Brachyterapi

Generellitet

Brachyterapi, eller intern strålebehandling, består i å plassere en radioaktiv kilde i direkte kontakt med svulsten. Denne behandlingsformen har fordelen av å bare utsette det berørte anatomiske området for stråling, og dermed spare det omkringliggende friske vevet. Videre utføres det veldig raskt og med få terapeutiske økter.

Figur: et "interessant diagnostisk bilde av bekkenområdet, som viser de radioaktive kildene (i dette tilfellet frø som ligner på riskorn) satt inn i kroppen, for å behandle en svulst. Fra nettstedet: abitarearoma.net

Prosedyren kan utføres på forskjellige måter, avhengig av hvordan svulsten ser ut (plassering og størrelse) og pasientens helsetilstand.

Hva er brachyterapi?

Brachyterapi er en type strålebehandling der radioaktivt materiale plasseres inne i kroppen, nær svulsten som skal behandles. Dette forklarer hvorfor brachyterapi også er definert som intern strålebehandling.
Det radioaktive materialet, sammensatt av radioisotoper, kan påføres sylindriske støtter, små kuler eller frø som ligner riskorn (valget avhenger av behovene), og deretter implanteres på det mest passende stedet for å fungere som en intern strålekilde. Disse strålingene tjener til å ødelegge cellene som utgjør den voksende tumormassen.

FORDELER MED BRAKITERAPI

Det er tre hovedstyrker ved brachyterapi.
Den første fordelen er å garantere "begrenset eksponering for stråling og mindre skade på sunt vev: Faktisk, i motsetning til det som skjer med ekstern strålebehandling (som påvirker et utvidet område av kroppen), fungerer intern strålebehandling" bare på "område okkupert av svulsten.
Den andre fordelen er koblet til den første og består i muligheten for å øke dosen av radioaktivitet som kilden sender ut, da denne utelukkende er rettet mot svulstmassen. I virkeligheten, som det vil sees senere, er mengden stråling som ikke slippes ut alltid høy: I noen tilfeller er det faktisk en behandling ved lavere doser som er valgt, men veldig langvarig.
Til slutt gjelder den tredje fordelen behandlingens hastighet. Selv om ekstern strålebehandling finner sted i mange økter (tiden som skiller dem også lar restene av svulsten gjenoppta veksten), er brachyterapi umiddelbar og rask. Som det skal sees, krever det ikke spesielle instrumenter og gjør at pasienten i noen tilfeller kan gjennomgå behandlingen og samtidig fortsette i sine daglige aktiviteter.

Når du gjør det

Brachyterapi brukes til behandling av ulike kreftformer, som påvirker:

• Galleveien
• Ellers
• Livmorhalsen
• Endometrium
• Øyne
• Hjerne og generelt hode og nakke
• Lunge og luftveier generelt
• Prostata og penis
• Urinsystemet
• Kolorektal
• Hud
• Ulike myke vev
• Vagina og vulva

Brachyterapi, som ekstern strålebehandling, er en behandling som kan praktiseres alene eller i kombinasjon med andre kreftbehandlinger. For eksempel, i tilfeller av svulster tilgjengelig for kirurgen, kan brachyterapi brukes for å fullføre en første kirurgisk fjerning; i tilfeller av inoperable neoplasmer, derimot, kan intern strålebehandling representere den eneste mulige løsningen.
Noen ganger er det mulig at brachyterapi og ekstern strålebehandling brukes samtidig for å oppnå et bedre terapeutisk resultat.

Bivirkningene

Siden brachyterapi, om enn i begrenset grad, utsetter seg for stråling, kan det også gi andre bivirkninger, av en generell og spesifikk type.
Generelle bivirkninger: de er hevelse og smerter i området der den radioaktive kilden er plassert.
Spesifikke bivirkninger: de avhenger av den aktuelle svulsten og området der den oppstår. For å vite detaljert konsekvensene av behandlingen, er det tilrådelig å konsultere legen din.

Forberedelse

Før du starter brachyterapi, må pasienten med kreft gjennomgå flere diagnostiske tester, for eksempel computertomografi (CT) og kjernemagnetisk resonans (MRI), for å definere plasseringen og størrelsen på svulsten.
Når vi er i besittelse av disse dataene, vil en onkolog -radioterapeut planlegge den mest passende terapeutiske veien.

Detaljer om prosedyren

Som nevnt innebærer brachyterapi å plassere en radioaktiv kilde nær svulsten. Denne prosedyren kan utføres på forskjellige måter, avhengig av svulstens størrelse, dens beliggenhet og pasientens helsetilstand.
De tre parameterne som er rapportert nedenfor, tjener til å skille de forskjellige typene brachyterapi, men som leseren vil merke til slutten av diskusjonen, er dette skillet bare formelt. De eneste faktorene som påvirker prosedyren er tumorens egenskaper og pasientens tilstand.

• Plassering av den radioaktive kilden
• Intensitet av radioaktivitet
• Behandlingens varighet

PLASSERINGSSTED: INTERSTIZIAL ELLER KONTAKTBRACHITERAPI

Avhengig av hvor det radioaktive materialet er plassert, kan brachyterapi være interstitial eller kontakt.

• Ved interstitiell brachyterapi settes de radioaktive kildene direkte inn i vevet som er påvirket av svulsten. Disse kildene er vanligvis kuler eller små frø, som ligner på riskorn; deres presise plassering gjøres gjennom nåler, katetre eller spesielle applikatorer, ved hjelp av diagnostiske bildebehandlingsinstrumenter (CT eller ultralyd). Den mest passende tiden for å plassere kildene avhenger av svulsten og dens alvorlighetsgrad: ved alvorlige neoplasmer, der kirurgen ikke helt kan eliminere tumormassen, er det mulig å påføre frø eller kuler allerede på slutten av operasjonen.
  Eksempler på svulster som den såkalte interstitielle brachyterapien er forutsagt, er bryst- og prostatakreft.
• Ved kontakt -brachyterapi settes de radioaktive kildene inn i mellomrommene nær målvevet, vanligvis kroppshulrom, men ikke bare, siden denne metoden også brukes for behandling av hudkreft. Radioisotoper frigjøres fra sylindriske eller rørformede støtter (sylindere eller rør), plassert direkte av kirurgens hånd eller av datastyrt maskineri. Også i dette tilfellet er det nødvendig med veiledning av diagnostiske verktøy, for eksempel CT -skanning og ultralyd, for korrekt utførelse av prosedyren.
  Noen eksempler på svulster behandlet med kontakt -brachyterapi er livmor, livmorhals, skjede, hud eller fordøyelsessystem (se tabell).

Intrakavitær område

Intraluminal sted

Overfladisk sete

Vaskulært sted

Livmor
Livmorhalsen
Vagina

Luftrøret
Spiserøret

Hud

Blodårer

Figur: frøene som brachyterapi utføres med. I likhet med riskorn blir de "lastet" med radioaktivt materiale og deretter satt inn i vevet som er påvirket av svulsten. Fra nettstedet: http://en.wikipedia.org/

Bord: de forskjellige formene for kontakt -brachyterapi er rapportert (intrakavitær, intraluminal, overfladisk og vaskulær) og minst ett eksempel på tumorsted for hver av dem.

DOSEN AV RADIOAKTIVITET €: HØY ELLER LAV DOSE BRACHITHERAPI

Basert på dosen av radioisotoper som frigjøres fra kildene, kan brachyterapi skilles i høydose radioaktivitets brachyterapi og lavdose radioaktivitets brachyterapi. Her er konsekvensene av hver prosedyre:

• Høydose radioaktivitets brachyterapi. I disse tilfellene er det tenkt å plassere svært kraftige radioaktive kilder, så mye at behandlingen varer noen minutter (ikke mer enn 20) og gjentas ikke mer enn to ganger om dagen, i noen dager eller uker. Det er ingen reell sykehusinnleggelse av pasienten, men isolasjonen hans (i et spesielt rom på behandlingssenteret) så lenge eksponeringen for det radioaktive materialet. Ved slutten av behandlingen fjernes den radioaktive kilden og pasienten kan forlate sykehus. sykehus og gå tilbake til dine daglige aktiviteter.
  Forholdsregler under behandlingsperioden: det er viktig at pasienten ikke kommer i kontakt med noen (bortsett fra tilstrekkelig beskyttet medisinsk personell), på grunn av risikoen for strålingskontaminering.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: høydose brachyterapi forårsaker vanligvis ikke smerter; i tillegg er isolasjonsrommet utstyrt med alle bekvemmeligheter. Eventuelle ulemper kan oppstå når kildene settes inn.
• Lavdose radioaktivitets brachyterapi. Vi har benyttet oss av å sette inn små kraftige kilder, og en lang eksponering er forventet i mange timer, om ikke engang dager. Selvfølgelig må pasienten legges inn på sykehus og holdes så isolert som mulig, til tross for lav radioaktivitet. Det er rom utstyrt med alle bekvemmeligheter, der pasienten kan føle seg vel.
  Når behandlingen er fullført, fjernes det radioaktive materialet og pasienten kan gå tilbake til sine daglige aktiviteter.
  Forholdsregler under behandlingsperioden: familiebesøk hos pasienten må reduseres til det vesentlige.I tillegg bør barn og gravide unngå å komme i kontakt med individer under behandling.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: generelt forårsaker lavdose brachyterapi ikke smerter, og hvis disse skulle oppstå, er det medisinske personalet uansett klar til å gripe inn. Noe ubehag kan oppstå på grunn av tvungen isolasjon eller på tidspunktet for innsetting av det radioaktive materialet.

BEHANDLINGSVARIGHET: PERMANENT ELLER MIDLERTIDIG

Premiss: de radioaktive materialene, som brukes til brachyterapi, er ikke evige, men gjennomgår det såkalte fenomenet radioaktivt forfall, eller det progressive tapet av radioaktiv kapasitet. Denne prosessen varer noen uker, og når de er ferdig, er støttene (frø, sylindere, etc.) "tomme" og blottet for enhver effekt.

Radioaktive kilder kan stå på plass permanent eller fjernes og erstattes med jevne mellomrom. I det første tilfellet snakker vi om permanent brachyterapi, mens i det andre om midlertidig brachyterapi. I detalj:

• Permanent brachyterapi. Denne metoden innebærer innsetting av frø med svært lav radioaktivitet, som, når de er ordnet ordentlig, blir liggende på plass selv etter forfallet. Disse kildene er faktisk på ingen måte skadelige for pasienten. Dosen av radioaktivt materiale er så lav at den behandlede personen ikke utgjør noen fare for menneskene rundt ham daglig.
  Forholdsregler under behandlingsperioden: Selv om risikoen for å spre skadelig stråling er svært lav, anbefales pasienten å ha nær kontakt med barn og gravide. Denne begrensningen varer noen uker eller noen måneder, avhengig av når den radioaktive ladningen til kilden slutter.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: På noen områder av kroppen kan innsetting av frøene være smertefullt, men når de er på plass, opphører smerten og pasienten føler vanligvis ingen spesiell sykdom.
• Midlertidig brachyterapi. Denne terapeutiske protokollen gir plassering, erstatning (når forfall har funnet sted) og definitiv fjerning av de radioaktive kildene. Dosen av radioaktivitet kan være lav eller høy, avhengig av svulsten som behandles. Varigheten av behandlingen varierer fra noen få timer til maksimalt 24 timer, avhengig av kildenes radioaktive effekt. Pasientisolasjon er nødvendig på behandlingstidspunktet.
  Forholdsregler under behandlingsperioden: er de samme som beskrevet for brachyterapier med høy dose og lav dose radioaktivitet.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: innsetting kan være smertefullt.

Resultatene

Resultatene og effekten av brachyterapi, som tilfellet er med mange andre kreftbehandlinger, representerer en ukjent faktor. Hver pasient reagerer faktisk på behandlinger på en annen måte, og dette avhenger utelukkende av svulstens egenskaper, det vil si hvis den er alvorlig, infiltrert, godartet, ondartet, sakte voksende, etc.
Uansett, for å forstå om det har vært noen fordeler etter brachyterapi, er det nødvendig å utføre diagnostiske tester, for eksempel CT og MR.