Insulinom

Generellitet

Insulinoma er en svulst som påvirker bukspyttkjertelen, spesielt cellene som er involvert i syntesen av insulin. Av alt er insulinoma den hyppigste endokrine svulsten i bukspyttkjertelen, ondartet i omtrent 5-15% av tilfellene.

Som et resultat av denne svulstprosessen syntetiserer og frigjør de β -cellene i bukspyttkjertelen i Langerhans øyer store mengder insulin i sirkulasjonen, med et "uunngåelig fall i glykemiske nivåer, spesielt under faste forhold.

Symptomer

For å lære mer: Insulinoma Symptomer

De typiske symptomene på insulinom er bare et uttrykk for effekten av hypoglykemi på sentralnervesystemet og på den katekolaminergiske responsen; derfor kan synsendringer, hodepine, forvirring, desorientering og koma vises, men også svette, skjelvinger, hjertebank og hjertebank.

Fortsatt karbohydratinntak for å kontrollere hypoglykemi resulterer ofte i pasientens vektøkning. Insulinomsymptomer forverres etter trening, alkohol, lavt kaloriinnhold og behandling med sulfonylurea.

Hypoglykemiske kriser korrigeres ved administrering av enkle karbohydrater; så snart krisen er løst, vil mat som er rikere på proteiner og karbohydrater med middels og lav glykemisk indeks bli spist.

Insulinoma er en ganske sjelden svulst, gitt at forekomsten er estimert i ett tilfelle hos 250 000 individer per år. Generelt er insulinoma enkelt og lite (<2 cm), og bare hos omtrent 10% av pasientene gjenkjenner flere insulinomer. Det rammer hovedsakelig voksne menn mellom tredje og sjette tiår.

Diagnose

Diagnosen insulinoma er for det meste basert på blodprøver; Det er positivt når spesielt høye nivåer av insulin, C-peptid og proinsulin vises på en blodprøve tatt etter en langvarig faste, sammenlignet med lave glykemiske verdier.

Tradisjonelle avbildningsmetoder (CT, ultralyd og kjernemagnetisk resonansavbildning) gir et begrenset diagnostisk bidrag, gitt vanskeligheter med å identifisere disse neoplasmaene, spesielt på grunn av deres spesielt lille størrelse.

For diagnostiske formål kan spesifikke legemidler administreres for å stimulere frigjøring av insulin av de neoplastiske pankreas -p -cellene. Noen ganger fortsetter vi med den selektive injeksjonen av en hyperosmolar løsning av kalsium inne i arterien som forsyner bukspyttkjertelen der insulinoma er lokalisert; den intra-arterielle injeksjonen av kalsium forårsaker frigjøring av store konsentrasjoner av insulin inne i portalsystemet, derfor i leverårene, som kan doseres nøyaktig ved prøvetaking.

Behandling

Behandlingen av insulinoma involverer hovedsakelig kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen som er påvirket av svulsten; operasjonen må bevare minst 15% av kjertelen slik at den kan produsere tilstrekkelige mengder enzymer og hormoner.

Hos personer som ikke kan gjennomgå denne typen inngrep, eller i tilfeller der insulinoma ikke kan fjernes fullstendig, reduseres insulinsekresjonen ved administrering av stoffet diazoksid (100-200 mg per os x 2-3 inntak / dag; 12 mg / kg kropp vekt hos barn).

Denne medisinen er ofte ledsaget av et vanndrivende middel for å forhindre vannretensjonsproblemer. Andre legemidler som kan brukes er octeocride, glukokortikoider, fenytoin og kalsiumantagonister, men når det er mulig, er fjerning av insulinoma avgjørende for de fleste pasientene.