Medisiner for behandling av uveitt

Definisjon

På det medisinske feltet definerer han seg selv uveitt enhver betennelse som involverer uvealkanalen, bestående av iris, choroid og ciliary body. For å unngå komplikasjoner må "uveitt" behandles raskt: bare tenk at 10-15% av de berørte personene blir blinde. Pasientene som er mest utsatt er menn og kvinner mellom 25 og 50 år.

Årsaker

Eksogen uveitt er det umiddelbare uttrykket for kirurgi, hornhinnesår, perforerende sår eller virale / bakterielle / soppinfeksjoner. Den endogene varianten av uveitt (som utgjør de aller fleste øyesykdommer) ser ut til å være forårsaket av toksoplasmainfeksjoner, en sykdom Behçets, revmatisk patologier, Fuchs syndrom; Imidlertid bør det bemerkes at omtrent 50% av endogen uveitt ikke gjenkjenner noen presis årsak.

Symptomer

Tegnene som skiller uveitt kan oppsummeres som: endring / uskarphet i synet, øyesmerter, overfølsomhet for lys, røde øyne, oppfatning av flekker foran øynene, tilstedeværelse av hvite prikker i iris. Symptomer kan oppstå plutselig eller gradvis, avhengig av utløsende middel, og kan bare involvere ett øye eller begge deler.

Komplikasjoner: blindhet, grå stær (grumling av linsen), optisk nerveskade, netthinneløsning, glaukom

Informasjonen om Uveitis - Uveitis Cure Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Uveitis - Uveitis Cure Drugs.

Medisiner

Behandling av uveitt fokuserer på både å redusere betennelse og redusere symptomer; Det er ingen spesiell forebygging for å rømme fra uveitt, annet enn å beskytte seg mot seksuelt overførbare sykdommer - som HIV og syfilis - som kan disponere pasienten for uveitt.
For å redusere betennelse er de mest brukte legemidlene kortikosteroider, som skal tas lokalt (i form av øyedråper) og / eller systemisk (oral eller intravenøs administrering). Noen spesielt aggressive former for uveitt krever lokal injeksjon (i øyet) av steroid medisiner (injeksjonen bør helt klart gis av erfarne helsepersonell). Hos noen pasienter utøver steroidterapi ikke umiddelbart den ønskede terapeutiske effekten; i alvorlige tilfeller kan det tenkes å implantere en spesiell enhet i øyet som sakte - men kontinuerlig - kan frigjøre riktig mengde medisin. Behandlingen er vanligvis lang: den kan vare i 24-30 måneder.
I tillegg til kortikosteroider brukes mydriatiske og sykloplegiske legemidler i terapi for mild til moderat uveitt.
Når uveitt er forårsaket av bakterielle eller protozoale infeksjoner (ofte forårsaket av Toxoplasma gondii), antibiotika og malaria er den foretrukne behandlingen, selv i mangel av kortikosteroider. Det samme gjelder for virusinfeksjoner: viral uveitt kan enkelt behandles med spesielle antivirale medisiner.
Ved alvorlighetsgrad, når uveitt ikke reagerer på kortikosteroidbehandling, er behandling med immunsuppressive legemidler tenkelig: denne terapeutiske tilnærmingen er generelt forbeholdt pasienter som viser høy risiko for blindhet.
I tilfeller der øyet er sterkt kompromittert, er kirurgi det siste alternativet for å redde synet: vitrektomi fjerner det gelatinøse materialet som har samlet seg i øyet (glasslegemet).

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot uveitt, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Steroider for å redusere betennelse forbundet med uveitt av ukjent etiologi

Dexamethason (f.eks. Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): i form av øyedråper, påfør produktet 4-6 ganger om dagen, eller hver 30.-30. 60 minutter ved alvorlig infeksjon. Fortsett behandlingen til symptomene avtar. Påfør produktet i form av en krem 3-4 ganger om dagen. Rådfør deg med legen din.
For ikke-smittsomme former for uveitt som påvirker øyets bakre segment, er det mulig å bruke dette stoffet på en alternativ måte: 1 implantat (med 0,7 mg deksametason) kan injiseres kirurgisk i glasshulen i det involverte øyet. uveitt.
Kortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): når lokal applikasjon av kortikosteroider ikke er tilstrekkelig til å helbrede uveitt, er det mulig å ta dem gjennom munnen eller intramuskulært: det anbefales å ta 25-300 mg av stoffet per dag ( basert på alvorlighetsgraden av symptomene), dele belastningen i to daglige doser.
Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indikert for å behandle uveitt som ikke reagerer effektivt på standardbehandling med aktuelle kortikosteroider. Legemidlet administreres intravitreally, i en dose på 4 mg (100 mikroliter 40 mg / ml suspensjon eller 50 mikroliter 80 mg / ml suspensjon)
Rimexolone (f.eks. Vexol, øyedråper): det anbefales å sette stoffet i øyet, i form av øyedråper, i en dose på 1-2 dråper i løpet av dagen, i den første uken; fortsett, i den andre uke med terapi, tilfør 1 dråpe hver 2. time i løpet av dagen Fortsett i henhold til pasientens respons på behandlingen.

Andre legemidler og kombinasjoner av kortikosteroider som brukes i terapi for behandling av uveitt:

prednisolon / sulfacetamidnatrium (f.eks. Blephamid)
loteprednol / tobramycin (f.eks. Zylet)

Antibiotika for behandling av uveitt avhengig av bakterielle fornærmelser (monoterapi)

Sulfasalazin (f.eks. Salazopyrin EN): er et stoff som tilhører aminosilikatantibiotika. Ved gjentatt akutt fremre uveitt anbefales det å starte behandling med en legemiddeldose på 500 mg, som gradvis økes hver uke. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta 1 gram aktivt, to ganger om dagen, i ett år. Ikke overstig 3 gram per dag.

Kombinerte medisiner: kortison + antibiotika: for å akselerere helbredelsestiden kombineres mange antibiotika med kortikosteroider, tilberedt i øyedråper eller salver som skal påføres direkte i konjunktivsekken, involvert i uveitt.

Hydrokortison assosiert med neomycin og polymyxin B (f.eks. Mixotone): Dette er en stoffkombinasjon som består av et steroidmedisin (hydrokortison) og 2 aktive antibiotiske ingredienser. Dette stoffet utøver sin terapeutiske aktivitet fullt ut når det påføres lokalt. Sett i form av øyedråper 1-2 dråper produkt i konjunktivsekken i det berørte øyet (eller begge deler), hver 3-4 time, for å redusere bakteriell infeksjon og samtidig utøve en kraftig antiinflammatorisk effekt. Øk administrasjonsfrekvensen ved alvorlighetsgrad. Disse tre stoffene kan også formuleres med bacitracin, et høyt antibiotikum.
Dexametason + tobramycin (f.eks. TobraDex): Denne formuleringen består også av et steroid (deksametason) og et antibiotikum. Påfør en liten mengde i den nedre konjunktivalsekken i form av en salve, 3-4 ganger om dagen. I form av en oftalmisk suspensjon, tilfør 1-2 dråper i den nedre konjunktivalsekken hver 4-6 time; det er mulig å øke administrasjonsfrekvensen ved alvorlig uveitt (annenhver time i de to første dagene av behandlingen).
Gentamicin / prednisolon (f.eks. Pre-G): For behandling av bakteriell uveitt anbefales det å sette en dråpe produkt i konjunktivsekken i det berørte øyet, 2-4 ganger om dagen. Legemidlet er også tilgjengelig i form av en salve som skal påføres i øyet 1-3 ganger om dagen.

Mydriatiske medisiner: disse stoffene har evnen til å utvide eleven, indikert for å behandle betennelse og infeksjoner i øynene, for å forhindre dannelse av posterior synechiae.

Cyclopentolateo (f.eks. Ciclolux 1% COLL): muskarinantagonistmedisin som brukes ved behandling av uveitt. Sett en eller to dråper i det berørte øyet. Gjenta hvert 5-10 minutt etter behov.
Omatropin (f.eks. Omatropina LUX 1% COLL): Dette er en kortvirkende muskarin antagonist, indisert for behandling av fremre uveitt. Drypp 1-2 dråper inn i øyet som er påvirket av uveitt, hver 3-4 timer. Tåresekken skal komprimeres med fingrene i noen minutter etter påføring av øyedråpene.
Atropine (f.eks. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmisk salve): Påfør 0,3-0,5 cm produkt i konjunktivsekken i øyet som er påvirket av uveitt, 1-3 ganger atropin er også tilgjengelig som en løsning for å bli innpodet i øyet: den veiledende dosen er å påføre 1-2 dråper av stoffet i det berørte øyet, 4 ganger om dagen.

Immunsuppressive legemidler: Pasienter som ikke reagerer på behandlingene som er nevnt ovenfor for behandling av uveitt, må bruke medisiner som undertrykker immunsystemet:

Metotreksat eller metotreksat (f.eks. Metotreksat): indisert for alvorlige former for uveitt, motstandsdyktig mot steroider. For dosering: kontakt legen din.
Azathioprine (f.eks. Azathiopirine, Immunoprin): for behandling av koroidal neovaskularisering anbefales det å ta stoffet i en dose på 1-1,5 mg / kg per dag, i kombinasjon med prednisolon eller cyklosporin.
Mycoflenate mofetil (f.eks. Mycoflenate mofetil teva): legemiddel av andre valg for behandling av uveitt, som skal brukes når selv azatioprin ikke fullt ut utøver sin terapeutiske effekt. Ta omtrent 1 gram av stoffet, to ganger om dagen. Ikke overstig 4 g per dag.
Etanercept (f.eks. Enbrel): indisert for behandling av alvorlig uveitt hos berørte barn, eldre enn 3 år. Det anbefales å administrere stoffet i en dose på 0,4 mg / kg per dose, opptil maksimalt 25 mg Produktet bør administreres subkutant, to ganger i uken.
Adalimumab (f.eks. Humira): legemidlet injiseres under huden, og er et kraftig antiinflammatorisk middel, som skal brukes som et andre valg for behandling av ildfast autoimmun uveitt eller forbundet med idiopatisk artritt.Indikativt foreslår doseringen administrering av 40 mg aktiv ingrediens hver 15. dag, i opptil ett år.
Infliximab (f.eks. Remicade) intravenøst, anbefales det å administrere stoffet i en dose på 5 mg / kg, som en enkelt intravenøs infusjon. ukentlig. Gjenta administrasjonen etter 2 og 6 uker. Fortsett med en injeksjon hver 2. måned.

For glaukomavhengige former for uveitt, Toxoplasma gondii og autoimmune sykdommer, er det nødvendig å fortsette behandlingen av den underliggende sykdommen: helbredelsen av årsaken forårsaker også fjerning av uveitt.

For å lære mer, les følgende artikler: