Tilstanden oppstår på grunn av iskemisk hypofyse-nekrose, vanligvis sekundært til tap av en livstruende mengde blod (livmorblødning) eller et alvorlig blodtrykksfall (hypotensjon). Den reduserte blodtilførselen og oksygenmangel som følge av disse hendelsene kan skade hypofysen (liten kjertel som ligger ved hjernebunnen), som ikke lenger er i stand til å produsere nok hormoner. Tilstand av hypofyseinsuffisiens (hypopituitarisme).
Etter at babyen er født, er mangel på melketilførsel og unnlatelse av å gjenoppta menstruasjon (amenoré etter graviditet) de vanligste symptomene.
Diagnosen Sheehans syndrom krever utførelse av neuroradiologiske tester og dosering av hypofysehormoner, under basale forhold og etter ulike typer stimulustester. Disse undersøkelsene tar sikte på å avgjøre hvilke hypofysehormoner som er mangelfulle og om det er nødvendig å erstatte dem. Farmakologisk.
Behandling av Sheehans syndrom innebærer vanligvis hormonbehandling, som skal moduleres på grunnlag av hormonene som kvinnen mangler.
og fra en tilstand av sjokk, som oppstår under eller umiddelbart etter fødsel.
Også kalt postpartum hypopituitarisme, denne tilstanden er preget av redusert eller fraværende sekresjon av ett eller flere hormoner fra hypofysen (eller hypofysen). Presentasjonen av Sheehan syndrom varierer fra en pasient til en annen (kliniske manifestasjoner spenner fra uspesifikke symptomer til koma). Vanligvis vises ikke melkutslipp (agalease), og pasienten kan klage på tretthet, amenoré, kuldeintoleranse og tap av kjønns- og aksillærhår.
De fleste pasientene har milde symptomer, så Sheehans syndrom blir ikke diagnostisert og behandlet på lenge.
fruktbarhet, blodtrykk, morsmelkproduksjon og mange andre livsprosesser. Derfor kan mangel på disse hormonene forårsake problemer i hele kroppen.
For bedre å forstå hvordan skade på hypofysen er involvert i Sheehans syndrom, er det nødvendig å huske noen forestillinger om hormonene som produseres av den:
- ACTH (adrenokortikotropt hormon): stimulerer binyrene til å produsere kortisol. ACTH -mangel resulterer i kortisolmangel på grunn av hypoaktiviteten til binyrene.
- Oksytocin: hormon som er nødvendig for fødsel, fødsel (stimulerer sammentrekninger) og amming.
- PRL (prolaktin eller laktotrop hormon): ansvarlig for produksjon av melk av mødre etter fødsel. Prolaktinmangel er forbundet med reduksjon eller totalt fravær av amming. I Sheehans syndrom forekommer ikke amming, ettersom hypofysenekrose forårsaker ødeleggelse av de galaktotrope cellene som er ansvarlige for produksjonen av prolaktin (PRL).
- TSH (skjoldbruskstimulerende hormon eller tyrotropisk): regulerer produksjonen av hormoner fra skjoldbruskkjertelen. Mangelen eller mangelen på tyrotrop hormon påvirker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen (spesielt produksjonen av T3 og T4), noe som resulterer i hypotyreose.
- LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon): kontrollerer fruktbarheten hos begge kjønn (eggløsning hos kvinner, sædproduksjon hos menn) og stimulerer sekresjonen av kjønnshormoner fra eggstokkene og testiklene (østrogen og progesteron hos kvinner; testosteron hos kvinner ). ")
- GH (veksthormon eller somatotrop): det er nødvendig for utvikling hos barn (bein og muskelmasse), men har effekter på hele organismen gjennom hele livet. Hos voksne kan mangel på veksthormon føre til mangel på fysisk energi, endringer i kroppssammensetning (økning i fett og reduksjon i muskelmasse) og økt kardiovaskulær risiko.
- ADH (antidiuretisk hormon eller vasopressin): bidrar til å opprettholde en normal vannbalanse. Mangel på antidiuretisk hormon (eller vasopressin) påvirker nyrene og kan føre til diabetes insipidus. Denne tilstanden manifesterer seg vanligvis som overdreven tørst, fortynnet urin og hyppig vannlating (polyuri), spesielt om natten.
Risikofaktorer
Enhver tilstand som øker sjansen for alvorlig blodtap (blødning) eller lavt blodtrykk under fødsel kan øke risikoen for Sheehans syndrom.
De viktigste risikofaktorene inkluderer tvillingsvangerskap og placentakomplikasjoner.
Hos kvinner som lider av alvorlig blødning etter fødselen, inkluderer andre forhold som kan spille en rolle i patogenesen av Sheehans syndrom, fysiologisk hypertrofi av hypofysen under graviditet (slik at hypofysen trenger økt blodtilførsel for å støtte aktiviteten.), Spredt intravaskulær koagulasjon og autoimmunitet.
Å vite
Postpartum livmorblødning er en ganske sjelden komplikasjon, og det bør bemerkes at Sheehan syndrom forekommer enda sjeldnere.Begge risikoene reduseres sterkt med omsorg og overvåking av kvinnen under fødsel og fødsel.
Det bør også bemerkes at Sheehans syndrom ikke er vanlig i industrialiserte land, hovedsakelig på grunn av forbedret obstetrisk omsorg og tilgjengeligheten av raske blodoverføringer, men risikoen er fortsatt for kvinner i land i utvikling.
, eller de manifesterer seg med en plutselig hypopituitarisme.
Manifestasjoner av Sheehans syndrom oppstår på grunn av mangel på hormoner produsert av hypofysen. I tillegg til produksjon av morsmelk, påvirker effekten av denne dysfunksjonen aktivitetene i skjoldbruskkjertelen og binyrene og menstruasjonssyklusen.
Mangel eller fravær av ett, mange eller alle hypofysehormonene kan føre til store endringer i kroppen (med unntak av oksytocin og prolaktin).
Det kliniske bildet av Sheehans syndrom kan være klinisk tydelig (dvs. hormonmangel er klinisk tydelig) eller latent (det forekommer bare i visse situasjoner, for eksempel alvorlig stress, eller oppdages bare gjennom noen spesifikke hormontester).
Sheehan syndrom: hvordan det manifesterer seg
Sheehans syndrom kan produsere forskjellige tegn og symptomer, som avhenger av hvilket hypofysehormon som mangler eller er mangelfullt og inkluderer:
- Vanskeligheter eller manglende evne til å amme
- Fravær av menstruasjonsstrømmer (amenoré) eller sjelden menstruasjon (oligomenoré);
- Reduksjon i blodtrykksverdier;
- Lavt blodsukker (glukose) (hypoglykemi)
- Uregelmessig hjerterytme;
- Konsentrasjonsvansker og søvnighet
- Magesmerter;
- Tretthet;
- Generalisert hevelse;
- Kald intoleranse;
- Vektøkning eller omvendt vekttap.
Det bør bemerkes at for mange kvinner er symptomene på Sheehans syndrom uspesifikke og tilskrives ofte andre situasjoner (for eksempel: tretthet kan tolkes som en konsekvens av å bli mor). Det er da tilfeller der det er mulig at det ikke oppstår forstyrrelser i det hele tatt: omfanget av symptomene på Sheehans syndrom er faktisk korrelert til omfanget av skaden på hypofysen. Postpartum hypopituitarisme kan derfor påvirke produksjonen av ett eller flere hormoner.
Noen kvinner lever i årevis uten å vite at hypofysen ikke fungerer som den skal. Imidlertid kan ekstremt fysisk stress, for eksempel alvorlig infeksjon eller kirurgi, plutselig utløse skjoldbruskkjertel eller binyreinsuffisiens.
Komplikasjoner
Hypofysehormoner styrer mange aspekter ved metabolisme, så Sheehans syndrom kan forårsake en rekke problemer, inkludert:
- Adrenal krise (alvorlig tilstand der binyrene produserer for lite kortisolhormon)
- Lavt blodtrykk (hypotensjon);
- Reduksjon i natriumnivåer i plasma;
- Uregelmessigheter i menstruasjonen;
- Infertilitet;
- Svakhet og redusert treningstoleranse.
Adrenal krise: en livstruende situasjon
Den alvorligste komplikasjonen ved Sheehans syndrom er binyrekrise, som er en plutselig og livstruende tilstand der ekstremt lavt blodtrykk, sjokk, koma og død oppstår etter hverandre.
. Ved å samle informasjon om pasientens medisinske historie er det viktig å nevne eventuelle komplikasjoner ved fødsel, uavhengig av når babyen ble født, da lidelser relatert til Sheehans syndrom kan være sent i gang. Andre nyttige anamnestiske data å rapportere til legen er amenoré og mangel på melkeproduksjon, to sentrale tegn på Sheehans syndrom.
.jpg)
