Parathyroidkjertler

Biskjoldbruskkjertlene er fire små kjertler, to og to, på skjoldbruskkjertelens dorsale aspekt; form og størrelse ligner på linser. Deres hovedfunksjon er å kontrollere nivået av kalsium i blodet.

Biskjoldbruskkjertelcellene består av to typer celler, de oksyfile, som begynner å vises rundt puberteten, og de viktigste, som er ansvarlige for syntese og frigjøring av parathyroidhormon (PTH).

Til tross for at de er veldig små og lite voluminøse, er biskjoldbruskkjertlene og hormonet de produserer avgjørende for livet. Biskjoldbruskkjertelhormonet er faktisk et peptid som er ansvarlig for å kontrollere plasmakonsentrasjonen av kalsium, som har en tendens til å øke. Dens betydning kan være forklart med tanke på den metabolske rollen til dette mineralet, involvert i overføring av nervesignaler, i muskelsammentrekning, i blodkoagulasjon og i funksjonen til visse hormoner og enzymer. Av denne grunn må dets blodkonsentrasjoner (kalsemi) forbli relativt konstant.

Under normale forhold opprettholdes kalsium innenfor et smalt verdiområde, fra 8,5 - 10,5 mg per desiliter blod. Både senking (hypokalsemi) og overdreven økning (hyperkalsemi) forårsaker alvorlige funksjonsendringer i de stripete og glatte musklene.

Effekter av hypokalsemi: tetani, kardial hyperexcitabilitet, bronkial, blære, tarm og vaskulære spasmer.
Effekter av hyperkalsemi: reduksjon av muskel- og nervøs excitabilitet, kvalme, oppkast, forstoppelse.

Konsentrasjonen av kalsium i blodet styres ikke bare av biskjoldbruskkjertelhormonet som skilles ut av biskjoldbruskkjertlene, men også av kalsitriol (som øker opptaket av kalsium i tarmen) og av kalsitonin (som, i motsetning til biskjoldbruskkjertelen) hormon, reduserer kalsemi).

Patologiske endringer i biskjoldbruskkjertlene

Hyperaktiviteten til parathyroidkjertlene (hyperparathyroidisme) fører til en patologisk økning i syntesen av parathyroidhormon, med en påfølgende økning i kalsemi, alt på bekostning av beinene, som representerer den største kalsiumreserven i kroppen. Faktisk, for å øke kalsemi, akselererer parathyroidhormon beinresorpsjon av osteoklaster, noe som svekker deres mineralstruktur. Som et resultat virker skjelettet mer skjørt og utsatt for spontane brudd og deformasjoner. Nyrene er også skadet, siden økt urinutskillelse av kalsium og fosfat favoriserer utseendet av nyrestein.

Hyperparatyreoidisme er vanligvis forårsaket av en godartet svulst i biskjoldbruskkjertelen, som behandles med kirurgisk fjerning av den "gale" kjertelen.

Når aktiviteten til biskjoldbruskkjertlene er så redusert at den grenser til det patologiske, snakker vi om hypoparatyreose Denne tilstanden ledsages av en senking av kalsemi, som i en akutt form kan forårsake nervesykdommer og tetanisk krise (smertefulle spasmer i musklene ), mens kronisk bestemmer avsetning av kalsium i forskjellige organer, spesielt på nervøst og okulært nivå (grå stær). Terapi består i administrering av kalsium og aktivt vitamin D (kalsitriol).

Den hyppigste formen for hypoparathyroidisme er postkirurgisk, forårsaket av operasjoner i nakkeområdet, spesielt skjoldbruskkjertelen, som ved et uhell har fjernet eller på en eller annen måte skadet parathyroidkjertlene.