Leukemi - årsaker og symptomer

er et begrep som omfatter en rekke ondartede sykdommer, ofte referert til som "blodkreft"; Dette er neoplastiske hyperproliferasjoner som påvirker de hematopoietiske stamcellene, benmargen og lymfesystemet.

Shutterstock

Fra et klinisk synspunkt og på grunnlag av progresjonshastigheten er leukemi delt inn i akutt (alvorlig og plutselig manifestasjon) eller kronisk (sakte forverring over tid).

En annen viktig klassifisering avhenger av cellene som neoplasma stammer fra: vi snakker om lymfoid (eller lymfocytisk, lymfoblastisk, lymfatisk) leukemi, når svulsten påvirker mellomliggende forløpere for T- eller B -lymfocytter og myeloid leukemi (eller myeloblastisk, myelocytisk, granulocytter) , når degenerasjonen derimot angår den vanlige stamfaren til granulocytter, monocytter, erytrocytter og blodplater.

Basert på disse betraktningene vil vi ha fire vanlige typer leukemi: kronisk myeloid leukemi (CML) og akutt myeloid leukemi (AML); kronisk lymfatisk leukemi (CLL, også kalt lymfocytisk) og akutt lymfatisk leukemi (ALL, også kalt lymfoblastisk).

, giftige stoffer som benzen -derivater, smittestoffer ...). Den ukontrollerte spredningen av leukemiske celler er et resultat av en "anomali i DNA, som - som faktisk i andre typer neoplasier - bestemmer en" endring av mekanismene for regulering og kontroll av cellevekst og differensiering. Disse prosessene reguleres av spesifikke gener som, hvis de er skadet, kan bestemme transformasjonen av en celle fra normal til neoplastisk, i henhold til hendelser som bare er delvis kjent.

Selv om årsakene ennå ikke er fullt ut forstått, har noen myelotoksiske midler (benzen, alkyleringsmidler og ioniserende stråling) som kan fremme leukemogenese blitt identifisert med sikkerhet.

De viktigste risikofaktorene, som kan lette utbruddet av leukemi, er:

Eksponering for høye doser ioniserende stråling, som kan oppstå på grunn av:

Strålebehandling: forekomsten er veldig høy hos personer behandlet med strålebehandling for andre neoplasmer; i dette tilfellet er blodkreft definert sekundær.
Atomulykker: å huske er den tragiske tollen mellom de overlevende etter atomeksplosjonene i Hiroshima og Nagasaki, utsatt for høye doser stråling og sterkt påvirket av leukemi.

Yrkesmessig eksponering: det er mulig at det er en "sammenheng mellom leukemi og langvarig eksponering for stråling, for visse kjemikalier på arbeidsplassen og hjemmet, eller til lavfrekvente elektromagnetiske felt;" Imidlertid er det fortsatt ingen definitiv bevis som viser at det er en nær korrelasjon.
Benzen: brukt i kjemisk industri, tilstede i olje og bensin. Den langvarige innåndingen over tid er i utgangspunktet forbundet med hematologisk dyskrasi (endring av forholdet mellom elementene som utgjør blodet eller andre organiske væsker), som kan degenerere til leukemi. For å utøve en mutagent og kreftfremkallende virkning må benzen gjennomgå oksidativ omdannelse og omdannes til reaktive mellomprodukter som reagerer kovalent med DNA, noe som forårsaker interferens med replikasjons- og reparasjonsprosessene til nukleinsyren.
Inntak av antiblastika, topoisomerasehemmere av type II og noen kjemoterapimedisiner kan øke risikoen for sekundær leukemi (spesielt i kombinasjon med strålebehandling). Legemidlene som induserer større følsomhet er alkyleringsmidler (klorambucil, nitrosourea, cyklofosfamid).
Røyking kan bidra til utbruddet av noen former for leukemi (1/4 av alle akutte myeloide leukemier forekommer blant røykere) på grunn av tilstedeværelsen av noen stoffer i sigaretten, for eksempel benzopyren, giftige aldehyder og visse tungmetaller (eksempel: kadmium og bly).
Noen arvelige sykdommer - som Downs syndrom eller kromosomale ustabilitetssyndrom - er knyttet til en 10-20 ganger høyere risiko for å utvikle leukemi i de første ti årene av livet. I noen av disse sykdommene involverer den genetiske mutasjonen direkte bestemte proteiner som er involvert i DNA -reparasjonsprosesser. Risikoen for å utvikle leukemi er derfor korrelert med en lavere mobil effektivitet i beskyttelsesmekanismene ved genetiske endringer.
Myelodysplasi (preleukemisk patologi) og andre predisponerende blodsykdommer: gjør dem mer utsatt for utbruddet av akutt myeloid leukemi.
Humant T-cellevirus type 1 (HTLV-1): er en klasse av onkogene retrovirus (klassifisert som onkovirus), også referert til som humant T-celle leukemivirus (Humant T-celle leukemi-virus), i sjeldne tilfeller kunne forårsake leukemier og lymfomer hos voksne og indirekte fremme celleproliferasjon: viruset replikerer sakte og forblir latent lenge i infiserte celler, hovedsakelig T -lymfocytter. -1 er spesielt involvert i kronisk lymfoblastisk leukemi (CLL).
Familieoverføring: Bare i sjeldne tilfeller har en pasient med leukemi (spesielt kronisk lymfatisk) en forelder, søsken eller barn som er rammet av den samme sykdommen.

Eksponering for en eller flere risikofaktorer som potensielt er involvert i leukemogenese, forårsaker ikke nødvendigvis sykdommen. Videre er det viktig å huske at spesifikke kromosomale endringer skjer i patogenesen til de forskjellige typene leukemi, som gjør det mulig å karakterisere de forskjellige neoplastiske formene, for eksempel translokasjonen t (9; 22), med dannelsen av Philadelphia -kromosomet, i kronisk myeloid leukemi. eller trisomi av kromosom 12, vanlig hos pasienter med kronisk lymfatisk leukemi. Under diagnosen gjør identifiseringen av spesifikke avvik som påvirker gener og kromosomer, ved hjelp av konvensjonelle cytogenetiske teknikker, in situ hybridisering eller molekylærbiologi, det mulig å identifisere leukemi -undertypen og veilede mot det terapeutiske valget.

Lidelsene og symptomene på leukemi kan variere hos hver pasient, basert på type og mengde kreftceller og alvorlighetsgraden av sykdommen. I noen tilfeller kan symptomene i de innledende stadiene være uspesifikke og kan være forårsaket av andre samtidige sykdommer.
På grunn av den proliferative fordelen med leukemiske celler, skjer en "klonal ekspansjon som opptar en stor del av benmargen og strømmer inn i blodet. Den invasive karakteren til neoplastiske kloner tillater også spredning til lymfekjertlene eller andre organer (eksempel: milt) og kan forårsake hevelse eller smerte i forskjellige deler av kroppen.

Pasienter med kronisk leukemi kan være symptomfrie, og leger kan oppdage kliniske tegn under en rutinemessig blodprøve, mens personer med en akutt form for sykdommen ofte gjennomgår medisinsk undersøkelse på grunn av en følelse. Generell ubehag.

Derfor inkluderer de generelle symptomene som kan utvikle seg:

Tretthet og generell ubehag (asteni), forårsaket av redusert produksjon av røde blodlegemer;
Uklart ubehag i magen, med tap av matlyst og vekt;
Feber, på grunn av selve sykdommen eller en samtidig infeksjon (begunstiget av reduksjon i hvite blodlegemer i benmargen);
Ledd- eller muskelsmerter (ved stor svulstmasse). I tillegg kan en karakteristisk bein smerte oppstå på grunn av kompresjonen som utøves av det ekspanderende benmargen;
Overdreven svette, spesielt om natten;
Dyspné (fra mangel på røde blodlegemer), hjertebank (fra anemi).

Symptomer forårsaket av blastinfiltrasjon i beinmargen:

Tendens til blåmerker eller blødninger (på grunn av en nedgang i produksjonen av blodplater, elementene i blodet som er ansvarlig for koagulering). Vanligvis er blodtap mildt og forekommer vanligvis i hud og slimhinner, med blødning fra tannkjøttet, nesen eller på grunn av blod i avføringen eller urinen;
Økt mottakelighet for infeksjoner, vanligvis forårsaket av en reduksjon i produksjonen av fungerende hvite blodlegemer. Infeksjoner kan påvirke ethvert organ eller system og ledsages av hodepine, lav feber og hudutslett;
Anemi og relaterte symptomer som svakhet, lett tretthet og blekhet i huden.

Symptomer på leukemi forårsaket av infiltrasjon i andre organer og / eller vev:

Lymfadenopati (hevelse i lymfeknuter) spesielt latero-cervical, axillary, inguinal;
Smerter i venstre side (under kostbuen) på grunn av utvidelse av milten (splenomegali);
Mulig forstørrelse av leveren;
Infiltrasjon av sentralnervesystemet (sjelden): leukemiceller kan invadere hjernen, ryggmargen eller hjernehinnene. Hvis dette skjer, kan pasienten observere:

Hodepine, også assosiert med kvalme og oppkast;
Endringer i oppfatningen av følelse, som nummenhet eller prikking i forskjellige deler av kroppen
Lammelse av kraniale nerver, med synsforstyrrelser, hengende øyelokk, avvik i munnviken.

I avanserte stadier kan aksentuering av symptomene ovenfor forekomme, og de kliniske manifestasjonene av leukemi kan omfatte:

Plutselig feber stiger;
Endret bevissthetstilstand;
Kramper;
Manglende evne til å snakke eller bevege lemmer.

Hvis symptomer som høy feber, plutselige blødninger eller anfall oppstår uten en åpenbar årsak, er akutt behandling for akutt leukemi avgjørende.
Hvis det er tegn på tilbakefall, for eksempel en "infeksjon eller" blødning, i remisjonsfasen (demping eller forsvinning av symptomene på en sykdom), er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk kontroll.