På den annen side, "overdreven motorisk fysisk aktivitet virker strengt korrelert til alt annet enn ubetydelige negative effekter, med noen ganger alvorlige konsekvenser for organismen." Kanskje på grunn av en senere tilpasning til dagens idrettsvaner for den generelle befolkningen, det kvinnelige kjønn er i dag i sentrum for mange studier som analyserer sammenhenger mellom fysisk trening og generell helse; spesielt synes det vitenskapelige samfunnets interesse å være rettet mot:
- Påvirkning på forventet levealder
- Rollen i fruktbarhet
- Viktigheten i svangerskapet
- Egenskaper nyttige for symptomene på premenopause
- Forebygging av osteoporose.
I denne artikkelen vil vi analysere de positive og negative og positive effektene trening kan ha på kvinnelig reproduktiv funksjon.
For ytterligere informasjon: Kvinnelig estetikk og muskelhypertrofi og fedme er stadig mer vanlig i utviklede land, med betydelige konsekvenser for helsen til den generelle befolkningen. Evalueringskriteriet er kroppsmasseindeks (BMI), som imidlertid bør forbedres ved å inkludere konstitusjon og morfologisk type, eller måling av muskler omkretser og subkutane fettfelling (plikometri); alternativt kan bio-impedansmetri brukes.
Hos stillesittende mennesker som er ærlig overvektige, i polikliniske omgivelser, for å definere omfanget av dette overskuddet og vurdere fordelingen av kroppsfett, er det vanlig praksis å evaluere midjeomkretsen (WC, midjeomkrets) eller forholdet mellom midje og hofte ( WHR)) - sistnevnte mindre og mindre brukt. Dette er fordi fettdistribusjonen av android-typen er mer korrelert til metabolske og vaskulære risikoer og derfor til død eller varig funksjonshemming; hos kvinner skjer dette hovedsakelig etter overgangsalderen, når nivåene av kvinnelige kjønnshormoner stuper.
De ubestridelige ugunstige effektene av fedme på helse kommer særlig til uttrykk med økt risiko for type 2 diabetes mellitus, hypertensjon og andre metabolske patologier, derfor aterosklerose og trombose, følgelig kardio-cerebro-vaskulære hendelser, samt skadelige forløp om Det har blitt godt demonstrert at vekttap hos kvinner er forbundet med en reduksjon i risikoen for disse sykdommene hos overvektige pasienter.
Spesielt ble det observert en "høy forekomst av fedme i den ufruktbare befolkningen, og demonstrerte dermed hvordan kroppsvekt spiller en grunnleggende rolle i modulering av utvikling og reproduktiv funksjon. Dette skjer fordi overflødig fett favoriserer en økning i østrogennivået.", Etter en økning i perifer konvertering - spesielt av fettvev - fra androstenedion til estron, og dermed favorisere en tilstand av anovularitet, akkurat som forekommer ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Trening og økt fruktbarhet hos overvektige
Det har nylig blitt vist at overvektige kvinner som ble utsatt for fysisk trening i 24 uker viser en reduksjon i alle parametere som måler fedme, og spesielt på toalettet - hovedindikatoren for insulinresistens - derfor en viktig reduksjon i visceralt fett; Dette demonstreres ved at kvinner med redusert WC begynner å ha eggløsning igjen. Modifikasjonen av denne parameteren forbedrer derfor ikke bare insulinfølsomheten, men spiller også en viktig rolle for muskler, det viktigste stedet for glukoselagring.Denne effekten uttrykkes fordi fysisk trening øker uttrykket og aktiviteten til proteiner som er involvert i oversettelsen av signalet som utløses. av insulin på skjelettmuskulatur. Moderat fysisk trening, gjennom de ovennevnte mekanismene, favoriserer en forbedring av menstruasjonssyklusens regelmessighet, og med gjenopptakelse av eggløsning observeres en økning i spontan fruktbarhet. og det som oppnås ved behandling.
Den fordelaktige effekten av fysisk aktivitet manifesteres også av en forbedring av graviditetsresultatene. Faktisk har det vist seg at kvinner som har oppnådd en reduksjon i kroppsvekt etter endringer i livsstilen, er mindre sannsynlig å utvikle komplikasjoner knyttet til graviditet, for eksempel svangerskapsdiabetes, preeklampsi og fostermisdannelser. En reduksjon i abortraten ble også observert hos disse kvinnene.
For ytterligere informasjon: Trening for fitness kvinner metabolsk hastighet som treningen selv induserer.Trening og amenoré
Disse mekanismene forekommer klinisk med det kliniske bildet av amenoré, dvs. med fravær av spontan menstruasjon i minst 3 måneder. Når dette skjer, blir det klassisk referert til som "idrettsmenoré". Amenoréen til idrettsutøvere kan klassifiseres i "primitiv amenoré", dvs. når kvinnen ikke presenterer utseendet til menarche (første menstruasjon), og sekundær, i tilfelle menstruasjonen forsvinner etter en mer eller mindre lang periode med spontane menstruasjonsstrømmer. "Trenings amenoré", sammen med spiseforstyrrelse amenoré (som bulimi og anoreksi nervosa) er en del av funksjonell hypothalamisk amenoré. Sistnevnte må differensieres fra hypotalamisk amenoré av organisk årsak, som inkluderer de sekundære til tumor, iskemisk eller inflammatorisk patologi.
Emnene spesielt utsatt for amenoré fra overdreven fysisk trening er fremfor alt de som utøver sport som svømming, kondisjon, ballett, maraton (...). Hos disse kvinnene skyldes amenoré hovedsakelig en reduksjon i kroppsvekt og mangel på fettmasse; disse tilstandene forverres også av reduksjonen i kaloriinntaket hos de samme fagene.
Nevro-endokrine årsaker til amenoré hos kvinnelige idrettsutøvere
En annen viktig mekanisme som er ansvarlig for utøverens "amenoré" er den av neuro-endokrint stress, noe som resulterer i en økning i den hemmende tonen på hypothalamus av oksytocin, serotonin og melatonin, derfor med redusert sekresjon av GnRH.
Det hormonelle bildet av idrettsutøveres amenoré, i likhet med funksjonell hypotalamisk amenoré generelt, ser ut til å være preget av en subversjon av den normale hypotalamiske organisasjonen, noe som induserer funksjonsunderskudd i hypofysen og eggstokkene. Overdreven fysisk trening, faktisk er ment fra organismen som en tilstand av stress, som påvirker sekresjonen av nevro-endokrine modulatorer med viktige endringer i frigjøringen av mange faktorer, noe som induserer hypogonadotrop hypogonadisme.
Spesielt er det en reduksjon i nivået av gonadotropiner, en økning i nivåene av prolaktin, GH, ACTH, glukokortikoider og endorfiner; dessuten, og spesielt, er det en tilstand av dyp hypoøstrogenisme på grunn av dårlig eggstokkfunksjon, med viktige konsekvenser for beinmetabolisme. Frie androgennivåer økte som følge av østrogenmangel og reduserte SHBG -nivåer. TSH, T3 og T4 nivåer redusert. Videre har disse fagene lave nivåer av leptin, et hormon produsert av fettvev, som reduseres på grunn av reduksjon av fettmasse.Til slutt fører utholdenheten til stresstilstanden til aktivering av hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen og derav høye nivåer av kortisol.
Hos kvinner uten menstruasjonssyklus i minst 3 måneder, som avslørt av den nøyaktige medisinske historien utført av spesialisten, vil det først og fremst være nødvendig å evaluere nivåene av FSH og østradiol, for å skille mellom hypogonadotropisk og hypergonadotropisk hypogonadisme; tilfelle av idrettsutøveres amenoré vil det være en tilstand av hypogonadotropisme. For å utelukke en tilstand med hypotyreose eller hyperprolaktinemi, vil det være nødvendig å gå videre med evalueringen av skjoldbruskhormoner og prolaktin.
Diagnostisk prosedyre for utøverenes amenoré
På dette tidspunktet i den diagnostiske gjentakelsen er det avgjørende å fastslå om det er en amenoré relatert til dysfunksjoner i hypotalamien eller hypofysen.
GnRH -test
For dette formålet vil GnRH -testen utføres med én bolus- eller mikroinfusjonsadministrasjon. Ved en enkelt bolusinfusjon infuseres GnRH intravenøst i en dose på 100 ug, og evaluerer responsen til gonadotropinene ved hjelp av blodprøver tatt med 15 minutters mellomrom, i 2 timer. LH -nivåene vil stige til maksimalverdier omtrent 30 minutter etter starten av testen; nivåene av FSH vil også bli forhøyet, men mindre markant enn for LH. I mikroinfusjon GnRH-testen, på den annen side, administreres GnRH i doser på 0,2-0,4 ug / min i 3 timer intravenøst, med evaluering av gonadotropinresponsen hvert 15. minutt.
I tilfelle et fravær av LH- og FSH -respons på testen blir observert, vil hypogonadismen skyldes hypofysemangel, mens reaksjonene på testen vil være normal, som det er i tilfelle av utøverens amenoré en hypotalamisk patogenese. For å identifisere om hypothalamisk amenoré er funksjonell, slik som for mye fysisk trening, vil det være nødvendig å utelukke mulige sentrale organiske årsaker gjennom instrumentelle tester.
Nalokson -test
Som et siste diagnostisk trinn vil nalokson -testen bli utført. Naloxon er en selektiv opioidpeptidantagonist, og administreres som en enkelt intravenøs bolusdose på 2 mg, med LH -nivåer bestemt hvert 15. minutt i 2 timer. Hos kvinner med hypotalamisk amenoré vil administrering av nalokson føre til en økning i LH -nivåer, men ikke den karakteristiske toppen som i stedet finnes hos normale personer.
Terapeutisk prosess med amenoré hos idrettsutøvere
Den terapeutiske tilnærmingen bruker først og fremst fjerningen av årsaken som forårsaket endringen; Det er derfor nødvendig å råde kvinner til å redusere fysisk aktivitet, sammen med en gjenoppretting av kroppsvekt ledsaget av et balansert kosthold.Denne tilnærmingen tillater i de fleste tilfeller å løse problemet.
Gitt den sentrale rollen som endogene opioider spiller i hypotalamisk amenoré, anbefales oral administrering av nalokson i 3-6 måneder i en dose på 50 mg / dag; vanligvis er resultatene av denne tilnærmingen gode, spesielt hos kvinner som hadde vist en positiv respons på nalokson -testen under diagnostisk vurdering.
Pulserende GnRH, administrert ved hjelp av infusjonspumper, kan brukes til terapeutiske formål; i virkeligheten er denne tilnærmingen forbeholdt kvinner som ønsker å bli gravide for å få LH-toppen til å indusere eggløsning.Bruk av orale prevensjonsmidler har på den ene siden fordelen av å favorisere utseende av menstruasjonslignende blødning hos pasienten med amenoré fra overdreven fysisk trening, derimot, kan det fremkalle hos pasienten selv den "feilaktige troen på at" en kur har funnet sted, og avlede hennes allerede knappe oppmerksomhet til hennes helsetilstand.
For ytterligere informasjon: Trening for kvinner: Ben og rumpe --ovary.Det er også uomtvistelig at moderat fysisk aktivitet gir betydelige helsemessige fordeler generelt og reduserer risikoen for å utvikle fedme og relaterte sykdommer, for eksempel kardiovaskulære og metabolske endringer.
Videre kan moderat fysisk aktivitet ikke bare regulere menstruasjonssyklusen, men også forbedre kvinnens fruktbarhet.
For ytterligere informasjon: POM Metode: Trening og menstruasjonssyklus
