Anemi og endringer i blodtallet
Typer av anemi
Anemier klassifiseres på grunnlag av endringer i morfologien til erytrocytter (røde blodlegemer) og erytrocytindekser.
Uansett anemiens art, fører reduksjonen av erytrocytmassen og oksygenbærende kapasitet, hvis den er tilstrekkelig alvorlig, til noen helt spesifikke kliniske egenskaper.
Anemi kan derfor defineres som en reduksjon i oksygentransportkapasiteten til blodet til vevet. Siden dette i de fleste tilfeller er et resultat av en nedgang i røde blodlegemer, "kan anemi defineres som reduksjon til under normale grenser i massen av sirkulerende røde blodlegemer. Imidlertid er denne verdien ikke lett målbar, så "anemi er definert som reduksjon, under det normale, i volumet av sedimenterte røde blodlegemer, målt ved hematokrit, eller som en reduksjon i blodkonsentrasjonen av hemoglobin. Ikke undervurder det faktum at væskeretensjon kan utvide plasmavolumet mens tapet kan trekke det sammen, og skape falske avvik fra verdiene som er målt klinisk.
Innsikt i de vanligste formene for anemi
Jernmangel Anemi Anemi og idrett Perniciøs anemi Sigdcelleanemi Hemolytisk anemi Folatmangel Anemi Graviditet Anemi Aplastisk anemiSymptomer
I nærvær av signifikant anemi virker pasientene bleke. Vanlige symptomer er svakhet, ubehag og lett tretthet. Reduksjonen i oksygeninnholdet i sirkulerende blod forårsaker dyspné (sult på luft) selv for små anstrengelser. Neglene kan bli sprø og miste sin normale konveksitet for å få en konkav, skje-lignende form (koilonychia).
Anoksi (mangel på oksygen) kan forårsake fettdegenerering i lever, hjerte og nyre, preget av akkumulering av lipider i cellene i disse organene i betydelige mengder og tap av funksjon av de samme cellene som er okkupert.
Hvis fettdegenerasjonen i myokardiet (hjertet) er alvorlig nok, kan det oppstå en "hjertesvikt, som er forbundet med pustevansker på grunn av redusert oksygentransport. Ved akutt blodtap, som i tilfelle av" store og etablerte blødninger i på kort tid kan det oppstå nyreforandringer preget av oliguri (redusert urinproduksjon) og anuri (fravær av urinproduksjon) og på grunn av at nyrene ikke lenger mates av normal blodtilførsel (hypoperert). Sentralnervesystemet hypoksi kan være tydelig med hodepine, nedsatt syn og episoder med besvimelse.
Blodtap anemier
Blodtap kan være akutt, når det skjer på kort tid (minutter-timer), eller kronisk, når det begynner saktere, over måneder eller år.
Kliniske reaksjoner på akutt blodtap varierer i henhold til blødningshastigheten og om den er ekstern eller intern. Endringene som utvikler seg ved akutt blodtap gjenspeiler hovedsakelig reduksjonen i blodvolum fremfor tap av hemoglobin. Konsekvenser kan være en tilstand sjokk og død. Hvis pasienten overlever, gjenopprettes blodvolumet raskt ved forflytning av vann fra interstitiell væskekammer. Den resulterende hemodilusjonen (blodfortynning) senker hematokritnivåene. Redusert vevsoksygenering utløser produksjonen av erytropoietin, som margen reagerer på ved å øke erytropoiesen. Når blodtap er internt, for eksempel i bukhulen, kan jern gjenvinnes. Hvis tapet derimot er eksternt, kan en "tilstrekkelig rekonstituering av erytrocytmassen hindres av jernmangel, hvis reservene er utilstrekkelige.
Umiddelbart etter den akutte blødningen fremstår de røde blodcellene som normale i størrelse og farge, dvs. normocytisk og normokromisk, men når regenerering begynner i margen, vises endringer i det perifere blodet. 10-15% etter 7 dager.
Kronisk blødning fører til anemi bare når den tapte andelen overstiger regenererende kapasitet til erytroidforløperne eller når jernreservene er oppbrukt.I tillegg til kronisk blødning kan enhver årsak til martial (jern) mangel føre til en identisk anemisk manifestasjon. Blant disse årsakene finner vi tilstander av underernæring og intestinal malabsorpsjon av jern og en økning i kravene over det daglige inntaket, for eksempel under menstruasjon eller under graviditet.
