Definisjon av gul feber
Gul feber er en akutt smittsom sykdom forårsaket av bitt av infiserte mygg: den er kjent som svart oppkast, Antillean feber eller, igjen, hvordan tyfus gulsott.
Gul feber er et alvorlig helseproblem som særlig rammer de tropiske skogene i Sentral-Afrika og Sør-Sahara. Videre er gul feber endemisk i visse områder i ekvatorial- og Sør-Amerika. Det er ikke observert tilfeller av gul feber i Asia, Europa og Australia, selv om det er påvist noen potensielle vektorer i noen asiatiske områder [hentet fra smittsomme sykdommer, av Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Navnet "gul feber" ble først laget på midten av det attende århundre av Hughes.
Forekomst
Globalt registrerer medisinsk statistikk 200 000 tilfeller av mennesker med gul feber, hvorav 180 000 er afrikanske (90%). Etter infeksjonen klager imidlertid en god del av disse pasientene ikke over symptomer: av denne grunn er frekvensen av gul feber unøyaktig. Det er faktisk anslått at en god del av de berørte pasientene (fra 40 til 60%) er asymptomatiske. I 5-10% av tilfellene er gul feber dødelig.
Årsaker
Gul feber er forårsaket av et virus kjent som Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Slekt: Flavivirus); denne har en sfærisk form og overstiger ikke 70 nm. Lipoproteinkonvolutten inneholder et icosahedral nukleokapsid der kjerneproteinet og genomet (enkeltstrenget RNA) er plassert inne.
Det skal påpekes at gul feberinfeksjon ikke kan overføres direkte av viruset til mennesker: mygg av slekten Aedes er vektorene som er ansvarlige for overføring av viruset til mennesket. Etter all sannsynlighet er den farligste myggen for overføring av infeksjonen Aedes aegypti: det er et insekt hjemmehørende i Afrika, men for tiden utbredt i tropiske områder generelt.
Den infiserte myggen vaksinerer gul febervirus til mennesker gjennom bittet: viruset replikerer, foretrekker leverceller, men sparer ikke nyrene og fordøyelseskanalen. Dette resulterer i en eosinofil degenerering av leverceller og cellenekrose; deretter dannes gulsott , forårsaket av hyperbilirubinemi og alvorlig leverinsuffisiens (derav navnet "gul feber").
Livssyklus for viruset
Viruset som er ansvarlig for gul feber har to typer livssyklus: sylvan og urban.
- Urban syklus
Mennesket, etter å ha blitt smittet av viruset, forblir et naturlig reservoar: smitteoverføringen skjer gjennom myggen Aedes aegypti.
- Sylvester syklus
Det er ikke mannen som representerer reservoaret, men apene, infisert med myggstikk Haemagogus spp, Sabethes spp. Og Aedes africanus.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Symptomer på gul feber
Vanligvis har gul feber to forskjellige faser, som hver er preget av spesielle symptomer: mesteparten av tiden er inkubasjonstiden variabel fra 3 til 6 dager.
I den første fasen, kalt viraemic, klager personen, infisert av den infiserte myggen, over feber forbundet med frysninger, hodepine, markert bradykardi (reduksjon av hjertefrekvensen under normalområdet), ryggsmerter, kvalme og konjunktival hyperemi.
Den andre fasen (giftig, den farligste og dødeligste hos halvparten av de diagnostiserte pasientene) ledsages alltid av feber - når sykdommen er symptomatisk - og begynner med gulsott, acidose, oliguri, blødninger og proteinuri.
Mesteparten av tiden oppstår gul feber med en symptomatisk triade, preget av gulsott, proteinuri og blødning.
I de mest alvorlige tilfellene er de nevnte symptomene ledsaget av hypoglykemi, hepatisk/nyre koma og koagulopati [hentet fra http://it.wikipedia.org/].
Noen ganger begynner gul feber med symptomer som er helt lik symptomene på tyfus (derav synonymet tyfus gulsott av gul feber).
Diagnose
Tre typer tester er hovedsakelig nødvendig for diagnose: serologisk, mikrobiologisk og biohumoral.
ELISA -testen brukes til serologiske tester (enzymbundet immunosorbentanalyse), nyttig for forskning på IgM (som vanligvis vises 5 dager etter infeksjon).
PCR (genetisk amplifikasjonstest) er nyttig for mikrobiologiske tester for å påvise virus -RNA.
Til slutt består biohumorale tester i å bekrefte azotemi, unormal koagulering, leukopeni, trombocytopeni eller muligens en reduksjon i blodfibrinogen.
Noen ganger er leverbiopsi nyttig for å diagnostisere gul feber.
Terapier
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av gul feber
Dessverre er det ingen universelt effektiv behandling for gul feber; i denne forbindelse snakker vi om symptomatisk terapi. For tiden utfører vitenskapelig forskning studier av mulig effekt av interferon og ribavirin ved behandling av gul feber.
Ved alvorlighetsgrad er muligheten for levertransplantasjon tenkelig.
Gul feber er dødelig i 5-10% av tilfellene.
Forebygging og vaksiner
Selv om de ikke representerer en fare for Europa, Asia og Australia, er det tilrådelig for innbyggerne i disse landene å gjennomgå vaksinasjon før de reiser til tropiske og subtropiske områder, der sannsynligheten for å pådra seg gul feber (og andre typiske sykdommer) øker eksponensielt.
Immunitet gitt ved vaksinasjon har en varighet på omtrent 10 år.
For å forhindre gul feber, anbefales det å bruke mørke klær og dekke alle utsatte huddeler; bruk av avstøtende stoffer på huden er også nyttig for å avverge mygg, en mulig vektor for gul febervirus.
Andre artikler om "Yellow Fever"
- Gul feber - Medisiner for behandling av gul feber
- Gul feber i korte trekk: Sammendrag om gul feber
