Fekal inkontinens: behandling, intervensjoner og kosthold

Problemet med fekal inkontinens

Vi snakker om "fekal inkontinens når det ikke lenger er mulig å kontrollere eller bare oppfatte trangen til å gjøre avføring; derfor følger en ukontrollert og ufrivillig utslipp av avføring og tarmgass.
Heldigvis er fekal inkontinens ikke en uhelbredelig lidelse som man kan tro: En spesifikk medisinsk behandling for angrep, støttet av et målrettet og balansert kosthold, er utvilsomt den ideelle løsningen for å avverge denne ubehagelige lidelsen og forhindre komplikasjoner og tilbakefall.
For å definitivt kurere fekal inkontinens er det nødvendig - så vel som uunnværlig - å handle på flere fronter:

1. Utryd årsaken som forårsaket det: For å finne den rette kur er det derfor viktig å gjennomgå alle diagnostiske tester som er nødvendige for riktig vurdering av lidelsen
2. Rett feil matvaner
3. Ta vare på kroppen din: for dette formålet spiller personlig intimhygiene en ledende rolle
4. Diskuter alltid bekymringer og bekymringer med legen din, spesielt hvis du har unormale eller mistenkelige symptomer / tegn

Det er ingen universell kur for å bekjempe fekal inkontinens fordi lidelsen har en multifaktoriell opprinnelse. Faktisk, mens noen pasienter krever kirurgi, er det for andre tilstrekkelig å endre matvanene og følge en utelukkende farmakologisk behandling.

Farmakologisk behandling

Selv den farmakologiske behandlingen mot fekal inkontinens er ikke den samme for alle pasienter.Som vi har sett, kan denne avføringsforstyrrelsen faktisk være avhengig av helt andre eller til og med motsatte problemer (f.eks. Kronisk forstoppelse eller kronisk diaré).

1. Tilfelle 1: fekal inkontinens avhengig av kronisk forstoppelse / fekalom. Ubehaget kan utryddes gjennom det spesifikke inntaket av avføringsmidler. Det mest brukte stoffet til dette formålet er laktulose, en ekstremt delikat osmotisk avføringsmiddel som er i stand til å trekke vann inn i tarmlumen, myke opp avføringen og stimulere intestinal peristaltikk. Selv suppositorier av glyserin eller bisakodyl (f.eks. Dulcolax) kan være gunstig i nærvær av fekal inkontinens relatert til forstoppelse.
2. Tilfelle 2: fekal inkontinens avhengig av kronisk diaré. Lidelsen må klart behandles med antidiarrheal -legemidler:
   • Loperamid -prinsippet (f.eks. Imodium), er spesielt egnet for å lindre diaré, og forbedrer derved forstyrrelsen av fekal inkontinens. Loperamid øker tonen i analsfinkteren, samtidig som det reduserer avføring (peristaltiske sammentrekninger) og evakueringsfrekvensen.
   • Antikolinergika (f.eks. Atropin, Belladonna): indikert for å redusere tarmsekresjoner og regulere bevegelsene til innvoldene.
   • Opioider (f.eks. Kodein): i tillegg til behandling av hoste, brukes noen opioider som kodein som tarmmotilitetshemmere. Imidlertid bør det bemerkes at disse stoffene, sammenlignet med de tidligere, er mye mindre brukt til behandling av fekal inkontinens på grunn av de viktige bivirkningene knyttet til dem.
   • Aktivt karbon: aktiv ingrediens indikert for å redusere vanninnholdet i avføring.

Alternative inngrep

For alle disse tilfellene med delvis fekal inkontinens (av mindre enhet) har en ny terapeutisk -rehabiliterende metode blitt utviklet - kjent som biofeedback - veldig nyttig for å påvise motivets lukkeaktivitet. Dette er en intervensjonsstrategi indisert for pasienter som opplever en reduksjon i rektal sensitivitet, men som fortsatt har markert sfinkteraktivitet. Biofeedback er en spesiell rehabiliteringsteknikk som tar sikte på å styrke bekkenbunnsmusklene: her blir pasienten "utdannet" til å trekke seg sammen og frigjøre musklene på analstedet for å motstå trangen til å gjøre avføring i upassende øyeblikk (for ytterligere informasjon: les Kegel øvelser).
Biofeedback -behandlingen, som alltid utføres poliklinisk, innebærer introduksjon av en liten sonde i analkanalen og inn i en del av pasientens endetarmsampulla. Denne sonden, som registrerer trykket på analkanalens vegger, er koblet til en datamaskin som behandler dataene og omdanner dem til pulser og fargede stenger. De forskjellige fargene på stolpene indikerer graden av sammentrekning og avslapning av de berørte musklene. Etter å ha fått de riktige indikasjonene fra legen på riktig måte å utføre bekkenbunnsøvelsene, vil pasienten selv evaluere hvordan han utfører dem gjennom observasjon og studie av fargede bånd registrert av monitoren.
Det er ikke uvanlig at pasienten, som støtte for biofeedback, også blir utsatt for passiv gymnastikk, kjent som elektroterapi: denne behandlingen består i å stimulere fibrene i analmuskulaturen ved å sette inn en elektrode i analkanalen. Fordelene fra " elektroterapi er imidlertid usikker; Derfor er implementeringen ikke alltid berettiget.
Noen pasienter som lider av fekal inkontinens kan ha fordeler av påføring av såkalte anal tamponger: dette er ekte plugger som settes inn i anus for å forhindre ufrivillig tap av fekalt materiale.

Kirurgiske inngrep

Når verken legemiddelhandling eller rehabiliteringsstrategier er tilstrekkelige for å bekjempe fekal inkontinens, blir pasienten tvunget til å operere. Oftest er det nødvendig med kirurgi når fekal inkontinens er relatert til rektal prolaps eller fødselsskade. Avhengig av den underliggende årsaken inkluderer de mest utførte kirurgiske behandlingene:

1. Kirurgisk korreksjon av rektal prolaps, hemorroider, rectocele
2. Sphincteroplasty: indikert for å reparere en anal sfinkter der det er en traumatisk lesjon av musklene som er involvert i avføring.
3. Gjenoppretting av muskeltonus i analsfinkteren (gracileplastikk): i noen tilfeller er det mulig å reparere analsfinkteren ved å vikle en muskel tatt fra pasientens lår over den. Den veldig delikate metoden består nettopp i transponering med elektrostimulering av gracilis -muskelen (adduktormuskelen som opptar den mediale delen av låret) til anusen.
4. Kunstig analsfinkter: kirurgi indisert for alvorlige tilfeller av fekal inkontinens relatert til skade på analsfinkteren. En slags oppblåsbar ring er implantert i analkanalen for å kontrollere tap av fekalt materiale. Når den er hoven, forhindrer enheten at analfinkteren frigjøres (derfor er det ingen tap av avføring); omvendt, når du vil gjøre avføring, er det mulig å tømme denne spesielle ringen ved hjelp av en ekstern pumpe, og dermed aktivere normal tarmaktivitet.
5. Kolostomi: det er utvilsomt et drastisk kirurgisk valg, utført som en siste utvei for pasienten som lider av en alvorlig form for fekal inkontinens. Under denne operasjonen opprettes en ny kunstig kommunikasjon som forbinder tykktarmen med bukveggen gjennom en "åpning i "magen: En spesiell pose er festet til denne åpningen for å samle avføring.

Kosthold

Endringer i spisevaner kan utvilsomt forbedre lidelsen med fekal inkontinens (og til og med forhindre at den dukker opp igjen.) Den første forhåndsregelen er total eliminering av alkohol og begrensning av koffein i dietten: når de spises for mye, disse to stoffene (alkohol og koffein) kan faktisk forårsake diaré og fekal inkontinens.
Når avføringsforstyrrelsen er strengt relatert til diaré, bør pasienten foretrekke matvarer som kan komprimere tarmmaterialet. For dette formål er anbefalingen å øke mengden kostfiber - for eksempel fra kli og hele matvarer - og å begrense inntaket av alle de matvarene som kan fremkalle en avførende effekt.Krydder, krydret mat, røkt mat, kunstige søtningsmidler bør også unngås eller i det minste begrenses hos pasienter som er utsatt for diaré (se: diett og diaré).
Noen laktoseintolerante mennesker har en tendens til ikke bare å utvikle diaré, men også fekal inkontinens: Av denne grunn er eliminering av matvarer som inneholder dette sukkeret fra kostholdet et viktig kosttilskudd for å forhindre diaré og fekal inkontinens.
Pasienter som lider av kronisk forstoppelse bør i stedet være spesielt oppmerksom på riktig inntak av både fibre og væsker (drikke minst 2 liter vann om dagen), to viktige komponenter for å myke opp tarminnholdet, forenkle evakuering og dermed forhindre inkontinens. Fekal.

Andre artikler om "Fekal inkontinens: behandling, intervensjoner og kosthold"

1. Fekal inkontinens: symptomer, komplikasjoner og diagnose
2. Fekal inkontinens