Hva er kolangitt?
Kolangitt er en inflammatorisk prosess som påvirker gallegangene. I de fleste tilfeller er betennelse avhengig av obstruktive prosesser av godartet eller ondartet art komplisert av tilstedeværelsen av bakterielle infeksjoner - begunstiget av den underliggende mekaniske obstruksjonen av galleveien av steiner - eller mer sjelden parasittisk.
Smittsom kolangitt: akutt og kronisk
Akutt infeksiøs kolangitt er et resultat av obstruktive prosesser i den ekstrahepatiske galleveien, komplisert av bakteriell invasjon i gallen.Det er derfor en sekundær patologi til andre sykelige prosesser i den ekstrahepatiske galdeveien, akkumulert av galde -stasis og for det meste skyldes steiner eller iboende eller ekstern stenose av choledochus av godartet eller ondartet art (neoplasmer i gallegangene, galleblæren, ampullen av Vater, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen).
Sjeldnere tilfeller der smittsom kolangitt skyldes sykdommer i fordøyelseskanalen (tarmfistler, sår eller duodenal diverticula, akutt blindtarmbetennelse, tyfus), bukspyttkjertelen (bukspyttkjerteltumorer, cystisk fibrose, pankreatitt) eller lymfeknuter i leverhilum ( neoplasmer, tuberkulose) Smittsom kolangitt kan være forårsaket av skader forbundet med kirurgi på mage, tolvfingertarm eller vedlegg.
Den obstruktive prosessen kan også være forårsaket av tilstedeværelsen av parasittiske angrep, slik som fra Ascaris lumbricoides eller fra Clonorchis sinensis. Dette er en "svært sjelden forekomst i industrialiserte land, hvor bakteriene som er mest ansvarlige for infeksjonen er bakterier: l"Escherichia coli først og fremst å følge pneumobaciller, salmonella, streptokokker (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Og Pseudomonas. Generelt forekommer infeksjonen - begunstiget som ofte husket av galde -stasis - stigende (derav begrepet stigende kolangitt), mer sjelden via blod-, lymfatisk eller synkende kanalvei. Bakterielle infeksjoner kan være enkle eller kompliserte tilstedeværelse av pus (akutt suppurativ kolangitt) ), en hendelse som øker risikoen for sårdannelse, nekrose og blødning.
Symptomene på smittsom kolangitt varierer avhengig av sykdommens opprinnelse og pasientens generelle tilstand; i prinsippet inkluderer de periodisk feber, ofte foran kuldegysninger og ledsaget av magesmerter og gulsott, også intermitterende og ledsaget av mørk urin og lys avføring.Til denne triaden (feber, smerter i høyre hypokondrium, gulsott), kalt Charcots, legges det typiske symptombildet til den underliggende sykdommen, som kolangitt er en konsekvens av. Prosessen av symptomer som er karakteristiske for leversykdommer er vanlig: kvalme, oppkast, en følelse av generell ubehag, fordøyelsesbesvær.
Diagnosen bruker kolangiografiske teknikker for å studere uregelmessigheter og stenose i gallegangene, og fremhever eventuelle hindringer for utstrømningen, mens ultralyd, CT og magnetisk resonans gjør det mulig å identifisere omkretsen av fortykning av gallegangene og steiner. Når det gjelder de hematokjemiske parametrene, i nærvær av infeksiøs kolangitt, øker bilirubin (hyperbilirubinemi, spesielt i den konjugerte delen), i ESR, i antall hvite blodlegemer (nøytrofil leukocytose) og i serumenzymer relatert til biliær stase (for eksempel alkalisk fosfatase). Inneholder generelt økningen i transaminasene aspartat-aminotransferase og alaninaminotransferase.
Behandling av kolangitt innebærer bruk av bredspektret antibiotika for å løse den smittsomme prosessen; i alle fall kan den ikke ignorere fjerning av noen obstruktiv prosess som er ansvarlig for biliærstase, som kan utføres ved tradisjonell, laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi.
I mangel av behandling inkluderer komplikasjoner av sykdommen leverabscess, sekundær biliær cirrhose, leversvikt, nyresvikt og (livstruende) septisk sjokk.
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av kolangitt
Skleroserende kolangitt
Primær skleroserende kolangitt er en "autoimmunbasert betennelse i gallegangene, antagelig forårsaket av utvikling av overdrevne immunreaksjoner mot gallegangene, noe som fører til unormal innsnevring. Skleroserende kolangitt er ofte forbundet med inflammatorisk tarmsykdom (for det meste Crohns sykdom og ulcerøs sykdom kolitt).
