Generellitet
Hypoksemi betyr redusert mengde tilgjengelig oksygen i blodet. Ofte, men ikke alltid, er denne tilstanden forbundet med hypoksi, dvs. en redusert mengde tilgjengelig oksygen i tekstiler.
Det mest klassiske symptomet på hypoksemi er dyspné eller pustevansker.
Den hypoksemiske pasienten bør behandles med oksygenadministrasjon og i alvorlige tilfeller også med assistert ventilasjon.
Det samme er hypoksemi
Hypoksemi er en tilstand der arterielt blod inneholder mindre (eller mindre tilgjengelig for bruk) oksygen enn normalt. Med andre ord tilsvarer det å si at oksygenet i arterielt blod er knappt eller lite brukbart.
Hypoksemi er en potensielt svært alvorlig tilstand, ettersom dårlig oksygenrikt blod ikke gir næring til vev og organer i kroppen. Utilstrekkelig oksygenering av sistnevnte kan føre til utbrudd av en tilstand som kalles hypoksi.
Et organ eller vev som påvirkes av hypoksi fungerer utilstrekkelig eller utfører ikke lenger alle funksjonene fullt ut.
Kroppens viktigste organer, som hypoksemi og senere hypoksi representerer den største faren for, er hjernen og leveren.
Ifølge en annen definisjon er hypoksemi også reduksjonen i det delvise oksygentrykket i blodet (PO2). Les den dedikerte artikkelen for å lære mer om betydningen av partialtrykket av O2.
ER HYPOXYMIA OG HYPOXIA SYNONYM?
Selv om hypoksemi og hypoksi ikke er det samme, har vi ofte en tendens til å forveksle begrepene og bruke dem feil; denne feilen stammer fra det faktum at den andre (hypoksi) ofte kommer fra den første (hypoksemi).
Hypoksemi påvirker bare blodet og suffikset -emi indikerer nettopp det.
Hypoksi, derimot, angår oksygen tilgjengelig i vevet, og mangelen på dette skyldes ikke alltid en tilstand av hypoksemi. Tenk deg for eksempel at du strammer bunnen av en finger med en blonder; dette, litt etter litt, vil begynne å bli blekt og ikke lenger motta blod. Manglende tilførsel av blod bestemmer en prosess med lokal hypoksi, begrenset til fingerens vev og ikke avhengig av oksygennivåene som er tilgjengelige i blodet (som er helt normale).
Årsaker
For å bedre forstå: hva er alveolene?
Lungealveolene er små hulrom i lungene, der gassutveksling mellom blodet og atmosfæren finner sted. Inne i dem er faktisk blodet beriket med oksygenet som finnes i innåndingsluften og blir "frigjort" fra karbondioksidet som vevet kaster etter sprøyting.
Hypoksemi oppstår når de gassformede utvekslingene mellom blod og atmosfære reduseres eller, enda verre, umulig.Forholdene der denne mangelfulle utvekslingen kan oppstå er:
- En obstruksjon i luftveiene som leder inspirert luft til lungealveolene.For eksempel kan overflødig slim som produseres ved alvorlige astmaanfall eller tilstedeværelsen av et fremmedlegeme som ved et uhell inhaleres, hindre luftpassasje.
- ARDS, eller akutt respiratorisk nødsyndrom. Det er en alvorlig lungesykdom, forårsaket av skade på alveolære kapillærer (dvs. blodkarene i alveolene); disse, når de er skadet, nås ikke lenger tilstrekkelig av blodet for å oksygenere. Hovedårsakene til ARDS er: sepsis, alvorlig traume i brystet, innånding av skadelige stoffer og alvorlig lungebetennelse.
- Noen medisiner som demper aktiviteten til respiratoriske sentre. Klassiske eksempler på slike legemidler er narkotika (for eksempel morfin) og bedøvelsesmidler (for eksempel propofol).
- Medfødte hjertefeil. Dette er hjertesykdommer som er tilstede fra fødselen, for eksempel den såkalte atriale defekten eller den såkalte interventrikulære defekten.
- KOLS eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er en sykdom i bronkiene og lungene, noe som resulterer i redusert lungefunksjon.
- Lungemfysem. Det er en sykdom i lungene på grunn av en "anatomisk endring av alveolene." Lungeemfysem anses på noen måter som en form for kronisk obstruktiv lungesykdom, men gitt noen egenskaper som skiller det, blir det ofte behandlet separat .
- Høydesyke. De farlige effektene av store høyder begynner å dukke opp rundt 2500 meter. På denne høyden, på grunn av det lave atmosfæriske trykket (oppmerksomhet: trykket, ikke tilstedeværelsen av oksygen!), Reduseres de gassformede utvekslingene mellom blod og atmosfære.
- Interstitiell lungesykdom. Det refererer til en sykelig tilstand av lungen, der lungevev erstattes av arrvev. Tilstedeværelsen av arrvev forhindrer normal pust, derfor også oksygenering av blodet.
- Lungebetennelse. Det er det medisinske uttrykket som brukes for å indikere betennelse i lungene. Det har vanligvis en bakteriell opprinnelse (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Mycoplasma pneumoniae) eller viralt (influensavirus, Adenovirus eller Herpes simplex), men det kan også være forårsaket av noen sopp (Pneumocystis jirovecii).
- En pneumothorax. Det er uttrykket for en "anomal infiltrasjon av luft" inne i pleurahulen som er rundt lungene. Lungen blir mindre (kollapser) og pasienten sliter med å puste.
- Lungeødem. Det er en veldig alvorlig patologisk tilstand, på grunn av at bronkiolene og alveolene fylles med væske. Denne væsken kommer fra de alveolære kapillærene og er elementet som er ansvarlig for mangel på gassutveksling.
- Lungeemboli. Det er en svært farlig omstendighet, preget av tilstedeværelsen av en blodpropp i arteriekarene rettet mot lungen, også kalt en embolus. En embolus hindrer blodstrømmen til alveolene, og reduserer derved mengden blod som blir oksygenert.
- Lungefibrose. Det skyldes dannelse, i stedet for normalt lungevev, av arr-fibrotisk vev, som komprimerer lungene, noe som reduserer funksjonaliteten til alveolene.
- Søvnapné. Det er en sovende sykdom, der de som lider midlertidig slutter å puste mens de sover.
Symptomer
Hypoksemi og hva det kan innebære, dvs. hypoksi, manifesterer seg med forskjellige symptomer fra person til person, basert på de utløsende patologiske tilstandene.
Generelt er de observerbare tegnene og symptomene:
- dyspné (dvs. følelsen av kortpustethet) både under anstrengelse og i ro;
- endring i hudfarge, som kan bli cyanotisk blå eller kirsebærrød;
- tilstand av forvirring;
- hoste og hemoptyse (dvs. blod fra luftveiene);
- økt puls, rettet mot større vevsoksygenering;
- økt respirasjonsfrekvens, som svar på redusert oksygenering i blodet i lungene;
- intens svette;
- utmattelse;
- trommestikkfingre;
- lav oksygenmetning;
- lavt delvis oksygentrykk i blodet.
HVORDAN MÅLES OXYGEN -METTINGEN OG DELENS TRYKK AV OXYGENEN I BLODET?
Oksygenmetningen (SpO2) og det delvise trykket av oksygen i arterielt blod (PaO2) er to grunnleggende parametere for å fastslå tilstanden til hypoksemi.
Figur: oksimetriverktøy. Fra nettstedet: normalbreathing.com
Oksygenmetningen, eller prosentandelen oksygenmolekyler knyttet til hemoglobin, måles med et spesielt instrument, kalt et oksymeter (NB: testen er oksimetri), som påføres en finger eller en lobe i øret (i begge tilfeller de er sterkt vaskulariserte anatomiske regioner). Oksygenmetningsverdier over 95% regnes som normale, mens verdier på 90% eller mindre begynner å bli livstruende.
Deltrykket av oksygen i arterielt blod måles derimot ved hjelp av den såkalte blodgassanalysen, på slutten av det er det et fullstendig bilde av det delvise trykket til alle gassene i blodet.
De normale verdiene for det delvise trykket av oksygen i blodet og verdiene av det samme ved hypoksemi er vist i tabellene nedenfor.
MERK: SpO2 -verdier er korrelert med PaO2 -verdier. For eksempel korrelerer en SpO2 -verdi på 90% (som vi har sett å være farlig) med en PaO2 -verdi på mindre enn 60 mmHg.
NÅR DU Å SE Legen?
Det mest karakteristiske tegn på hypoksemi er dyspné. I mindre alvorlige tilfeller vises det bare under anstrengelse (dvs. når det er nødvendig med en økning i respirasjonsfrekvensen), mens det i mer alvorlige tilfeller også vises i ro.
Behandling
Ved åpen hypoksemi og hypoksi må den "terapeutiske intervensjonen" være umiddelbar og basert på administrering av oksygen gjennom spesielle medisinske instrumenter (oksygenbehandling).
Derfor, når oksygennivået er gjenopprettet, er det nødvendig å forstå de utløsende årsakene og følgelig gripe inn på disse. Bare for å nevne et eksempel, ved alvorlig astma, er det tilrådelig å la pasienten ta passende medisiner, for eksempel bronkodilatatorer eller inhalerte kortikosteroider, hvis formål er å få luftveiene til å åpne seg igjen.
ALVORLIGE SAKER
Pasienten som lider av alvorlig hypoksemi og hypoksi kan trenge pustestøtte, representert av en kunstig ventilasjonsmaskin.
NOEN RÅD
Pasienter med dyspné og andre pusteproblemer anbefales vanligvis å:
- slutte å røyke, fordi aktiv røyking er en hovedårsak til lungeemfysem og KOLS;
- unngå passiv røyking, da det er like farlig som aktiv røyking;
- regelmessig trene fysisk aktivitet (åpenbart tilpasset din alder og helsetilstand), da det forbedrer treningstoleranse og pust.
Slike råd, av åpenbare grunner, gis også ofte til de som lider av hypoksemi og hypoksi.
.jpg)
