Disse absorpsjonskapasitetene er ikke engang konstante over levetiden: Kalsiumopptaket forblir rundt 75% opp til 20 år, synker til 40% hos voksne og 20% hos eldre, men i det første leveåret er daglig krav er 500 mg, fra 1 til 6 år med 800 mg / dag, fra 7 til 10 år på 1000 mg, fra 11 til 19 år på 1200 mg, fra 20 til 29 år på 1000 mg, i voksen alder på 800 mg; etter 60 år anbefaler noen å øke inntaket opp til 1200 mg.
Graviditet og amming krever et overskudd på 400 mg, ikke bare bestemt av de økte tapene, men også av det lave nivået av østrogen.
Kravet til fosfor er ekvivalent i gram med kalsium; større mengder hos den voksne skaper ikke problemer.
For ytterligere informasjon: Kalsium og fosfor , utilstrekkelig inntak som følge av strengt vegetariske dietter, tarmsykdommer som cøliaki, Crohns sykdom, reseksjoner, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, østrogenmangel og hypoparatyreose. De første symptomene er en sviende følelse og parestesi; det mest karakteristiske symptomet er tetani, opp til kramper i de alvorligste tilfellene. Hos barnet finnes det rakitt og tannskader, hos den voksne osteomalacia.
Mangel på fosfor er svært sjelden og vanligvis forårsaket av bruk av antacida som binder det, og forhindrer absorpsjon; andre tilfeller av mangel er funnet ved gjenfôring av underernærte pasienter, hvis det ikke gis tilstrekkelig fosfortilskudd (refeeding syndrom). Symptomer oppstår når plasmanivået faller under 1 mg / l og skyldes redusert syntese av høyenergiforbindelser: det inkluderer asteni, muskelsvakhet, anoreksi og generell ubehag; hvis tilstanden vedvarer, kan osteomalasi vises.
, gitt at friske individer tåler mengder opptil 2,5 g uten noen konsekvens; større forsyninger hindrer absorpsjon av jern. Hyperkalsemi kan finnes hos personer med magesår som tar store mengder melk og alkohol eller hos personer med alvorlig nyreinsuffisiens: i slike tilfeller kan det også være nefrokalsinose, ekstrarenal kalsinose, alkalose, hyperfosfor. som redusert absorpsjon av jern og andre mineraler.
Kostoverskudd av fosfor er svært sjeldne og knyttet til massiv introduksjon av aluminiumfosfatbaserte avføringsmidler.
stimulerer produksjonen av parathyroidhormon av parathyroidkjertlene. Dette hormonet virker på forskjellige måter:- Øker reabsorpsjonen av kalsium i nyretubuli;
- Øker beinresorpsjon;
- Aktiverer nyreenzymet som hydroksylerer i posisjon 1, aktiverer det, vitamin D.
På sin side virker vitamin D på alle tre nivåene, nyre, tarm og bein, for å gjenopprette kalsium til sine normale verdier.
Spesielt nevnes fenomenet tarmabsorpsjon: Det forekommer på to måter: transcellulært og paracellulært.
I det første tilfellet passerer kalsium gjennom en kanal i enterocyttens apikale membran, binder seg til CaBP, passerer gjennom cytoplasma og helles i interstitialvæsken med spesielle pumper; vitamin D griper inn i denne prosessen ved å favorisere syntese av pumper og CaBP, som ved å binde kalsium, lar den ikke bare passere gjennom cytoplasma, men forhindrer den i å danne aggregater som blokkerer kanalen.
Vitamin D påvirker også den andre transporttypen, endrer bestemte steder i veikryssene og tillater en lettere flyt av ionet; denne mekanismen er imidlertid bare effektiv ved høye intraluminale konsentrasjoner, også fordi strømmen er tillatt i begge retninger.
Hvis derimot hyperkalsemi oppstår, reagerer kroppen ved å blokkere syntesen av parathyroidhormon og vitamin D; calcitonin, produsert av skjoldbrusk C -celler, har en antagonistisk effekt av parathyroidhormon bare ved farmakologiske konsentrasjoner.
Andre hormoner som er involvert i kalsiummetabolismen er:
- Glukokortikoider som fører til tap av bein og redusert tarmabsorpsjon;
- Veksthormonet som stimulerer dannelsen av brusk og bein;
- Skjoldbruskhormoner som stimulerer beinresorpsjon;
- Mangelen på østrogen som fremmer osteoporose.
Fosfatemi, derimot, holdes konstant med regulering av utskillelse som påvirkes av diettinntak og absorpsjon; det øker også i hyperparatyreoidisme, acidose og etter bruk av diuretika; økt utskillelse finnes også ved langvarig faste forårsaket av vev Utskillelse, derimot, reduseres i hypokalemi ved metabolsk eller respiratorisk alkalose eller på grunn av økte plasmanivåer av insulin, glukagon, skjoldbruskhormon, veksthormon. Selv dets absorpsjon, som for kalsium, skjer i henhold til to komponenter, en passiv og den andre medierte bæreren, og påvirkes av tilstedeværelsen av vitamin D.
Utskillelsen i form av urin varierer mellom 100 og 350 mg per dag. Den øker med økningen av diettproteiner; men ofte gir en diett rik på proteiner også fosfor som motvirker denne effekten ved å stimulere produksjonen av parathyroidhormon.
