Generellitet
Begrepet "prevensjonsmidler" refererer til settet med legemidler og enheter som brukes for å forhindre graviditet.
- Hormonelle prevensjonsmetoder, inkludert orale prevensjonsmidler, injiserbare prevensjonsmidler, prevensjonsplaster og noen typer intrauterine enheter;
- Barriere prevensjonsmetoder, inkludert kondomer og andre typer intrauterine enheter.
Nedenfor vil disse prevensjonsmetodene bli kort beskrevet, med særlig fokus på prevensjonsmidler av hormonell type.
Orale prevensjonsmidler
Som nevnt faller p -piller i kategorien hormonelle prevensjonsmidler.
I sin tur kan p -piller deles inn i to grupper:
- Orale prevensjonsmidler i kombinasjon;
- Orale prevensjonsmidler progestin (ofte referert til som en "minipill").
Som du lett kan gjette, er kombinerte orale prevensjonsmidler medisiner som inneholder en kombinasjon av flere aktive ingredienser. Nærmere bestemt inneholder de en kombinasjon av en aktiv ingrediens av østrogen type og en aktiv ingrediens av progestintype.
Omvendt inneholder ikke progestin orale prevensjonsmidler den østrogene komponenten, men bare gestagenkomponenten.
Aktive ingredienser som etinyløstradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), østradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) og desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Virkningsmekanismen
Østrogen inneholdt i orale prevensjonsmidler utøver sin prevensjonsvirkning ved å undertrykke frigjøring av follikkelstimulerende hormon (eller FSH), og forhindrer dermed dannelsen av en dominerende follikkel i follikelfasen av menstruasjonssyklusen.
Den dominerende follikkelen er faktisk ansvarlig for syntesen av østradiol som igjen sender et negativt tilbakemeldingssignal til hypothalamus.Alt dette resulterer i en inhibering av sekresjonen av gonadotropiner, som dermed forhindrer modning av andre follikler. Derfor er østrogen i stand til å forhindre denne serien av hendelser, men ikke bare. Faktisk er den østrogene komponenten også ansvarlig for å opprettholde stabiliteten i endometriet.
Progestinet, derimot, utøver sin prevensjonsvirkning ved å blokkere eggløsning ved å hemme syntesen av luteiniserende hormon (eller LH) midt i menstruasjonssyklusen. Videre er progestinkomponenten også i stand til å indusere en fortykning av livmorhalsslimhinnen , som hindrer passering av sæd til endometriumhulen og også er i stand til å transformere endometrium til et fiendtlig miljø for implantasjon av embryoet.
Bivirkninger
De viktigste bivirkningene som produseres av den østrogene komponenten er de av kardiovaskulær type; faktisk øker østrogen risikoen for å utvikle venøs tromboemboli, akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
De viktigste uønskede effektene forårsaket av gestagenkomponenten består derimot i "økning i blodnivåer av triglyserider og i reduksjon i serum HDL-nivåer. Derfor, hvis den såkalte minipillen brukes, er risikoen for utbrudd av kardiovaskulære effekter er sterkt redusert. siden det ikke er østrogen tilstede.
Uansett, for mer informasjon om de nevnte bivirkningene, anbefaler vi å lese de dedikerte artiklene "P -piller og blodtrykk" og "P -piller og kolesterol".
Transdermale prevensjonsplaster
Selv de depotplastrene med prevensjon faller inn under kategorien hormonelle prevensjonsmidler, men i motsetning til orale prevensjonsmidler er transdermale plaster farmasøytiske formuleringer med lang virkningstid. type.
Mer spesifikt er disse aktive ingrediensene generelt etinyløstradiol og norelgestromin (Evra®).
Plasteret må påføres en arm, rumpe eller mage og må byttes en gang i uken (alltid samme dag) i tre uker på rad. På slutten av disse tre ukene må det observeres et avbrudd. En uke for å tillate abstinensblødning.
Videre må det huskes at - selv om det tolereres godt - er det ikke sikkert at prevensjonsplasteret er effektivt hos pasienter med en kroppsvekt på mer enn 90 kg.
Virkningsmekanismen
Siden dette er hormonelle prevensjonsmidler, er virkningsmekanismen som de aktive ingrediensene i de depotplastrene utøver sin prevensjonsaktivitet den samme som beskrevet for de nevnte orale prevensjonsmidlene.
Bivirkninger
De viktigste bivirkningene som kan oppstå etter bruk av transdermale prevensjonsmidler er: kvalme, hodepine, magesmerter, brystsmerter og irritasjon på stedet der plasteret påføres.
Injiserbare prevensjonsmidler
I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å ty til langvarig prevensjon ved bruk av injiserbare prevensjonsmidler, som enten kan være i kombinasjon eller gestagen.
Nærmere bestemt er både farmasøytiske formuleringer som inneholder en kombinasjon av medroksyprogesteronacetat og østradiolcypionat, og farmasøytiske formuleringer som bare inneholder den aktive ingrediensen av progestogen-typen, slik som medroksyprogesteronacetat (Perlessa®, Sayanaject) kommersielt tilgjengelige.
Virkningsmekanismen for disse legemidlene er lik den som er beskrevet for orale prevensjonsmidler.
Selv bivirkningene ligner de som kommer fra bruk av orale prevensjonsmidler og består av: hodepine, ømhet i brystet, redusert libido, vektøkning.
I tillegg til de nevnte bivirkningene, kan injiserbare gestagen -prevensjonsmidler imidlertid også øke risikoen for uregelmessig og kraftig blødning, amenoré og infertilitet som kan vare lenge etter siste injeksjon.
Implanterbare prevensjonsmidler
Til denne kategorien prevensjonsmidler hører både kirurgisk implanterbare prevensjonsmidler (for eksempel hormonpinner) og noen typer intrauterine enheter (eller IUD, fra den "engelske" Intra-Uterine Device "), for eksempel hormonspiralen som frigjør et prevensjonsmiddel til kroppen. progestin og som den kobberbelagte spiralen.
Spesielt utfører denne siste typen apparat prevensjonsaktiviteten gjennom en mekanisk irritasjon av endometrium. På denne måten dannes et ugunstig inflammatorisk miljø for sæd og egg, som ikke tillater embryoet å implantere.
Alle disse enhetene må bare implanteres (for stokker) eller settes inn (når det gjelder spiraler) og utelukkende av en lege med erfaring på området.
Bivirkninger
Uønskede effekter forårsaket av bruk av de implanterbare hormonpinnene er de samme som beskrevet for orale prevensjonsmidler av progestintypen.
Når det gjelder spiralene, tolereres de imidlertid generelt godt, men i noen tilfeller kan de føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel infeksjoner og ektopisk graviditet.
P -ring
P -ringen, på samme måte som det som skjer for spiralene, må settes inn i skjeden, hvori den deretter vil frigjøre de aktive ingrediensene (østrogen og progestin) som er inneholdt i. Generelt er disse aktive ingrediensene "etinyløstradiol og" etonogestrel (NuvaRing) ®).
Imidlertid er det ikke nødvendig med lege for innsetting av denne enheten. Derfor kan ringen trygt settes inn og fjernes av pasienten selv.
Prevensjonsmekanismen og bivirkningene som følger av bruk av prevensjonsringen ligner de som tidligere er beskrevet for orale prevensjonsmidler i kombinasjon.
Uansett, for mer informasjon om dette, vennligst se de dedikerte artiklene "P -ring" og "P -ring: fordeler og ulemper".
Barriere prevensjonsmetoder
Barriere - eller mekanisk - prevensjonsmetoder er prevensjonsmidler som utfører sin handling ved å forhindre direkte kontakt mellom eggcellen og spermatozoa.
Blant de forskjellige enhetene som tilhører denne kategorien husker vi kondomet, prevensjonsmembranen (skal helst brukes i kombinasjon med spermicider), livmorhalshetten og kvinnekondomet.
Denne typen prevensjon vil ikke bli behandlet i denne artikkelen. Hvis du vil ha mer grundig informasjon om dette emnet, kan du lese de dedikerte artiklene på dette nettstedet: "Mekaniske prevensjonsmidler - Barriermetoder", "Kondom - Kondom", "P -membran", "Cervical Cap" og " Kondom for kvinner ".
Nødprevensiver
Begrepet "nødprevensjon" refererer til en metode som er i stand til å forhindre utbruddet av graviditet etter ubeskyttet samleie, eller etter svikt i en prevensjonsmetode (for eksempel brudd på kondomet).
Denne typen prevensjonsbehandling kan være basert på et enkelt prevensjonsmiddel, som i tilfellet med den såkalte "fem dager senere pillen" basert på ulipristalacetat (EllaOne®) og som i tilfellet med den velkjente "morgenen etter pille "som inneholder levonorgestrel (Norlevo®); eller det kan være basert på en østrogen-gestagen-kombinasjon.
De vanligste bivirkningene ved bruk av denne typen prevensjonsmidler er kvalme og oppkast.
I tilfelle pasienten ikke kan ta hormonelle prevensjonsmidler, kan legen bestemme seg for å gripe inn ved å implantere en kobberspiral innen fem dager etter ubeskyttet samleie eller eggløsning.
