Retrograd utløsning

Definisjon av retrograd utløsning

Populært lite kjent representerer retrograd ejakulasjon en lidelse der ejakulatet blir introdusert i blæren i stedet for å komme ut av penis urinrøret; ejakulasjon er definert som "retrograd" nettopp fordi "utslipp av sæd skjer i motsatt retning, ikke mot det" ytre men mot blæren. Den "normale" utløsning er derimot definert antegradnettopp fordi sædvæsken tømmes utover.
I motsetning til hva man kan tro, er retrograd utløsning ikke smertefullt: sædcellen, som forblir fanget inne i blæren, blir utvist sammen med urinen under vannlating umiddelbart etter samleie.

Årsaker

Etter all sannsynlighet skyldes retrograd ejakulasjon at blærens munn ikke kan lukke seg under ejakulatorisk handling, slik det skjer under normale forhold; følgelig er det ikke mulig å forhindre retrograd sædstrøm.
Unnlatelse av å lukke blærens munn skyldes igjen fysiske traumer i blæren eller medfødte eller ervervede nevrologiske underskudd.
Retrograd utløsning representerer et problem som rammer mange diabetikere: diabetisk nevropati ser ut til å være hovedårsaken til skade på den nervøse forbindelsen til blæren.
Blant de andre årsaksfaktorene som er direkte involvert i retrograd utløsning, prostata dysfunksjon, mangel på autonomt nervesystem, kirurgiske komplikasjoner som påvirker prostata og blærehals, og TURP (akronym for endoskopisk trans urinrøret prostata reseksjon, den mest kjente intervensjonen rettet mot behandling av prostatahypertrofi).
Retrograd utløsning har også blitt diagnostisert etter målrettet kirurgi, for eksempel endoskopisk elektreseksjon av godartede prostatadenomer, prostatisk adenomyektomi, rygg- og bekkenorganskirurgi, kirurgi av retro bukhinnen.

Retrograd utløsning og medisiner

Det har blitt vist at overdreven bruk av noen klasser av legemidler kan forsterke skaden på ejakulatorisk nivå, og generere en "retrograd spermatisk utslipp under orgasme": spesielt nevroleptika og antihypertensive medisiner øker sannsynligheten for å generere denne lidelsen. Mer omhyggelig, en klar sammenheng er tydelig mellom administrering av tioridazin og risperidon (antipsykotika) og retrograd utløsning: disse stoffene har antiserotonerg og antiadrenerg effekt, noe som forårsaker en defekt i "utvisning av" ejakulatet, som slippes ut inne i blæren. Uansett tillater avbrudd i den farmakologiske behandlingen reversibiliteten til den retrograd ejakulatoriske tilstanden, det vil si en klar forbedring av det symptomatologiske bildet og en tilbakevending til normaliteten. [Tatt fra Retningslinjer for behandling av schizofreni, av E. Sacchetti].
Retrograd utløsning kan også bli funnet hos pasienter som gjennomgår farmakologiske behandlinger med alfa-blokkere, nyttig for behandling av cervico-urethral obstruksjon; også i dette tilfellet er tilstanden reversibel ved slutten av behandlingen.

Tørr orgasme

Mange pasienter som lider av retrograd utløsning snakker feilaktig om tørr orgasme: det er nødvendig å klargjøre, siden de to tilstandene ikke er synonyme.

1. Tørr orgasme: produserer orgasme opplevelser som kan sammenlignes med fysiologiske, men utslipp av sæd under utløsning blir nektet. Sannsynligvis skyldes "tørr orgasme" - eller tørr - mangel på prostata, testikkel og vas deferens peristaltikk. Fornemmelsene generert av "tørr orgasme" hos menn er en konsekvens av gjentatte sammentrekninger av ischium / pære / hulromusklene. Medisinske termer kalles tør orgasme anejakulasjon.
2. Retrograd utløsning: i motsetning til tørr orgasme er utslipp av sæd tilstede, men ejakulatet rettes mot blæren, noe som resulterer i påfølgende lekkasje, sammen med urinen. Noen pasienter med retrograd utløsning klager også over psykologisk anorgasmia, forårsaket av umiddelbar mangel på å se sædceller.

Diagnose

Urinalyse er avgjørende når det gjelder retrograd utløsning, siden, som allerede diskutert, sendes ejakulatet ut sammen med urinen, etter samleie. Gjennom urinalyse og urodynamikk er det mulig å verifisere tilstedeværelsen av elementer av kimlinjen i urinen, og dermed diagnostisere retrograd utløsning.
Uansett, hos en pasient som lider av azoospermi, utelukker ikke fravær av spermatozoer i urinen sikkert retrograd utløsning: i slike situasjoner anbefales søk etter fruktose i urinen. [Fra Medisinsk sexologi. Avhandling om psykoseksologi og seksualitetsmedisin. Av Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Blant andre diagnostiske strategier kan trans-rektal prostatisk ultralyd også representere en gyldig hjelp for undersøkelse av eventuelle morfologisk-strukturelle anomalier i sædblærene.

Omsorg

Retrograd utløsning skal ikke undervurderes fordi det kan være en åpenbar årsak til infertilitet; i denne forbindelse er det nødvendig å konsultere en spesialist så snart du merker problemet.
Behandlingen som er valgt er medisinsk-farmakologisk behandling: imipramin (antidepressivt legemiddel) og pseudo-efedrin har vist seg å være bemerkelsesverdig fordelaktig for å løse retrograd utløsning: det anslås at prognosen etter denne farmakologiske behandlingen er utmerket i 40% av tilfellene.
Uansett er de farmakologiske stoffene som brukes ikke nyttige for alle pasienter: en annen teknikk som brukes er elektrojakulering, der utslipp av sæd er favorisert ved innføring av en sonde i endetarmen, som er i stand til å stimulere sædblærene.
Når behandlingene beskrevet ovenfor viser seg å være ineffektive, og menn med retrograd utløsning ønsker et barn, må de bruke assistert befruktning: sædvæske hentes fra en urinprøve (etter coitus), og deretter brukes til assistert befruktning., Med utmerkede resultater.

Sammendrag

Retrograd utløsning: kort sagt

Retrograd utløsning Fenomen der ejakulatet blir introdusert i blæren i stedet for å komme ut av penis urinrøret; ejakulasjon er definert som "retrograd" nettopp fordi sædutslipp skjer i motsatt retning Årsaker til retrograd utløsning Retrograd utløsning skyldes manglende evne til blærens munn til å lukke under ejakulatorisk handling, hovedsakelig forårsaket av:

• Fysisk traume i blæren eller nevrologiske underskudd, medfødt eller ervervet.
• Diabetisk nevropati
• Prostata dysfunksjon, mangel på autonomt nervesystem, kirurgiske komplikasjoner som påvirker prostata og blærehals, og TURP
• Endoskopisk elektreseksjon av godartede prostata adenomer, prostatisk adenomyektomi, rygg- og bekkenorganskirurgi, kirurgi av retro bukhinnen.

Retrograd utløsning og legemiddeladministrasjon Retrograd utløsning kan også favoriseres ved administrering av noen legemidler:

• Nevroleptika og antihypertensive medisiner
• Tioridazin og risperidon (antipsykotika)
• Alfa-blokkere (behandling av obstruksjon av cervico-urinrøret)

Tilstanden er ofte reversibel ved slutten av behandlingen Retrograd utløsning og tørr orgasme Tørr orgasme: produserer orgasme opplevelser som kan sammenlignes med fysiologiske, men utslipp av sæd under utløsning blir nektet
Retrograd utløsning: utslipp av sæd er tilstede, men ejakulatet er rettet mot blæren, med påfølgende påfølgende lekkasje, sammen med urinen Retrograd utløsning: diagnose Urinalyse og urodynamikk: gjør det mulig å verifisere tilstedeværelsen av elementer fra kimlinjen i urinen
Trans-rektal prostata ultralyd: tillater undersøkelse av eventuelle morfologisk-strukturelle anomalier i sædblærene Retrograd utløsning: terapier

• Valgfri behandling: imipramin og pseudo-efedrin (utmerket prognose i 40% av tilfellene)
• Elektrojakulasjon: utslipp av sæd er foretrukket ved innføring av en sonde i endetarmen, som er i stand til å stimulere sædblærene
• Assistert befruktning