Generellitet
Terapi med jod 131 (131I) har tradisjonelt vært forbeholdt pasienter med hypertyreose, en tilstand der skjoldbruskkjertelen utviser overdreven endokrin aktivitet. Disse personene er vanligvis veldig tynne, engstelige, svette lett, lider av skjelvinger og takykardi og har tynn hud med sprø negler og hår.
Jod-131-terapi er også et viktig verktøy i behandlingen av skjoldbrusk-neoplasmer.
Jod 131
I tillegg til å bli brukt til behandling av hypertyreose, takket være radioaktiviteten, kan den faktisk utnyttes i en diagnostisk teknikk kalt thyroid scintigraphy.
Skjoldbrusk -scintigrafi
Når det er tatt oralt, absorberes jod 131 av tarmen, transporteres inn i blodet og absorberes derfra av skjoldbruskkjertelen. Denne kjertelen er faktisk grådig etter jod, et mineral som er avgjørende for syntesen av dets hormoner (T3 og T4); derfor, jo mer uttalt den endokrine aktiviteten er og desto større absorberes dosen av jod 131 ("svamp" -effekt) Takket være en enhet som er i stand til å fange strålingene fra denne isotopen og konvertere dem til bilder, under skjoldbrusk -scintigrafi kan legen vurdere graden funksjonen til kjertelen.
Alle områder som er markert mørkere enn normalt - et tegn på større opptak av jod 131 - støtter, med en "opphøyet hormonell sekresjon, bildet av hypertyreose. Disse områdene kan være enkeltstående eller flere (varme knuter - giftig nodulær struma) eller generalisert ( Graves 'sykdom).
Behandling av hypertyreose
Ved behandling av hypertyreose er dosene av jod 131 mye høyere enn de som brukes til diagnostiske formål; dermed ender den indre radioaktiviteten til denne isotopen med å produsere irreversibel skade på skjoldbruskkjertelcellene, noe som forbedrer bildet av hypertyreose.
Spesielt β -stråling produserer mesteparten av skaden; disse, i motsetning til gammastråler, er ikke særlig gjennomtrengende og sprer energien sin på kort tid; følgelig er bestrålingen hovedsakelig begrenset rundt akkumuleringspunktet, derfor i skjoldbruskkjertelen, og sparer det omkringliggende vevet.
Den terapeutiske effekten av jod 131 er ikke umiddelbar, men foregår over noen få måneder; spesielt i de to første ukene har den endokrine aktiviteten til skjoldbruskkjertelen en tendens til å øke på grunn av betennelse produsert av radiofarmaka (tyreotoksikose med mulige aksentueringssymptomer) hypertyreose), og reduseres deretter sakte i de påfølgende ukene og månedene. Hypertyreose går vanligvis over innen 2 til 3 måneder, selv om den terapeutiske effekten av jod er fullført innen et år. I tilfelle en tilstand av hypertyreose fortsetter etter 4 måneder, kan muligheten for en annen terapeutisk dose på 131I (høyere enn den forrige) vurderes.
Antall skjoldbruskkjertelceller som overlevde den radioaktive skaden påvirker gjenværende aktivitet i kjertelen; det er derfor ikke tilfeldig at den vanligste bivirkningen er hypothyroidisme, en tilstand motsatt den første der skjoldbruskkjertelen utskiller utilstrekkelige mengder hormoner I motsetning til hypertyreose denne tilstanden kan imidlertid lettere kontrolleres; skulle en slik bivirkning oppstå, må pasienten derfor ta et stoff oralt hver dag (for eksempel eutirox) resten av livet (som han kan lede på en helt normal måte).
Bivirkninger
I de første dagene etter avsluttet behandling kan det oppstå små tegn på betennelse (ondt i halsen, betennelse i spyttkjertlene, smakendringer, gastrointestinale lidelser, loko-regionalt ødem av beskjeden enhet), som til slutt vil bli kontrollert av de mest passende terapeutiske tiltakene. Alt dette er forbundet med den nevnte risikoen, men begrenset, for å gjennomgå en forbigående forverring av hypertyreose i noen dager, som kan behandles med symptomatisk farmakologisk behandling.
Hos noen pasienter med eksoftalmos kan forverring av oftalmopati også observeres etter behandling med RAI.
Sannsynligheten for å få andre bivirkninger, for eksempel stråleskader, er ekstremt lav, så mye at behandling med jod-131 er et godt testet og ansett som absolutt trygt terapeutisk middel. Mengden jod som er tilstede i stoffet er ubetydelig, og derfor kan selv pasienter som er allergiske mot dette stoffet ta det med tillit.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner inkluderer graviditet og amming; ved slutten av behandlingen anbefales det å vente minst seks måneder før de søker et nytt svangerskap, mens kvinner i fertil alder må utvise en negativ graviditetstest som er utført noen dager før.
Terapi med jod 131 er også kontraindisert i nærvær av lavt jodopptakstyrotoksikose, for eksempel former på grunn av tyreoiditt, overdrevent inntak av skjoldbruskhormonbaserte legemidler eller overflødig jod.
Forberedelse til eksamen
For å maksimere den terapeutiske effekten av jod 131, kreves det et spesifikt preparat, som tar sikte på å øke aviditeten til skjoldbruskkjertelen for jod, inkludert radioaktivt.
Dette resultatet oppnås ved å redusere inntaket av mineralet betydelig, gjennom suspensjon av legemidler eller produkter som inneholder jod og - i de to ukene før behandlingen - med et hypoiodisk kosthold (ikke jodisert salt, sjøfisk, melk og derivater, egg, spekemat og pølser, hermetikk som tunfisk, sardiner og mais, rødt kjøtt, salte brød, frukt som jordbær og kirsebær, kål, brokkoli, spinat, kålrot, sopp og gulrøtter).
Den økte tropismen i skjoldbruskkjertelen for jod 131, som allerede er høy i seg selv, gjør at en betydelig mengde stråling kan overføres til kjertelen, noe som sparer det omkringliggende vevet fra skadelig virkning.
Indikasjoner og etterbehandling "
