Oversikt over anatomi og fysiologi
Spiserøret er et hul rørformet organ (25-30 cm langt) som forbinder svelget med magen; spiserøret er begrenset over av den øvre spiserøret (eller cricopharyngeal) og under av den nedre esophageal sphincter (eller cardia).
Fra det histologiske synspunktet består spiserøret av 4-5 lag; som går fra innsiden (lumen) mot utsiden, slik at de er: slimhinne, submucosa, muskel, adventitia og serøs (bare tilstede i den delen som er nærmest til magen).
NB. Spiserøret er et organ som er involvert i svelging, en prosess som er nyttig for å transportere matbolusen fra munnen til magen; denne bevegelsen begynner frivillig (tunge, glottis, etc.) og endres deretter til en ufrivillig bevegelse. Dette betyr at den øvre delen av "spiserøret har en stripet muskulatur som trekker seg sammen med subjektets vilje (for eksempel muskuloskeletalsystemet for å være klar), mens den nedre spiserøret er preget av en glatt muskel (for eksempel magen og tarmen) , derfor ufrivillig.
Innsikt: mekanismen til DEGLUTITION
Svelging er basert på synkronisering og koordinering mellom strupehode, svelg og spiserør, og foregår i 3 forskjellige faser:
- Oral fase, frivillig, bolus skyves av tungen inn i baksiden av munnen.
- Faryngeal fase, ufrivillig og refleks, består i passering av mat i spiserøret gjennom svelget; i denne fasen forskyves epiglottis posteriort og forhindrer passering av bolus i luftveiene.
- Esophageal fase, ufrivillig, favoriserer transitt av bolus til magen takket være esophageal peristaltikk ("bølge" bevegelse som klemmer "esophagus fra topp til bunn). Det er to typer esophageal peristaltikk: primær eller utløst av svelging og sekundær eller generert av esophageal distensjon).
Sykdommer
Det er mulig å bekrefte at sykdommer i spiserøret er sekundære til en "svekket bevegelighet av hele organet. Spesielt kan sykdommer i spiserøret klassifiseres i:
- Hypermotilitetssykdommer, dvs. forårsaket av en "økt kontraktil kapasitet" i spiserøret
- Hypomotilitet sykdommer, som er bestemt av en lavere kontraktile kapasitet i spiserøret.
Hypermotilitet sykdommer
Disse lidelsene er preget av: tilstedeværelsen av voldelige og / eller ukoordinerte muskelsammentrekninger av matbolusfremgang (peristaltiske bølger), og manglende evne til å frigjøre esophageal sphincter.
Achalasia: sykdom som angår manglende frigjøring av den nedre esophageal sphincter assosiert med en fraværende eller inkoordinert bevegelse av "esophagus. Det er ofte forårsaket av uttømming av nevroner som hemmer muskeltonus og det mest indikative symptomet er dysfagi, eller følelsen av bolus arrest. "bak brystbenet". Det er en slags såkalt dysfagi paradoks ettersom det innebærer både inntak av væsker og faste stoffer, og derfor skiller seg fra progressiv dysfagi som hovedsakelig gjelder væsker; det er ofte ledsaget av oppstøt av matvarer. Diagnosen stilles gjennom manometri som måler både fravær av esophageal muskelbevegelse og trykkøkning i den nedre esophageal sfinkteren. Terapiene er forskjellige: farmakologisk (ved injeksjon), endoskopisk utvidelse av lukkemusklen og kirurgisk.
Nøtteknekker -spiserøret og korketrekker spiserør: Nøtteknekker-spiserørssykdom forårsaker sammentrekninger som normalt er koordinert, men med gjennomsnittlig amplitude og varighet som overstiger normen, noe som føles på en svært smertefull måte. Korketrekker-spiserøret (eller diffus spiserør i spiserøret) er preget av mange ukoordinerte sammentrekninger som ikke er peristaltiske (samtidig, derfor ikke- fremdrift), som oppstår etter svelging med anginalignende smerter. Dette er sykdommer i spiserøret assosiert med psyko-fysiske stressforhold, som kan diagnostiseres ved hjelp av en manometrisk undersøkelse og kan behandles farmakologisk.
Esophageal diverticula: de kan være genetiske eller ervervede. De ervervet kan være forårsaket av en gradvis ekstroversjon av slimhinnen og submukosa som en effekt av et "økt trykk (kalt ervervet) eller av arrretraksjonen på veggen i" spiserøret (kalt "trekkraft").
Hypo-mobilitet lidelser
De er spiserørssykdommer preget av den begrensende ineffektiviteten til den nedre esophageal sfinkteren; den viktigste kliniske manifestasjonen er gastroøsofageal refluks (GERD).
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): vanligvis asymptomatisk esophageal sykdom som på sikt kan kompromittere integriteten til slimhinnen; GERD bestemmer: svie (halsbrann) lokalisert i retrosternalområdet (på grunn av sur virkning av mageinnholdet på slimhinnen i spiserøret), oppstøt av surt materiale og epigastriske smerter (føltes like under brystbenet). Testene for å diagnostisere GERD er hovedsakelig esophagogastroduodenoscopy og 24-timers PHmetria Behandlingen består hovedsakelig av medikamentell terapi og diettterapi.
Hvis den blir ignorert, kan GERD bli komplisert og resultere i spiserør eller enda verre, Barretts spiserør.
NB. Det ble besluttet IKKE å behandle "tema" svulster i "spiserøret", slik det allerede er fullstendig beskrevet sammen med det relative kapitlet "Legemidler til behandling av kreft i" spiserøret "som finnes på nettstedet vårt.
FORTSETT: Ernæring for sykdommer i "spiserøret"
Bibliografi:
- Gastrenterologi manual for diettister - Nasjonal koordinering av universitetslærere i gastroenterologi - Italiensk gastroenterologisk publisering - side 48:50
.jpg)
