En tilstand som favoriserer patologier som skivefremspring eller diskusprolaps, degenerativ platesykdom kan være assosiert med smertefulle symptomer i ryggen, hvor den nøyaktige plasseringen varierer i forhold til plasseringen av platen (f.eks. korsryggen, kan pasienten oppleve smerter i korsryggen).
Følgende er avgjørende for diagnosen degenerativ platesykdom: pasientens rapport om symptomene, fysisk undersøkelse, medisinsk historie og magnetisk resonansavbildning av ryggraden.
Behandlingen av degenerative platesykdommer er forbeholdt kun symptomatiske tilfeller, og kan være konservativ (terapeutisk valg i første rekke) eller kirurgisk (terapeutisk valg bare vedtatt ved sviktende konservative behandlinger).
Kort gjennomgang av ryggraden
Bærende akse i kroppen, ryggraden eller rachis er en beinstruktur på omtrent 70 centimeter (hos det voksne mennesket), som inkluderer 33-34 uregelmessige bein; stablet oppå hverandre og forbundet sammen ved hjelp av såkalte intervertebrale skiver, disse uregelmessige beinene er de kjente ryggvirvlene.
VERTEBRA
Tre karakteristiske elementer kan gjenkjennes i en generisk vertebra, som er:
- Virvelkroppen, i en fremre posisjon;
- Ryggvirvelbuen, i bakre posisjon;
- Ryggvirvelhullet. Det er åpningen som skyldes det spesielle arrangementet av ryggvirvelbuen i forhold til ryggvirvelskroppen.
Settet med vertebrale hull i alle ryggvirvlene utgjør den såkalte ryggmargskanalen; ryggmargen er plassert i ryggmargskanalen.
INTERVERTEBRALE DISKER
En intervertebral skive er en sirkulær fibrocartilaginous struktur, som inneholder i seg selv en gelatinaktig substans, kalt nucleus pulposus, og bruskvevet som omgir den nevnte nucleus pulposus, det er den såkalte fiberringen.
I tillegg til å sørge for krysset mellom de tilstøtende ryggvirvlene, har mellomvirvelskivene som oppgave å absorbere sjokkene og belastningene som veier på ryggraden gjennom kjernen pulposus. Med andre ord, med sitt spesielle innhold, utfører de intervertebrale skivene funksjonen til støtdempende pads.
).
og ansvarlig for endringer i sammensetning og struktur (tap av vann, deformasjoner, etc.).
Visste du at ...
Vannet som er tilstede i mellomvirvelskivene er avgjørende for å garantere sistnevnte dempningsfunksjon.
Tapet av vann fra de intervertebrale skivene gjør derfor disse strukturene mindre i stand til å absorbere støt til ryggraden.
Årsaker og medvirkende faktorer
Årsaker og risikofaktorer for degenerativ skivesykdom inkluderer:
- Aldringsprosessen til menneskekroppen. Som tidligere nevnt, når vi blir eldre, er de intervertebrale skivene uunngåelig utsatt for et degenerativt fenomen, som fratar dem en del av vannet de inneholder.
- Daglige aktiviteter og konstant utøvelse av sport som er en kilde til stress eller mindre skader på mellomvirvelskivene.
- En historie med ryggmargsskader.
Det er asymptomatisk når slitasjen på mellomvirvelskivene er liten og påvirker deler av ryggraden som ikke er spesielt kritiske med hensyn til menneskekroppens støttevirkning; på den annen side er det symptomatisk når slitasje på mellomvirvelskivene er viktig eller angår deler av ryggraden med en mer relevant rolle for menneskekroppen enn andre.
Ryggsmerter kjennetegner de symptomatiske formene for degenerativ platesykdom; denne smerten har et annet sted, avhengig av hvor mellomvirvelskivene som påvirkes av den aktuelle tilstanden befinner seg; rent praktisk betyr dette at en degenerativ platesykdom med livmorhalssted vil gi smerter i nakken; en degenerativ skivesykdom med et thoraxsted vil forårsake smerter i den midtre delen av ryggen; Til slutt vil en degenerativ platesykdom med korsryggsette forårsake smerter i korsryggen i ryggen (korsryggsmerter).
Visste du at ...
Degenerativ platesykdom er oftere en asymptomatisk tilstand enn en symptomatisk tilstand.
Kjennetegn på smerte assosiert med degenerativ skivesykdom
Smerten forårsaket av degenerativ platesykdom er en følelse som:
- Det blir verre når pasienten inntar en sittende stilling, over en lengre periode.
Eksperter har observert at sittestillingen innebærer en økning i belastningen på ryggraden, og dette representerer en årsak til lidelse for mellomvirvelskivene som ikke lenger er helt friske; - Forverres når pasienten bøyer eller vrir ryggen;
- Forverres når pasienten løfter en vekt, spesielt hvis han ikke bøyer nedre lemmer);
- Det forbedres når pasienten er i bevegelse (f.eks. Under en spasertur eller rask gange). Det kan virke rart, uansett hvordan det er;
- Forbedres når pasienten ligger;
- Det veksler øyeblikk der det er veldig intenst med øyeblikk der det ser ut til å ha nesten forsvunnet;
- Hvis det påvirker den nedre ryggraden, kan den kombineres med:
- Smerter i baken;
- Smerter i ett eller begge lår
- Nummenhet, prikking og / eller muskelsvakhet langs en eller begge underekstremiteter.
- Hvis det påvirker det øvre området av ryggraden, kan det være assosiert med:
- Smerter i den ene eller begge skuldrene
- Smerter i en eller begge armer
- Smerter i en eller begge hender
- Nummenhet, prikking og / eller muskelsvakhet langs en eller begge øvre lemmer.
FAKTORER SOM GJEMDER TIL NÆRVÆRELSE AV SYMPTOMER
For å favorisere utseendet på symptomer i en kontekst av degenerativ platesykdom er faktorer som: fedme (innebærer en ekstra belastning på ryggraden), feil holdningsatferd, løfting av tunge gjenstander ved å legge en belastning på ryggen i stedet for å bøye bena og overdreven stillesittende livsstil.
HVA er avhengighet av nummenhet, prikking og muskelsvakhet?
I en kontekst av degenerativ disksykdom skyldes tilstedeværelse av nummenhet, prikking og / eller muskelsvakhet i lemmer på kompresjonen som en spesielt slitt og deformert intervertebral skive kan utøve for å skade de nærliggende spinalnervene.
Komplikasjoner
Som forventet er degenerativ skivesykdom en predisponerende faktor for skivebølging og diskusprolaps, to patologier i ryggvirvlingen er relatert til hverandre, da den første kan representere opptakten til den andre.
- Plateutbulning: er knusing av en mellomvirvelskive, som får den til å skli ut av den hypotetiske aksen som følge av normal overlapping av de andre mellomvirvelskivene.
Ved skivebølging er fibrocartilaginous -strukturen til intervertebralskiven intakt, og dette er avgjørende for å opprettholde nucleus pulposus og fiberringen i selve intervertebralskiven. - Diskplate: Med dette uttrykket identifiserer leger utstrømningen, fra dens naturlige plassering, av nucleus pulposus inne i intervertebralskiven.
I motsetning til det som skjer i den bulende skiven, i herniated disc, er fibrocartilaginous strukturen til intervertebral disken skadet, og av denne grunn kan nucleus pulposus rømme.
KONSEKVENSER AV DISKBULGING OG DISK HERNIA
Den svulmende skiven og spesielt diskusprolaps forverrer symptomene (spesielt smerten) til et punkt som gjør den til et hinder for utførelsen av de mest trivielle daglige aktivitetene (f.eks. Å ta trappene, gå av eller på bilen, vie deg til husarbeid, etc.).
Hindringen som disse ryggsykdommene forårsaker i dagliglivet representerer, for de involverte fagene, en årsak til dårlig humør, om ikke direkte depresjon.
- Fravær av følsomhet i lemmer
- Alvorlig muskelsvakhet i lemmer
- Halthet
- Tap av blære- eller anal sfinkterkontroll
Når skal du oppsøke lege?
En symptomatologi som den som finnes i nærvær av degenerativ platesykdom, fortjener en "umiddelbar medisinsk vurdering når:
- Til tross for resten forverres symptomene i stedet for å bli bedre;
- Det var en plutselig og urimelig forverring av symptomene;
- Symptomer forverret etter voldelige traumer i nakken eller ryggen;
- I tillegg til de klassiske smertefulle plagene, klager pasienten også: tap av kontroll over analsfinkteren eller visceral lukkemuskelen, fullstendig fravær av følsomhet, etc.
- Nevrologisk evaluering: hjelper til med å tydeliggjøre aspekter som: helse i ryggmargsnervene, stedet for nervekomprimering, alvorlighetsgraden av deformasjonen, etc.;
- Elektromyografi: består i studiet av ledning av nervesignaler langs det anatomiske området som viser prikking, nummenhet og / eller muskelsvakhet.
- Administrasjon av kortikosteroider. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, med en viktig smertestillende virkning, men på grunn av deres alvorlige bivirkninger brukes de bare når NSAID eller paracetamol ikke er særlig effektive.
- Massasjeterapi. Det er en praksis som er indikert for å lindre smerter.
- Kontroll / avskaffelse av atferd som favoriserer ryggsmerter. For eksempel må en pasient som lider av fedme følge en slankende behandling, mens en overdrevent stillesittende pasient må utøve regelmessig fysisk aktivitet.
Statistikk viser at hvis pasienten er forsiktig med å følge ham, har en god konservativ behandling for utbulende plater åpenbare fordeler, når det gjelder symptomer, etter omtrent 6 uker fra begynnelsen av behandlingen.
Kirurgisk terapi
I en kontekst av degenerativ skivesykdom er kirurgisk terapi plassert som en behandling forbeholdt de omstendighetene som konservativ terapi har vært helt ineffektiv etter 2-3 måneder etter at den ble brukt.
I praksis består den kirurgiske behandlingen av degenerative disksykdommer av en prosedyre som kalles discectomy, som innebærer fjerning av en skadet eller ikke lenger funksjonell intervertebral plate, etterfulgt av erstatning med en slags protese.
Fra operativt synspunkt er diskektomi en kompleks prosedyre, fordi den krever snitt av et ekstremt delikat område av kroppen, gitt det tette nettverket av nerver, leddbånd og blodårer som er tilstede.
Kompleksiteten til diskektomien er grunnen til at leger bare praktiserer det i alvorlige tilfeller eller når konservative midler har vist seg helt ineffektive.
