Phimosis

Definisjon av phimosis

"Innsnevring av forhuden": dette er den mest klassiske definisjonen som tilskrives phimosis. I virkeligheten, som vi vil se i diskusjonen av artikkelen, kan tilstanden skjule mer alvorlige lidelser enn en "enkel" preputial stenose (innsnevring), ikke så mye for selve phimosen, snarere for konsekvensene som kan oppstå fra den. av ekte sykdom, siden phimosis snarere indikerer en særegenhet ved den mannlige kjønnsanatomiske morfologien, for eksempel å gi opphav til mulige komplikasjoner eller sykdommer [hentet fra http://www.fimosi.com/].

Generaliteter og symptomer

Forhuden representerer det uttrekkbare mukokutane arket som omgir glans penis: i tilfelle phimosis forhindrer preputial stenose den virkelige avdekking av glans, noe som ikke bare gjør samleie smertefullt (dyspareunia), men også enkel ereksjon.

Ved alvorlig phimosis kan mannen til og med klage på ubehag eller smerter ved vannlating: i slike situasjoner kan pasienten også oppleve en gradvis innsnevring av urinrøret (ytre åpning av urinrøret, som ligger ved enden av penis).
Med andre ord representerer phimosis en anatomisk tilstand der dimensjonene til forhåndsbladet ikke er tilstrekkelig for riktig glidning av glans.

For ytterligere informasjon: Symptomer Phimosis

Klassifisering

Det er flere typer phimosis: i denne forbindelse kan flere underkategorier identifiseres:

• Medfødt phimosis: preputial stenose er tilstede fra fødselen. Under slike omstendigheter anbefales kirurgi bare når phimosis degenererer til den stramme formen (pasienten klager over alvorlige problemer med vannlating) eller når forhuden har en form som forhindrer riktig intim hygiene. motstridende: noen leger anbefaler skyveøvelsen til personer med phimosis, nyttig for å øke hudens elastisitet; på den annen side fraråder noen tekster den såkalte preputial gymnastikken, spesielt for barn, som betraktes som den vanligste årsaken til ervervet phimosis. [tilpasset fra Barnekirurgi. Tilnærming og behandling av barnet med kirurgiske problemer av G. B. Paris].
• Ervervet phimosis: forekommer av og til etter inflammatoriske prosesser i glanspenis / forhuden (balanopostitt, balanitis xerotica obliterans), bakterielle kjønnsinfeksjoner, ammoniakkdermatitt og noen ganger også på grunn av den nevnte preputielle gymnastikken. Under lignende forhold er det ikke uvanlig at pasienten klager over en gradvis innsnevring av forhuden: Når tilstanden forverres, er det lite sannsynlig at pasienten kan dekke glansene igjen med det preputielle mukokutane arket. I så fall anbefales kirurgisk behandling.
• Ikke-stram phimosis: avdekking av glans er mulig, om enn delvis, under ereksjon. Under slike omstendigheter kan tilstanden utvikle seg til parafimose (kvelning av glans), hvorfra det er umulig å omdekke den samme baranusen.
• Stram phimosis: formen av phimosis som forårsaker store fysisk-psykologiske forstyrrelser hos menn, siden det ikke bare forårsaker smerter ved vannlating, men også en slak penis, som under noen omstendigheter kan representere en bemerkelsesverdig pinlig og ubehagelig lidelse.

Komplikasjoner av phimosis

Phimosis, som allerede analysert, er ikke en sykdom, men en spesiell anatomisk konformasjon av det mannlige kjønnsorganet: i nærvær av phimosis er pasienten mer utsatt for balanopostitt, postiti eller balanitt i akutt form, siden stagnasjon av smegma eller urin i situ, i sin tur en mulig utløser for infeksjoner. Forhuden virker smertefull, noen ganger kløende, rød; ofte, fra urinrøret meatus, dukker det opp et gulaktig stoff som skaper irritasjon.
En kaskade av kjedehendelser, som derfor kan bli verre og kunne forårsake smertefulle forkalkninger på nivået av det interne preputiale laget. I lignende situasjoner ser det ut til at pasienten har større risiko for neoplastiske former på kjønnsnivå (f.eks. Peniskreft).
Når phimosis ledsages av et kort frenulum, gjennomgår pasienten vanligvis en omskjæring eller "frenulum -forlengelsesoperasjon".
Parafimosen, nevnt ovenfor, består i kvelning av glans og kan komplisere den eksisterende phimosis. Parafimose kan forårsake overbelastning av glanspenis og ødem i forhuden, som igjen genererer sårdannelse og nekrose i preputialvevet. Kirurgi, omskjæring eller plastisk kirurgi for å forstørre preputial åpningen anbefales. [tilpasset fra Kirurgi, bind 1-2 av R. Dionigi].

Diagnose

Diagnosen er basert på "klinisk observasjon, som må" gjøres av legen; generelt er ingen biopsi eller andre invasive tester nødvendig, bortsett fra de pasientene som, i tillegg til å presentere phimosis, også klager over problemer og svie under vannlating. I sistnevnte tilfelle anbefales en mer grundig undersøkelse av urinveiene, assosiert med en flowmetri, dvs. måling av urinmengden som utskilles per tidsenhet.

Terapi

Generelt er medfødt phimosis ikke en alvorlig tilstand, derfor er det ikke nødvendig med kirurgi eller annen behandling med mindre pasienten opplever andre lidelser.
I tilfelle av phimosis nettopp nevnt, kan legen foreskrive pasienten salver basert på steroidstoffer, knytte noen få og delikate bevegelser som tar sikte på å avdekke glans, som ikke bør være hyppige, da de til og med kan forverre tilstanden.
Hos pasienter som, i tillegg til å presentere preputial stenose, viser en åpenbar vannlating, kan omskjæring være en effektiv løsning: i lignende tilfeller kan manglende evne til å urinere på en naturlig og enkel måte forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt på nivået nyre.
Et annet alternativ for behandling av phimosis, i stedet for omskjæring, er representert ved "utvidelse av preputial åpning og / eller ved forlengelse av det korte frenulum."

Sammendrag

Phimosis: kort sagt

Jeg forstyrrer

Phimosis

Beskrivelse

Innsnevring av forhuden

Typiske lidelser forbundet med phimosis

• dyspareuni
• smerter under ereksjon
• ubehag eller smerter ved vannlating
• progressiv innsnevring av urinrøret

Klassifisering av phimosis

• Medfødt phimosis: tilstede siden fødselen
• Ervervet phimosis: etter inflammatoriske prosesser, kjønnsbakterielle infeksjoner, ammoniakkdermatitt
• Ikke-serrated phimosis: avdekking av glans er mulig (bare delvis) under ereksjon
• Stram phimosis: smerter ved vannlating, slapp penis

Komplikasjoner av phimosis

• risiko for balanopostitt, postiti eller balanitt i akutt form
• smertefulle forkalkninger på nivået av det indre preputiale laget
• neoplastiske former på kjønnsnivå (f.eks. peniskreft)
• sårdannelse og nekrose av preputialvevet

Diagnose av phimosis

Vanligvis er et besøk til legen (klinisk observasjon) tilstrekkelig. Ved alvorlighetsgrad anbefales biopsi og flowmetri

Terapier mot phimosis

• Medfødt phimosis: Vanligvis er dette ikke en alvorlig tilstand

→ ingen behandling
→ aktuell påføring av steroidsalver
→ milde bevegelser for å avdekke glans

• Stram / ervervet alvorlig phimosis:

→ omskjæring
→ forstørrelse av preputial åpningen
→ kort frenulumforlengelse