødhet eller irritasjon. I anorektalregionen er infeksjoner generelt asymptomatiske, men utslipp, blødning, kløe eller irritasjon kan forekomme hos både menn og kvinner, alle typiske symptomer på proktitt.
Det bør være klart for alle at hvis det ikke behandles riktig, kan gonoré ha alvorlige og permanente konsekvenser. Dessverre er dette sant uansett tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av symptomer. I utgangspunktet kan alvorlige komplikasjoner også oppstå i tilfeller med milde, nyanserte eller til og med fraværende symptomer. For det første viser gonoré hos kvinner en sterk tendens til å bli kronisk. Videre, selv om infeksjonen generelt forblir begrenset til infeksjonsstedet, kan bakterien bevege seg opp i kjønnsorganet, infisere livmorrørene og forårsake bekkenbetennelsessykdom (PID). Dette syndromet kan forårsake feber ledsaget av kroniske magesmerter og bekken. Videre representerer det en av hovedårsakene til infertilitet og øker risikoen for spontanabort og ektopiske graviditeter. Også hos kvinner kan Neissers gonokokkinfeksjon nå eggstokkene og bukhulen og forårsake peritonitt. Hos mennesker er imidlertid den vanligste og frykteligste komplikasjonen av gonoré epididymitt. Det er en betennelse som kan være smertefull og som, når den blir neglisjert, kan føre til infertilitet. I 1% av tilfellene, spesielt hos svekkede og immunsupprimerte personer, kan bakterien som er ansvarlig for gonoré komme inn i blodet, forårsake septikemi og påvirke leddene, forårsake gonokokkartritt. Det er også tilfeller av konjunktivitt forbundet med gonoré. Noen er bestemt for gonoré hos nyfødte Infeksjonen kan overføres fra den infiserte moren til den nyfødte under passasjen gjennom fødselskanalen, og forårsake en purulent infeksjon i okulær bindehinne, som hvis den ikke behandles blir mer komplisert og fører til blindhet. Dette er grunnen til at alle nyfødte, så snart de er født, blir innpodet med en dråpe desinfiserende øyedråper, ifølge Crédé profylakse. La oss nå gå til diagnosen.
Diagnosen gonoré stilles ved kultur og mikroskopisk undersøkelse av de infiserte sekresjonene. Målet er åpenbart å identifisere bakterien som er ansvarlig for gonoré, i tillegg til å la sensitivitetstester utføres for antibiotika. Prøvene som skal analyseres tas med vattpinner fra de infiserte delene av kroppen. I praksis, avhengig av saken, settes en slags bomullspinne inn i livmorhalsen, urinrøret, endetarmen eller svelget; søket etter gonococcus kan også utføres i blodet eller i leddvæsken ved komplikasjoner. Noen nyere teknikker analyser gjør det mulig å identifisere bakterien ved å lete etter spor av dets genetiske materiale; disse testene, for eksempel sanntids PCR, kan også utføres i urinen og er mer følsomme enn tradisjonelle tester. I praksis er de også i stand til å identifisere infeksjoner som unnslipper de tradisjonelle mikrobiologiske kulturer.
Gonoré er en bakteriell infeksjon; Derfor kan den effektivt behandles med antibiotikabehandling. Heling oppnås vanligvis innen få dager, forutsatt at behandlingen er rettidig og hensiktsmessig. Behandlingen bør alltid utvides til siste seksuelle partnere, selv om de ikke har symptomer. Selv om det kan være flaut, er det viktig å øke dette behovet til partneren eller partnerne dine for å unngå ny infeksjon og begrense spredningen av sykdommen. Et fremvoksende og alarmerende problem består i spredning av stammer som er resistente mot de samme antibiotikaene som inntil for noen få år siden var i stand til å kurere sykdommen på en glimrende måte. Av denne grunn bør valget av stoffet baseres på egenskapene til stammen som ble identifisert under de diagnostiske testene. I tillegg er det viktig at pasienten avstår fra samleie til fullstendig restitusjon og at behandlingen avsluttes, og unngår å avbryte den etter de første forbedringene. Før vi avslutter, må det huskes at alle seksuelt aktive mennesker er utsatt for infeksjon. For å redusere smittefaren er det tilrådelig å begrense antall partnere eller i det minste bruke den nødvendige beskyttelsen. Selv om kondomet ikke garanterer absolutt beskyttelse mot infeksjon, reduseres risikoen for overføring av gonoré hvis det brukes riktig. Jeg avslutter med å nevne at det for tiden ikke er noen vaksiner tilgjengelig for gonoré.
