Rotator mansjettskade: diagnose og symptomer

Diagnose av skader

Den mest brukte instrumentelle undersøkelsen for å diagnostisere en rotator mansjett rive er magnetisk resonansavbildning. Den er i stand til å visualisere den nøyaktige plasseringen og omfanget av lesjonen med ekstrem presisjon. Røntgenstråler er ikke i stand til å tydelig vise helsetilstanden til senene men kan markere konsekvensene (innsnevring av mellomrommet mellom sener og akromion, akromielle sporer, artrose, osteofytter) spesielt hvis det utføres ved å injisere et kontrastmedium i skulderen. Ultralyd kan også identifisere seg med en viss kvalitet av seneskader til tross for at det ikke er i stand til å diagnostisere eventuelle beinpatologier. Bruken av disse testene skjer vanligvis etter et større traume eller når skulderen ikke blir bedre etter en periode med tilstrekkelig hvile.

Uansett er det mulig å diagnostisere den sanne årsaken til skulderproblemer med sikkerhet bare ved å integrere resultatene fra flere instrumentelle undersøkelser (for eksempel resonans + radiografi) med resultatene fra den medisinske undersøkelsen.

Mellom 60 ° og 120 ° reduseres mellomrommet mellom humerushodet og skulderbladets akromion der senen til supraspinatus -muskelen løper. Av denne grunn kan hyppige bevegelser i dette leddområdet forårsake betennelse eller degenerasjon av supraspinatus senen i det lange løp. Det er ikke tilfeldig at lesjonen vanligvis påvirker senen i et veldig spesifikt område som er omtrent en centimeter unna innsetting på humerus (trochitt). Dette området er ganske rikt på kapillærer som tjener til å forsyne senen med oksygen og energisubstrater.

Med aldring, misbruk eller overdreven bruk reduseres blodtilførselen til senen, reduseres elastisiteten og øker skjørheten. Blodtilførselen til senen reduseres ytterligere når armen arbeider mellom 60 og 120 °, siden, som vi har sett, reduserer denne bevegelsen mellomrommet mellom det humerale hodet og akromionen. Denne komprimeringen fanger og hindrer delvis blodårene, og øker risikoen for skade betraktelig.

Det er ikke tilfeldig at i sport forekommer slike skader oftere i disipliner som involverer repeterende bevegelser som krever bortføring forbundet med ekstern rotasjon av armen (baseball, spydkast, tennis, noen svømmespesialiteter). Gjentatt bruk av senene kan faktisk føre til at de tykner betydelig, noe som reduserer det subakromielle rommet ytterligere. Hos unge mennesker kan en spesielt voldelig bevegelse skade en eller flere sener som allerede er kompromittert av overdreven bruk.

Hos stillesittende mennesker kan noen stillingsfeil forbundet med arbeidsaktiviteter som pålegger dårlige stillinger, forårsake en økning i dorsal kyfose (forover krumning av thorax i ryggraden) på sikt. Denne stillingen, ofte kalt pukkel, projiserer skuldrene fremover og utsetter rotator -mansjetten for overdreven spenning. Det er ingen tilfeldighet at skuldersmerter er den nest hyppigste årsaken til fravær fra arbeid etter korsryggsmerter.

Svekkelsen av senestrukturene som utgjør mansjetten øker, i det lange løp, ustabiliteten til hele skulderen, noe som favoriserer oppoverstigningen av det humerale hodet. Denne økningen reduserer plassene til senene ytterligere, noe som forårsaker smerte. Hvis tilstanden blir kronisk, snakker vi om impingementsyndrom nettopp for å indikere "fastklemning" av bløtvev i det subakromielle rommet. Hos eldre er impingementsyndromet ganske hyppig og forårsaket av tap av elastisitet i senene forbundet med delvis forkalkning. og tilstedeværelsen av små bensporer i den subakromiale overflaten.

En lesjon av senene i en eller flere muskler som utgjør rotatormansjetten kan også oppstå på grunn av et traume (fall på skulderen) eller en subakromial bursitt. Når en person faller med et smell på skulderen, opplever acromion et trykk som slår den mot rotatormansjetten. Hvis støtet er voldsomt nok, kan beinet skade senene. Traumets omfang, formen på den nedre overflaten av "acromion (mer eller mindre skarp; usinert acromion), men også fleksibiliteten til muskler og sener som utgjør rotator -mansjetten, vil påvirke omfanget av lesjonen (helt eller delvis).

Selv et fall i støtten på en ekstrarotert arm (når du faller, har du en tendens til å rotere armen utover for å skape et solid støttepunkt for å beskytte resten av kroppen) eller på en intrarotert og adduktert arm kan luksere foran eller bakover skulder og skader mansjettene.

Ofte er denne skaden, som vi har sett, forbundet med et brudd på senekapillærene som, når de er fylt med blod, hovner opp og blir smertefulle. Etter traumer kan smertene vedvare i noen måneder, fremheve eller avta i henhold til type og intensitet av den fysiske aktiviteten som utøves.

Rotator mansjettskader på grunn av overforbruk er mer vanlig hos eldre eller hos visse idrettsutøvere (se ovenfor). Hos eldre, som ikke er i bruk, mister senene elastisiteten og blir mer utsatt for skader under krevende bevegelser (løfting av tunge laster, klipping av hekken, hvitvasking av taket, vask av vinduer, plutselige bevegelser, etc.). Ofte hos eldre er det fravær av smertefulle symptomer eller dette er veldig mild til tross for skaden.

Subakromial bursitt er en betennelse i bursa med samme navn og kan også være en viktig årsak til skuldersmerter.Det er i hovedsak en liten væskefylt pose plassert under acromion i skulderbladet for å forhindre gnidningsskader. Av rotator mansjetten på Når denne posen blir betent (på grunn av traumer eller overdreven bruk) komprimerer den senestrukturen som er inkludert i det subakromielle rommet og favoriserer degenerasjonen.

Rotator mansjettskade er ofte forbundet med lang hodeskade på biceps muskelen, aktiv under fleksjon og bortføring av skulderen.

Symptomer og førstehjelp

Symptomer: I tillegg til smerter, som ofte forverres under natteliv, og mangel på styrke under spesifikke bevegelser (se diagnosen), klager pasienter ofte på vanskeligheter og smerter knyttet til daglige bevegelser som å gre hår, sove på siden eller "bh -snøring .

HVA DU SKAL GJØRE HVIS DU FØLER Smerter i skulderen som følge av fall eller bevegelse: Påfør is (2-3 ganger om dagen i 20 minutter de første 2 dagene), hvil leddet og kontakt lege hvis smertene er spesielt uttalt hvis det begrenser bevegelsen vesentlig eller hvis symptomene ikke forsvinner etter noen dager. Etter omtrent to eller tre dager, når smerter og betennelser avtar, kan varme pakninger bidra til å forbedre vaskulariseringen ved å akselerere regenereringssenen.