Placental barriere

Morkaken (som ikke er en ekte barriere) skiller moderblodet fra fosteret; dets funksjon er derfor den samme som blod-hjerne-barrieren, det vil si å begrense fordelingen av stoffet.

Hva er morkaken? Morkaken er et embryonalt anneks dedikert til ernæring, oksygenering og eliminering av fosterets avfallsprodukter. Husk at fostrets sirkulasjon er annerledes enn det for ekstrauterint liv, fordi det ennå ikke er avslutning av fosteret foramen ovale og arteriekanalen (forekommer bare i fødselsøyeblikket). På nivået av navlestrengen løper navlestrengen (som er to) og navlestrengen. Navlestrengene danner grener rundt morkaken som sammen med omgivelsene vev tar de navnet chorionic villi. De chorioniske villiene er koblet til store hulrom som kalles blodbihuler, der mors blod strømmer. Moderblod kommer fra de spiralformede arteriene som kommer fra livmorarterien.

Moderblod når morkaken gjennom livmorarterien, hvorfra de spiralformede arteriene som bærer moderblod inn i bihulene forgrener seg. Til slutt, fra bihulene, når blodet chorionic villi og forsyner hele morkaken. Naturligvis tar blodet som strømmer fra disse hulrommene banen til venekarene og strømmer deretter inn i livmorvenen, og beveger blodet vekk fra morkaken.

Moderblod og fosterblod kommer aldri i direkte kontakt og skilles av epitelet til chorionic villi. Stoffene som går fra moderblod til føtalblod eller omvendt, må krysse to membraner som er endotelet til kapillærene i chorionic villi . og epitelet til chorionic villi. Nettopp av denne grunn kalles morkaken en barriere, men i virkeligheten er den ikke en ekte barriere, fordi begge disse membranene følger de samme reglene for passering av legemidler sett ved absorpsjon (passiv diffusjon, passasje gjennom porene, aktiv passasje med bærere og passasje gjennom pinocytose). Studier har fastslått at de fleste medisiner derfor kan krysse morkaken ekstrem forsiktighet ved bruk av legemidler under graviditet. Ikke bare medisiner kan passere morkaken, men vi må også ta hensyn til maten og stoffene som finnes i atmosfæren.
Morkaken utvikler seg gradvis under fostrets vekst. Allerede i den første måneden av svangerskapet kan en skisse av dette fosterets anneks gjenkjennes, som er fullført i den tredje måneden av svangerskapet. De tre første månedene er de mest sårbare for fosteret fordi morkaken har ennå ikke blitt fullstendig strukturert. Maksimal utvikling skjer rundt den femte måneden av svangerskapet. Morkaken i den femte måneden har et overflateareal på ca 12-14 m2 og tykkelsen på de to membranene er omtrent 25μm. Fra den femte måneden og frem til termen begynner organet å bli eldre ved å redusere tykkelsen på membranene til 2 mikrometer og redusere kontaktområdet mellom mors og føtal blod.

Barriereaktiviteten som utføres av morkaken er minimal de første månedene fordi den må utvikle seg og i de siste månedene fordi organet begynner å bli eldre. Maksimal aktivitet tilsvarer maksimal utvikling av morkaken, og faller derfor sammen med den femte måneden av svangerskapet.

Stoffer som kan passere morkaken har visse egenskaper som:

Olje / vann -koeffisient (fettløselighet av stoffer);
Ioniseringsgrad (fosterets pH (plasma)) er litt lavere enn mors. Fostrets pH er litt surere enn det mors. Grunnstoffer har en tendens til å samle seg i fosteret fordi de blir mer polare og er vanskelige å få tilbake;
Molekylær vekt;

<500 jevn passasje
> 1000 umulig passasje

Andre egenskaper:

Plasmaproteinbinding av foster / mor (noen legemidler binder seg veldig godt til plasmaproteiner hos mor enn foster);
Utero-placenta blodstrøm som varierer avhengig av graviditetstilstanden (maksimum på slutten);
Aldring av morkaken med påfølgende vekslingsøkning;
Røyking inneholder nikotin som er en vasokonstriktor, så det reduserer placenta perfusjon. Det er best å ikke røyke under graviditet.

Veldig viktig under graviditet er administrering av legemidler. Noen legemidler kan virke på fosteret og ikke forårsake skade på moren, for eksempel fenobarbital (enzyminduktor ved metabolisering av bilirubin, og dermed redusere bilirubin kjernegulsott hos fosteret), glukokortikoider (stimulere lungemodning ved for tidlig fødsel) og til slutt antibiotika (unngå intrauterine infeksjoner). Andre legemidler har en terapeutisk effekt på moren, men de viser seg å være skadelige for fosteret, for eksempel alle legemidler for sporadisk bruk, for eksempel smertestillende midler (aspirin er fortsatt det mest anbefalte) og antiemetika (laboratoriestudier har bestemt at de har teratogene effekter på dyr, derfor kan en mulig lignende effekt på mennesker ikke utelukkes). I tillegg til medisiner for sporadisk bruk, er det også spesiell oppmerksomhet mot medisiner for kronisk behandling, derfor antidiabetika (insulin og ikke orale hypoglykemiske midler fordi noen er teratogene), antikoagulantia (molekylet som brukes er heparin), antiepileptika (valget er veldig vanskelig fordi nesten alle antiepileptika har skadelige effekter på fosteret) og digitalis (oppmerksomhet fordi en behandling med digitalis reduserer hjerteaktiviteten og derfor kan være skadelig for fosteret).