Definisjon
Gonoré er en av de mest utbredte seksuelt overførbare sykdommer i verden. Også kjent som blenoragi eller blenoré, påvirker infeksjonen hovedsakelig kjønnsorganene og overføres av enhver form for ubeskyttet seksuell kontakt, fra coitus til fellatio, fra anal samleie til cunnilingus og, mer sjelden, gjennom indirekte eksponering for sekreter infiserte kjønnsorganer (f.eks. Blandet bruk av håndklær, sengetøy, gjenstander for erotisk bruk, etc.).
Årsaker
Gonoré er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Neisseria gonorrhoeae (eller Neissers gonococcus) hovedsakelig seksuelt overførbare. For å vokse og reprodusere trenger denne mikroorganismen et varmt, fuktig miljø. Derfor representerer urinrøret hos menn, de urogenitale kanalene hos kvinner og analslimhinnen ideelle habitater. Mer sjelden kan bakterien slå seg ned i munn og svelg, i endetarmen eller til og med i øyet og forårsake en rekke mer eller mindre alvorlige symptomer.
Symptomer
I populær sjargong kalles gonoré vanligvis "utflod" på grunn av de typiske symptomene som det oppstår hos menn: en sekresjon fra penis første væske, deretter rikelig og muco-purulent, forbundet med brenning i urinrøret, rødhet i urinrøret kjøtt, stranguri (smerter ved vannlating) og dysuri (problemer med vannlating). Disse symptomene vises vanligvis 2-7 dager etter infeksjon. Hos kvinner, i det minste i begynnelsen, kan det være et asymptomatisk bilde eller stranguri og unormale vaginale sekreter kan vises. Hvis gonoré er neglisjert og ikke behandlet tilstrekkelig hos mennesker, kan infeksjonen strekke seg til prostata og epididymider (små kanaler i hver testikkel), forårsaker prostatitt, epididymitt og vesikulitt. Hos kvinner kan gonoré bli kronisk og disponere for bekkenbetennelsessykdom. En mulig komplikasjon hos begge kjønn er infertilitet.
Informasjonen om gonoré - medisiner for behandling av gonoré er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Gonoré - medisiner for behandling av gonoré.
Gonoré er en smittsom sykdom forårsaket av en bakterie (Neisseria gonorrhoeae), derfor kan den effektivt behandles med antibiotika, alene eller i kombinasjon, administrert oralt og parenteralt. Valget av stoffet gjøres av legen på grunnlag av stedet som er involvert i sykdommen (oro-farynx, uro-genital, etc.) og resultatet av laboratorietester, inkludert antibiogrammet. Et fremvoksende og veldig alarmerende problem består faktisk i spredning av stammer av Neisseria gonorrhoeae multiresistent mot tradisjonelle antibiotikabehandlinger (for eksempel ciprofloxacin og cefalosporiner) som, inntil for noen år siden, var i stand til å kurere sykdommen. Av denne grunn er det viktig at valg av legemiddel er basert på egenskapene til stammen som ble identifisert under diagnostikkprosessen for å fastslå antimikrobiell følsomhet.
Medisiner
For behandling av genital gonoré anbefaler WHO (Verdens helseorganisasjon) retningslinjer kombinasjonen av azitromycin og ceftriaxon (eller alternativt cefixime). For å begrense utviklingen av medikamentresistens er monoterapi mulig etter bekreftelse av antibiogrammet (undersøkelse gjør det mulig å evaluere følsomheten til bakteriestammer for forskjellige antibiotika) og innebærer bruk av bare en av følgende aktive ingredienser: ceftriaxon, cefixime og spectinomycin.
Følgende er legemiddelklassene som brukes mest i terapi og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter: det er opp til legen å velge den aktive ingrediensen og dosen som er best egnet for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans svar på kuren:
Makrolider: blant makrolidantibiotika er stoffet som er mest brukt i behandling mot gonoré azitromycin:
- Azitromycin: I de fleste tilfeller er anbefalt behandling samme dag administrering, fortrinnsvis samtidig og under direkte observasjon, av en enkelt dose ceftriaxon (250 mg) for intramuskulær injeksjon og en enkelt dose azitromycin (1 g) oralt. Alternativt, hvis cefriaxon ikke er tilgjengelig, kombineres en enkelt dose cefixime 400 mg med en enkelt oral dose azitromycin (1 g). Enkeltdose oral azitromycin 2 g monoterapi har vist seg å være 99% effektiv mot ukomplisert urogenital gonoré. Imidlertid anbefales monoterapi ikke lenger på grunn av bekymring for makrolidresistens som kan utvikle seg i fremtiden gonoré.
Cefalosporiner
- Ceftriaxon: er et antibiotikum som tilhører tredje generasjon cefalosporingruppe; den viser en struktur og antimikrobiell aktivitet in vitro som ligner på cefotaksim og ceftizoksim. Ceftriaxon i en enkelt 250 mg injeksjon gir vedvarende og forhøyede bakteriedrepende nivåer i blodet. Omfattende klinisk erfaring indikerer at ceftriaxon er trygt og effektivt for behandling av ukompliserte gonokokkinfeksjoner på alle anatomiske steder (livmorhalsen, urinrøret, endetarmen, svelget). Enkeltdose injiserbare cefalosporinregimer (andre enn ceftriaxon 250 mg IM) som er trygge og generelt effektive mot ukompliserte urogenital- og gonokokkanorektale infeksjoner inkluderer: ceftizoxim (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM med probenecid 1 g per oral oral) og cefotaksim (500 mg IM). Ingen av disse injiserbare cefalosporinene gir noen fordel i forhold til ceftriaxon for urogenital infeksjon, og effekten av faryngeal infeksjon er mindre sikker. Flere andre antimikrobielle midler er aktive mot Neisseria gonorrhoeae, men ingen har betydelige fordeler i forhold til anbefalt diett og effektdata (spesielt for faryngeal infeksjon) er begrenset.
- Cefixime: er en tredje generasjon cefalosporin som hemmer syntesen av bakterieveggen (en mekanisme som ligner den forårsaket av penicilliner). En 400 mg oral dose cefixim bør bare betraktes som et alternativt cefalosporin -regime, da det ikke gir høye eller vedvarende bakteriedrepende blodnivåer, for eksempel en 250 mg IM -dose ceftriaxon; Videre viser det begrenset effekt for behandling av faryngeal gonoré.
Tetracykliner
- Doxycyklin: Hos pasienter som har "allergi mot" azitromycin eller som kaster opp stoffet umiddelbart etter inntak, kan doksycyklin (100 mg oralt to ganger daglig i 7 dager) brukes i stedet for azitromycin som et annet antimikrobielt alternativ når det brukes i kombinasjon med ceftriaxon eller cefixime.
Andre antibiotika
- Spektinomycin: er et bakteriostatisk antibiotikum relatert, fra et kjemisk synspunkt, til aminoglykosider. Spektinomycin er nyttig hos mennesker som ikke tåler cefalosporiner, men det er dyrt og har dårlig effekt mot faryngeal infeksjon, men stoffet har imidlertid vist seg å være effektivt i kliniske studier og behandler 98,2% av ikke-urogenitale og anorektale gonokokkinfeksjoner. Hvis tilgjengelig , spectinomycin er et effektivt alternativ for behandling av urogenitale og anorektale infeksjoner.
Viktige notater om terapi
- Den spontane regresjonen av symptomene på gonoré er ikke synonymt med utvinning: uansett er det av grunnleggende betydning å konsultere lege, få en korrekt diagnose, etablere tilstrekkelig terapi så snart som mulig og unngå å overføre infeksjonen til sin egen samboer.
- Etter behandlingen er det lurt å vente minst en eller to uker, og deretter gjenta laboratorietestene for å sikre fullstendig gjenoppretting.
- Behandlingen bør alltid utvides til seksualpartneren, selv om han ikke har symptomer, for å unngå reinfeksjon og begrense spredning av gonoré.
- Gjenoppretting fra gonoré oppnås vanligvis innen få dager, forutsatt at behandlingen er rettidig og hensiktsmessig. Inntil fullstendig restitusjon er det viktig at pasienten avstår fra samleie og ikke stopper behandlingen etter de første forbedringene.
- En vanlig forening er sammenslutningen av gonoré og klamydia (infeksjon med Chlamydia trachomatis), en farlig kombinasjon siden det, selv om det er relativt enkelt å kontrollere med antibiotikabehandling, øker risikoen for komplikasjoner hos begge kjønn. Ved samtidig infeksjon med klamydia, endrer legen terapien for behandling av gonoré, ved å kombinere andre spesifikke legemidler.
