Generellitet
Vaskulær demens er et kognitivt underskudd forårsaket av en "svekket blodsirkulasjon i hjernen, som fratar visse områder av organet til blod, noe som fører til progressiv og irreversibel død av hjerneceller.
Symptomene på vaskulær demens kan være svært forskjellige fra pasient til pasient, avhengig av hvilke deler av hjernen som påvirkes av sykdommen.
Diagnosen må utføres veldig nøye, siden det å fastslå omfanget av hjerneforringelse gjør det mulig å planlegge den beste behandlingen; for tiden er denne behandlingen bare i stand til å forbedre symptomene, men ikke stoppe den uunngåelige forverringen.
Hva er vaskulær demens?
Vaskulær demens er en form for kognitiv lidelse, forårsaket av "nedsatt cerebral blodsirkulasjon og den påfølgende progressive døden av hjerneceller.
DEFINISJON AV DEMENS
Det finnes forskjellige typer demens, men alle kan generelt betraktes som en progressiv og irreversibel forverring av kognitive funksjoner forårsaket av hjernecellers død.
Etter en demens blir minne, språk, dømmekraft, tenkning, atferdsmessige ferdigheter etc. forvrengt.
PREMONITIVE TEGNER: KOGNITIV VASKULÆR FORVIRKNING
Svært ofte foregår vaskulær demens av en annen lidelse, den såkalte vaskulære kognitive svekkelsen, som kan betraktes som et reelt advarselsskilt eller et tidlig stadium av sykdommen.
EPIDEMIOLOGI
Demens er typiske lidelser i alderdommen. Faktisk, ifølge en av de mest pålitelige engelske vitenskapelige tidsskriftene, påvirker de 5-7% av verdens befolkning over 60 år og til og med 30% av de over 80 år.
Disse prosentene har vokst de siste tiårene og vil ha en tendens til å øke ytterligere etter hvert som folk lever lenger og lenger.
Vaskulær demens er intet unntak og er helt i tråd med de ovennevnte verdiene. I tillegg har den en forkjærlighet for asiatiske befolkninger og svarte av karibisk opprinnelse, som i begge tilfeller er svært sannsynlig å lide av hypertensjon (høyt blodtrykk). Det er også mer vanlig blant menn enn blant kvinner.
Etter Alzheimers sykdom er vaskulær demens den vanligste formen for demens i verden.
Årsaker
Årsaken til vaskulær demens og død av hjerneceller er redusert blodsirkulasjon inne i hjernen.Faktisk, ved å redusere blodstrømmen, slutter tilførsel av oksygen og næringsstoffer, som tjener til å holde hjernens strukturer i live, finnes. hjerne.
Men hva er de presise patologiske årsakene som gir opphav til vaskulær demens? Følgende:
- Små blodårssykdom
- Slag
- Blandet demens
- Multi-infarkt demens
- Aterosklerose
Hovedårsaken: Sykdommen hos små blodkar
Den vanligste årsaken til vaskulær demens er utvilsomt den såkalte små blodårssykdommen.
Små blodårssykdom er også kjent som subkortikal vaskulær demens.
DE ANDRE ÅRSAKENE
Hjerneslag, blandet demens, multi-infarkt demens og åreforkalkning regnes som mindre årsaker til vaskulær demens, ettersom de er mindre hyppige.
Hjerneslag er forårsaket av en avbrudd i blodtilførselen til hjernen og kan skyldes mange årsaker, inkludert åreforkalkning (okklusjon av mellomstore og store kaliberarterier på grunn av fibro-fettfettakkumuleringer).
Blandet demens er et resultat av partnerskapet mellom Alzheimers sykdom og hjerneslag, eller mellom Alzheimers sykdom og sykdom i små blodkar. Blandet demens rammer omtrent 10% av mennesker med demens.
Til slutt er multi-infarkt demens et resultat av flere minislag, som er preget av å påvirke mange små hjerneområder.
RISIKOFAKTORER
Vaskulær demens synes å være favorisert av risikofaktorer av annen art: noen er knyttet til genetikk, andre til en dårlig livsstil.
- Genetiske faktorer. Det er populasjoner som er mer utsatt enn andre for å lide av hypertensjon; Dette er en av de viktigste risikofaktorene for slag, derfor også for vaskulær demens. Det bør også bemerkes at når det gjelder sykdommen i små blodårer, ser det ut til at den stammer fra en genetisk mutasjon som endrer strukturen og kaliberet til vegg Denne siste patologiske tilstanden er også kjent som CADASIL (akronym for Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy).
- Dårlig livsstil. Å ha feil diett, være overvektig, røyke og ikke holde blodtrykket under kontroll: Dette er alle faktorer som i stor grad utsetter deg for slag, åreforkalkning og mange hjerte- og nevrodegenerative sykdommer.
Symptomer og komplikasjoner
For ytterligere informasjon: Symptomer Vaskulær demens
Premiss: Den menneskelige hjerne består av mange deler.
Symptomene på vaskulær demens kan være svært varierte og forskjellige fra pasient til pasient. Faktisk er de avhengig av hvilke hjerneområder som en gang er skadet og dør.
Alle mulige plager er:
- Alvorlig tankegang
- Alvorlig følelse av desorientering og forvirring
- Minnetap (mer eller mindre kontinuerlig hukommelsestap) og konsentrasjonsvansker
- Vanskeligheter med å finne ord
- Alvorlige og plutselige endringer i personlighet (for eksempel går pasienten fra rolig til aggressiv)
- Depresjon, humørsvingninger og apati
- Vanskelighetsgrad og balanse
- Du må tisse ofte, selv om du ikke lider av noen spesifikk urinveisforstyrrelse
- Lider av hallusinasjoner, det vil si å høre eller se ting som ikke eksisterer.
FREMGANG AV SYMPTOMER
Når vaskulær demens oppstår, utvikler den seg ubønnhørlig og fører til døden til et "hjerneområde som gradvis blir mer og mer utvidet.
Denne forverringen er imidlertid ikke den samme for alle pasienter: for noen er det faktisk veldig raskt, mens det for andre er veldig sakte og plutselig akselererer etter en bestemt hendelse (som kan være et hjerteinfarkt, en forbigående iskemisk sykdom) anfall, hjertesykdom av forskjellige slag, etc.).
SLIK GJENKJENNER DU KOGNITIV VASKULÆR FORVIRKNING
Som nevnt forventes vaskulær demens i mange tilfeller av den såkalte kognitive vaskulære forverringen, som er en mildere og fremfor alt reversibel psykisk lidelse.
Dens karakteristiske symptomer kan være veldig forskjellige fra hverandre og består av: sakte tenkning, vanskeligheter med å ta beslutninger, tap av hukommelse, sløret tale, humørsvingninger, personlighetsendringer og til slutt depresjon.
Nettopp sistnevnte, depresjon, representerer det mest signifikante tegnet fra det diagnostiske synspunktet.
KOMPLIKASJONER
Det er ikke rapportert om spesielle komplikasjoner, bortsett fra at sykdommen og symptomene har en tendens til å forverres gradvis, uten mulighet for utvinning. Faktisk, når hjernecellene dør, blir det berørte området av hjernen uopprettelig skadet.
Diagnose
Ved å raskt diagnostisere vaskulær demens kan du bedre bremse utviklingen; Selv identifisering av den tidlige formen (dvs. kognitiv vaskulær forverring) kan forhindre at den begynner.
Derfor, ved første opptreden av et av de nevnte symptomene (hukommelsestap, talevansker, etc.) er det lurt å kontakte legen din umiddelbart, i følge med en slektning eller en nær venn. Sistnevnte vil faktisk hjelpe legen med diagnosen, huske hendelser eller symptomer som pasienten utilsiktet kan ha glemt.
EKSAMENSER OG TESTER
Diagnostikkprosessen forutsetter at følgende kontroller og instrumentelle tester utføres:
- Fysisk undersøkelse. Legen observerer symptomene hvis pasienten avslører dem under undersøkelsen, eller ber om å beskrive dem for slektningen eller vennen som følger med pasienten. Tidspunktet er veldig viktig, det vil si å vite hvor lenge forstyrrelsene har vist seg.
- Fullstendig undersøkelse av pasientens medisinske historie. Legen kan trekke diagnostiske konklusjoner av en viss relevans hvis pasienten lider eller tidligere har lidd av noen hjertesykdom (for eksempel et hjerteinfarkt) eller hjerneslag. Også i dette tilfellet husker pasienten kanskje ikke sin egen kliniske historie, derfor er bidraget fra personen som fulgte ham nødvendig.
- Verifisering av legemidlene tatt av pasienten. Noen medisiner som brukes mot depresjon kan blant annet forårsake hallusinasjoner og andre symptomer som ligner på vaskulær demens. Derfor kan det være grunnleggende å vite om og hvilke medisiner pasienten bruker, for å ta hensyn til hypotesen om vaskulær demens. Nok en gang er omsorgspersonens bidrag viktig.
- Undersøkelse av kognitive fakulteter. Denne eksamen er basert på den såkalte Montreal Cognitive Assessment (MoCA), en slags evalueringstest, ideell for mild kognitiv svikt, som vurderer: oppmerksomhet og konsentrasjon, minne, språk, abstraksjon, beregning og orientering. Varigheten av MoCA er omtrent 10 minutter.
- Blodanalyse. De brukes til å utelukke muligheten for at symptomene skyldes vitaminmangel eller andre lignende patologier. For eksempel kan en diett som mangler Vthiamine B3 forårsake lidelser som ligner dem for vaskulær demens.
- CT -skanning og magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen. Ved å tydelig vise hjernens anatomi, avslører disse radiologiske testene hvilke områder som er påvirket av lidelsene og den underliggende årsaken.Vaskulær demens kan faktisk forveksles med en hjernesvulst.
HVA ER NYTTIGHETEN TIL EN NØYAKTIG DIAGNOSE?
Utover aktualiteten er diagnosens nøyaktighet også svært viktig, ettersom den gjør det mulig for legen å planlegge den mest passende behandlingen. Faktisk er hver pasient et tilfelle i seg selv og viser forskjellige lidelser, avhengig av hjerneområdet.
Behandling
I motsetning til vaskulær kognitiv svikt, kan vaskulær demens ikke kureres. Imidlertid kan det bremse utviklingen og begrense symptomene.
For å oppnå disse resultatene er det imidlertid nødvendig å ty til forskjellige terapeutiske behandlinger: fra medisiner mot hypertensjon eller Alzheimers til spesifikke behandlinger for demens.
Ut fra hvordan du kan unngå den negative utviklingen av vaskulær kognitiv svikt, vil alle mulige behandlinger for vaskulær demens bli rapportert nedenfor.
BEHANDLING FOR KOGNITIV VASKULÆR FORVIRKNING
Det beste du kan gjøre når du lider av såkalt kognitiv vaskulær svekkelse, er å endre livsstil og ta en sunnere livsstil. Faktisk er denne lidelsen veldig ofte forårsaket av sigarettrøyking, et ubalansert kosthold, overvekt, hypertensjon og dårlig fysisk bevegelse.
Å korrigere alle disse dårlige vanene forhindrer, eller i det minste reduserer, risikoen for at situasjonen utvikler seg mot begynnelsen av vaskulær demens.
BEHANDLING AV VASKULÆRE DEMENS
Premiss: før vi beskriver hver enkelt terapeutisk behandling, bør det spesifiseres at korrigering av feil livsstil ikke stopper utviklingen av vaskulær demens, men det er fortsatt et utmerket råd
Behandlingen av vaskulær demens er på ingen måte enkel og krever støtte fra ulike eksperter, for eksempel nevrologer, psykologer, fysioterapeuter og logopeder.
Husk at hver pasient er et tilfelle i seg selv, her er de farmakologiske behandlingene, de som er spesifikke for demens og rehabilitering.
