Under normale forhold kan de ovennevnte enzymene bare påvises i blodet i minimale konsentrasjoner; når myocyttene i hjertet utsettes for betydelig skade eller stress, frigjøres disse enzymene i sirkulasjonen i betydelig større mengder.
Måling av hjerte -enzymer er derfor nyttig som hjelpemiddel for å diagnostisere hjerteinfarkt og akutt koronarsyndrom, to sykdommer forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Evalueringen kan også brukes til å bestemme risikoen for å utvikle en av disse. Sykdommer eller å overvåke pasienter mistenkt for slike tilstander.
Hva er enzymer?
Enzymer er biologiske katalysatorer som regulerer og fremskynder metabolske reaksjoner, og dermed opprettholder cellulær homeostase.
Hjerteenzymer er av klinisk interesse som markører for myokardskade, ettersom de gjenspeiler tilstedeværelsen av nekrose (uten å indikere imidlertid den ansvarlige mekanismen).
;Spesielt bekrefter endrede verdier av disse markørene diagnosen i tilfelle akutt hjerteinfarkt pågår: når muskelfibrene lider skade på grunn av redusert blodtilførsel til kranspulsårene, frigjøres hjertenzymer i blodet i store mengder .
I tillegg til å være en indikator på akutt hjerteinfarkt, kan en økning i hjerte -enzymer også bli funnet i tilfeller av intens anstrengelse, traumer og muskeldystrofier.
De mest testede myokardenzymene i testlaboratorier inkluderer:
- Kreatinfosfokinase (CK eller CPK), spesielt isoformen som frigjøres av hjertemuskelen (CK-MB);
- Laktat dehydrogenase (LDH);
- Myoglobin;
- Troponin I;
- Aspartataminotransferase (ASAT eller GOT).
Hjerteinfarkt
Akutt hjerteinfarkt gjenspeiler tap av hjertemyocytter (nekrose) forårsaket av langvarig iskemi.
Nekrose av store områder av myokard resulterer i en signifikant økning i serumnivåer av hjerte -enzymer.I tillegg til disse parameterne kan iskemi identifiseres tidlig gjennom historie og elektrokardiogram (EKG).
Enzymer for diagnostisk nytte for hjerteinfarkt er delt inn i:
- TIDLIGE INDIKATORER (<6 timer)
- Kreatinkinase (CK): enzym som hovedsakelig finnes i skjelettmuskelvev og hjertefibre.
Målingen av mengden kreatinkinase (CK) som finnes i blodet gjør det mulig å oppdage og overvåke betennelse (myositis) eller alvorlig muskelskade, inkludert hjerteskade.
I nærvær av muskelsmerter frigjøres økte mengder CK i blodet i løpet av timer. Hvis det oppstår ytterligere skade, kan CK -konsentrasjonen forbli forhøyet. Dette gjør CK -testen nyttig for å overvåke progressiv hjerteskade.
Kreatinkinase-MB (CK-MB) er en bestemt form for enzymet, som hovedsakelig finnes i hjertemuskelen.Nivåene på denne markøren stiger når det oppstår skade (for eksempel akutt hjerteinfarkt), traumer eller hjertekirurgi.
CK-MB-konsentrasjonen kan måles i oppfølgingen, etter at en økning i total CK er påvist, og / eller når troponintesten ikke er tilgjengelig. - Troponiner: er proteiner som finnes i skjelett- og hjertemuskler. Disse regulerer muskelsammentrekning ved å kontrollere den kalsiummedierte interaksjonen mellom aktin og myosin.
De spesifikke isoformene i hjertet (TnI og TnT) regnes som svært spesifikke markører for myokardiet og representerer en av de viktigste diagnostiske referansene for vurdering av hjertets helsetilstand; i klinisk praksis brukes dosene av disse enzymene for å forstå om pasienten har hatt hjerteinfarkt eller andre inflammatoriske eller iskemiske problemer.
Imidlertid kan små økninger i troponiner også forekomme hos pasienter med hjertesvikt, myokarditt eller lungeemboli. - Myoglobin: sammen med troponin er dette proteinet en av de mest brukte markørene for å bekrefte eller utelukke enhver skade på hjertet.
Myoglobinnivåene begynner å øke innen 2-4 timer etter hjerteinfarkt og når høye nivåer i de påfølgende 8-12 timene; vanligvis går verdiene tilbake til det normale dagen etter sykdomshendelsen. Følgelig brukes testen for å utelukke et hjerteinfarkt på legevakten.
Høye nivåer av myoglobin må sammenlignes med resultatene fra andre tester, for eksempel kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; dette lar oss fastslå om skaden faktisk er på hjertet eller involverer en annen skjelettmuskel. - SENE INDIKATORER (> 6 timer)
- Laktat dehydrogenase (LDH): enzym som finnes i de fleste av kroppens celler. Hovedoppgaven er å metabolisere glukose for å gjøre den brukbar energi.
Laktat dehydrogenase finnes i mange vev, men er hovedsakelig konsentrert i hjertet, skjelettmuskulaturen, leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og lungene. Når celler blir skadet eller ødelagt, frigjøres LDH -enzymet i væskefraksjonen av blodet (serum eller plasma), samt øker konsentrasjonen i andre biologiske væsker (f.eks. Brennevin) i nærvær av noen patologier.
Derfor representerer LDH en generell indikator på vevs- og celleskade. - Aspartataminotransferase (ASAT, GOT eller SGOT): enzym som finnes i kroppens celler, men er utbredt i myokard og lever, og i mindre grad, i nyrene og musklene.
Hos friske personer er ASAT -verdiene i blodet lave. Når hjertet, leveren eller musklene er skadet, slippes denne transaminasen ut i blodet.
AST -enzymet gir ikke ytterligere diagnostisk informasjon til det som allerede er oppnådd ved bestemmelse av CK og LDH.
Merk
Det skal huskes at disse parameterne også kan øke ved andre sykdommer som muskler, hjerneslag og leversykdom.
og myokarditt (hjertebetennelse).
Kreatinkinase
Tilstedeværelsen av en høy kreatinkinaseverdi kan spores til heterogene årsaker, inkludert tretthet (f.eks. Fysisk anstrengelse, intens sportstrening, etc.), muskelsykdommer (for eksempel dystrofi) eller hjerteinfarkt.
Årsakene som bestemmer økningen av disse enzymene inkluderer også traumer, skjoldbruskkjertelfunksjon, alkoholmisbruk og smittsomme sykdommer.
CK-MB
I tilfeller av hjerteinfarkt er økningen av CK-MB isoenzym tidlig; den begynner å øke de første 4-6 timene, topper raskt (12-18 timer) og går raskere tilbake til normale grenser enn den totale CK.
Tilbake til normale verdier skjer vanligvis innen 48 timer og går derfor for den totale CPK med 24 timer.
Myoglobin
Når myoglobin øker, betyr det at det nylig har vært skader på hjertet eller annet muskelvev. Økningen i denne markøren indikerer pågående hjertelidelse og kan være relatert til hjerteinfarkt.
Høye nivåer av myoglobin må sammenlignes med resultatene fra andre tester, for eksempel kreatinkinase (CK-MB) eller troponin; Dette gjør at vi kan fastslå om skaden faktisk er i hjertet eller involverer en annen skjelettmuskel.
En økning i myoglobinverdier kan også bli funnet i tilfeller av traumer, kirurgi eller myopatier, for eksempel muskeldystrofi.
Laktat dehydrogenase
Økningen i LDH kan skje under alle patologiske tilstander preget av utvikling av irreversibel celleskade (nekrose), med tap av cytoplasmatisk innhold.
Under et akutt hjerteinfarkt øker serum LDH-konsentrasjonen i serum 8-24 timer etter at hendelsen begynte, toppet seg etter 3-6 dager og gikk tilbake til det normale innen 8-14 dager.
Laktat dehydrogenase representerer derfor en indikator på tidligere hjerteinfarkt.
Aspartataminotransferase
Ved hjerteinfarkt øker serumnivået av aspartataminotransferase 8-12 timer etter utbruddet av smertefulle symptomer, toppes etter 24-48 timer og går tilbake til det normale etter 3-4 dager.
Forhøyede AST -verdier i blodet kan også observeres etter traumer og muskelsykdommer.
Noen ganger, for å bestemme verdien av disse indikatorene, samles en væskeprøve fra et bestemt område av kroppen (for eksempel rundt hjertet) med en bestemt prosedyre. på 8-10 timer.
Noen medisiner forstyrrer resultatet, så det er alltid lurt å fortelle legen din om du er under behandling.
