Hyperinsulinemi

Generellitet

Vi snakker om hyperinsulinemi når blodkjemiske tester viser et overskudd av insulin i blodet.

Denne tilstanden, ikke nødvendigvis patologisk, er typisk for personer med type II diabetes mellitus og - mer generelt - for de som har utviklet en form for insulinresistens.

Insulin

Vi husker kort at insulin er et hormon av bukspyttkjertelopprinnelse, veldig viktig for å regulere blodsukkernivået (glykemi). Insulin letter spesielt inntreden av glukose - et energisubstrat av primær betydning - i vevet. Insulinavhengig (består På dette nivået eksponerer cellene spesielle reseptorer for insulin, som en gang bundet til hormonet forårsaker translokasjon, fra cytoplasma til plasmamembranen, av spesielle transportører av glukose På denne måten passerer sukker fra blodet til interstitiell væske og til slutt til cellen, som bruker det som energikilde.

Årsaker

I løpet av livet, på grunn av medfødte eller ervervede faktorer, kan det skje at cellene blir mindre følsomme for insulin; i disse tilfellene snakker vi om insulinresistens. Utdype emnet), i de innledende stadiene forårsaker denne tilstanden hyperinsulinemi.

Bukspyttkjertelen prøver faktisk å kompensere for den reduserte cellulære følsomheten ved å øke syntesen og frigjøringen av hormonet. Når denne tilstanden blir kronisk, forårsaker overarbeid av bukspyttkjertelen og de negative effektene av hyperinsulinemi i seg selv på cellulær følsomhet, en funksjonell nedgang av cellene som brukes. produksjon av insulin og utseende av fastende hyperglykemi; kompensasjonsmekanismen beskrevet ovenfor elimineres dermed, og man kan snakke til alle hensikter med type II diabetes mellitus. Det er derfor ikke overraskende at hyperinsulinemi i mange tilfeller - selv om noen år - går før diabetes mellitus.

Svært sjelden kan hyperinsulinemi skyldes en svulst som involverer insulinproduserende celler (insulinoma), eller tilstedeværelsen av et stort antall av disse cellene (nesidioblastose) .En akutt (kortsiktig og forbigående) hyperinsulinemi kan det i stedet være konsekvensen av et "overdreven inntak av insulin eller sukker.

Symptomer

Generelt forårsaker hyperinsulinemi ikke spesielle tegn og symptomer; når det er spesielt uttalt, kan det imidlertid være assosiert med tremor, svette, sløvhet, besvimelse og koma, alle symptomer på grunn av den reaktive hypoglykemiske tilstanden som oppstår.

Komplikasjoner

Med tanke på hormonets endokrine virkninger, er det i nærvær av hyperinsulinemi også en økt hepatisk syntese av triglyserider (hypertriglyseridemi); på nyrenivå, derimot, er den økte natriumretensjonen gunstig for hypertensjon. Av alle disse årsakene - og for den hyppige assosiasjonen med fedme, hyperandrogenisme, hepatisk steatose, dyslipidemi, røyking, hyperurikemi, polycystisk eggstokk og åreforkalkning - hyperinsulinemi det regnes som en viktig og uavhengig kardiovaskulær risikofaktor.

Behandling

Behandlingen av hyperinsulinemi avhenger åpenbart av årsakene som bestemte det; hvis det innebærer alvorlig hypoglykemi, vil det bli behandlet gjennom inntak av sukker med høy og middels glykemisk indeks; i de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig med en intramuskulær injeksjon av glukagon eller intravenøs glukose. Insulinomterapi er hovedsakelig kirurgisk. Når hyperinsulinemi er assosiert med insulinresistens, kan det effektivt behandles med regelmessig mosjon, passende kosthold og vekttap, muligens assistert av spesifikke kosttilskudd (pektin og løselig fiber reduserer intestinal absorpsjon av glukose, med utflating av den postprandiale glykemiske kurven.