"Leverbiopsi
Er eksamen smertefull?
Selv om det bokstavelig talt går tomt på et sekund eller så, gitt den forberedende fasen, tar leverbiopsien i gjennomsnitt 15-20 minutter.
Under innsamlingen kan pasienten føle en liten smerte eller en følelse av trykk på huden.
Uansett, takket være forebyggende lokalbedøvelse, er undersøkelsen generelt godt tolerert.
Etter leverbiopsi
Etter legens skjønn vil emnet deretter bli utskrevet om kvelden eller dagen etter.
Under oppholdet på poliklinikken (daghospitalet) kan pasienten klage over lette smerter på stedet der punkteringen ble utført, noen ganger utstrålende til skulderen.
Begynnelsen deres, knyttet til en liten irritasjon av pleura og bukhinnen (membraner som omslutter henholdsvis lungene og det meste av innvoldene), kan enkelt kontrolleres ved å administrere smertelindrende medisiner. Når leverbiopsien er fullført, er det dessuten planlagt en ytterligere fase med faste som varer minst seks timer.
Som regel er ikke antibiotikadekning nødvendig, mens pasienten blir utsatt for konstant overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk, for tidlig å oppdage eventuell og sjelden eventuell leverblødning.
Leverfragmentet tatt av hepatologen sendes til laboratoriet for undersøkelse under mikroskopet av en annen spesialist, patologen. Som regel er resultatet av biopsien tilgjengelig etter en eller to uker.
Etter utskrivning er det å foretrekke å bli ledsaget hjem av et familiemedlem, og unngå å kjøre bil. Dette rådet blir obligatorisk i tilfelle legen har administrert beroligende medisiner, og i dette tilfellet gjelder det i omtrent 12 timer fra slutten av prosedyren.
Hjemme igjen må pasienten absolutt unngå fysisk anstrengelse de første 24 timene. Neste natt vil bli tilbrakt i absolutt hvile og - som en forholdsregel - helst i nærheten av et sykehus (ikke mer enn 30 minutter unna). I nærvær av smerte må pasienten på forhånd avtale med legen hvordan han skal ta de mest egnede legemidlene; for eksempel er alle smertestillende midler som forstyrrer blodproppprosessen kontraindisert.
Risikoer og komplikasjoner
Til tross for at det er en invasiv og blodig undersøkelse, er leverbiopsi en prosedyre med høy sikkerhetsmargin, som ikke innebærer risiko for pasienten. Alvorlige komplikasjoner er faktisk ganske sjeldne. Den vanligste, absolutt ikke alvorlige fordi den er lett å håndtere, er smerter etter operasjonen, som rammer opptil 20-25% av pasientene, lokaliserer seg på punkteringsstedet (øvre høyre del av magen) og sprer seg ganske ofte til høyre skulder. og hjertet din frekvens synker. Denne episoden ligner veldig på det som skjer under besvimelse, så pasienten kan klage på tåkesyn, svakhet og besvimelse.
Blant de mest alvorlige komplikasjonene, som kan kreve kirurgi og transfusjonsterapi, husker vi blødninger (ett tilfelle ved 500-1000 biopsier), som kan være milde eller sjeldnere (ett tilfelle i 2000) alvorlige, til det krever sykehusinnleggelse. emboliseringsprosedyrer og mulig transfusjon Dødelighetsrisikoen forbundet med leverbiopsi er svært nær null (ett tilfelle av 10.000-12.000). En ytterligere, mulig komplikasjon er utilsiktet punktering av tarm i nærheten (ett tilfelle i 3000), mens det teoretisk sett er det er også en potensiell risiko for spredning av svulstceller eller spredning av smittsomme prosesser. Transjugulær leverbiopsi er forbundet med en ytterligere risiko representert av bivirkninger på kontrastmediet; det innebærer også bruk av røntgenstråler, som det ikke anbefales for kvinner i fertil alder.
Forberedelse til operasjon
Leverbiopsien utføres på tom mage, som pasienten eksplisitt blir bedt om å ikke spise og drikke i løpet av de seks timene før undersøkelsen. Personen må presentere seg med pyjamas, tøfler og all dokumentasjon knyttet til tidligere kontroller.
Tilstrekkelig på forhånd må pasienten informere legen om medisinene som vanligvis tas, samt om pågående allergier eller sykdommer. Behandlingen med antikoagulantia eller legemidler som interagerer med beroligende midler kan faktisk midlertidig avbrytes på grunn av undersøkelsen (vanligvis i en uke). For høyt blodtrykk, antibiotika, anti-astmatika, NSAIDs (for eksempel aspirin, ibuprofen og naproxen) og også noen kosttilskudd (hvitløk, ginkgo biloba og fiskeolje).
Før leverbiopsien kan pasienten gjennomgå en liten blodprøve for å bestemme koagulasjonsevnen, ofte dårlig hos personer med alvorlig leverdysfunksjon. For å unngå blødningsepisoder kan konsentrat av koagulasjonsfaktorer derfor administreres om nødvendig.
Når all informasjon om teknikkene som brukes og risikoen de innebærer er mottatt, må personen signere det såkalte informerte samtykket.
Siden pasienten ikke kommer ut av sengen på omtrent 4 timer etter at leverbiopsien er ferdig, er det lurt å gå på toalettet før det begynner.
