Menisk tårer og menisk brudd
De vanligste kneskadene er de som påvirker menisken, to små C-formede fibrocartilaginous strukturer plassert mellom lårbens-kondylene og skinnebenet. Meniskene tillater en bedre fordeling av lastene på ledbrusken, demper dem og garanterer samtidig riktig bevegelsesmekanisme.
Under en triviell bevegelse eller etter et traume kan menisken komme i klem mellom tibia og lårbenet, og rive seg selv som et tøystykke som sitter fast i en dør.
Heldigvis er kroppen vår mye mer effektiv og motstandsdyktig enn noe mekanisk utstyr designet av mennesker, selv om meniskens regenererende kapasitet dessverre er veldig lav. Disse strukturene har faktisk en stor sentral til tross for at de er ganske vaskulariserte i ekstremitetene del blottet for kapillærer. Uten blod kan ikke cellene i den skadde menisken helbrede og helbrede. Hvis vi utelukker tilfellene der lesjonen er begrenset og bare strekker seg til en "ekstremitet, har en ødelagt menisk derfor ingen regenererende kapasitet.
Klassifisering og årsaker til menisk tårer
Menisk tårer kan deles inn i to store grupper:
Menisk lesjoner av traumatisk opprinnelse: de er hyppigere blant unge og idrettsutøvere. I disse tilfellene gjennomgår en eller begge meniskene skader etter et voldsomt stress som erstatter den maksimale motstanden til bruskvevet som komponerer dem.
Menisk lesjoner av degenerativ opprinnelse: menisken er skadet etter en tilsynelatende triviell bevegelse som å stå opp raskt fra en hukestilling. Disse skadene oppstår på grunn av degenerasjon av meniskvevet som med årene blir mer skjørt og mindre elastisk.
Lesjonen kan praktisk talt påvirke alle punkter i menisken. Brudd begrenset til det fremre hornet alene er imidlertid ganske sjeldne. Vanligvis påvirker lesjonene i utgangspunktet det bakre hornet og strekker seg til slutt til sentrallegemet og det fremre hornet. Ligamentbrudd er ofte forbundet med disse skadene, spesielt når medial eller indre menisk er involvert. Skaden på denne menisken er omtrent fem ganger hyppigere enn den i lateral menisk på grunn av dens større grad av mobilitet.
ÅRSAKER: Menisken er spesielt sårbar når trykkrefter knyttet til vridningskrefter påføres den. Det følger at de fleste traumatiske hendelser oppstår når kneet gjennomgår et vridningstraume. Hvis traumer påføres når leddet er eksternt rotert (ekstern rotasjon) er det større risiko for å skade den mediale menisken og omvendt.
Andre ganger oppstår en menisk tåre som følge av hyperfleksjon eller hyperextensjonsbevegelser, for eksempel ved å gi et hult spark.
Som vi har sett, mister de menisk fibrobrusk deler av elastisiteten over tid og er mer utsatt for slitasje. Av denne grunn er mange menisk -tårer hos eldre et resultat av ubetydelige traumer, for eksempel hukingshandlinger. Litt som gamle skjorter som brukes ved hyppig vask, kan til og med meniskene rives av under vanlige bevegelser.
Symptomer
De viktigste symptomene på menisk tårer inkluderer smerte og lokal hevelse. Disse to symptomene er ofte forbundet med kollaps og blokkering av leddet forårsaket av meniskfragmentene som forstyrrer den normale bevegeligheten av kneet.
Smerten øker i stillingen som genererte menisk tåre, for eksempel under rotasjon eller trykk. Etter en menisk skade, klager emnet:
- manglende evne til å forlenge eller bøye leddet fullt ut
- betennelse i membranen fører til økt produksjon av væske som samler seg i leddhulen (hydrarct)
- leddknuse forbundet med smerte
Symptomer for klinisk diagnose:
- smerte fremkalt under spesielle bevegelser: i tilfelle en medial meniskskade, er smerten lokalisert fremfor alt i den indre delen av kneet under hyperfleksjon, hyperextensjon eller ekstern rotasjon med kneet bøyd til 90 °; for lateral menisk er det motsatte sant (smerte lokalisert eksternt i hyperextensjon, hyperfleksjon eller intern rotasjon av beinet og foten med kneet bøyd mellom 70 ° og 90 °)
- tap av styrke eller hypotrofi av quadriceps
Diagnose
Diagnosen en menisk tåre er fundamentalt klinisk. Legen vil i sin operasjon se etter tilstedeværelsen av de diagnostiske symptomene beskrevet ovenfor. Hvis minst tre tegn er tilstede samtidig, anses diagnosen meniskskade, lateral eller medial avhengig av tilfellet, som nesten sikker.
Uansett må diagnosen bekreftes av en instrumentell undersøkelse.
Røntgen gir ikke direkte informasjon om meniskens helse, siden dette ikke er en forkalket struktur, men det kan fortsatt være nyttig å utelukke andre patologier (slitasjegikt).
Magnetisk resonansavbildning, derimot, er i stand til å gi klar informasjon om tilstanden til bløtvev, inkludert meniskene. Takket være disse egenskapene kan MR markere eventuelle degenerative prosesser før menisken går i stykker.
CT gir også nyttig informasjon, men mindre presis og detaljert enn MR. Denne teknikken er billigere, har kortere ventelister, viser beinhelsen veldig bra, men gir lite informasjon om meniskene.
Til slutt husker vi artroskopi, som til tross for at den er invasiv, representerer den sikreste metoden for å bekrefte diagnosen menisk skade.
FORTSETT: Behandling av menisk tårer "
