Laktulose

Se også: lactitol - Normase - Laktulosebasert avføringsmiddel

Generellitet

Laktulose er et ufordøyelig sukker av syntetisk opprinnelse, som tradisjonelt brukes til å løse problemer med forstoppelse; den finner også anvendelse i behandlingen av hepatisk encefalopati, en komplikasjon av avanserte sykdommer som påvirker leveren (for eksempel skrumplever).

Avførende og prebiotiske effekter

Fra et kjemisk synspunkt er det et disakkarid dannet av et molekyl av D-fruktose og et av D-galaktose. Kommersielt blir laktulose ofte solgt i form av en gul-oransje sirup indikert for behandling av forstoppelse. Faktisk, etter å ha rømt fordøyelsesvirkningen til tarmdisakkaridaser, virker laktulose som et osmotisk avføringsmiddel, og lader opp tilstrekkelig mengde vann i tarmlumen for å myke opp avføringen og stimulere peristaltikken. Den avførende virkningen er imidlertid delikat. anbefales også for barn og eldre (hvis kostholds- og atferdsendringer ikke har gitt de ønskede resultatene).

Etter oral administrering når laktulose tykktarmen uforandret, hvor den blir katabolisert av laktobaciller med produksjon av organiske syrer, for eksempel melkesyre, eddiksyre og maursyre. Vi forstår derfor det prebiotiske potensialet til dette disakkaridet, som hemmer utviklingen av fiendtlig tarmflora, som den putrefaktive, og skaper gunstige miljøforhold for veksten av den symbionten (spesielt laktobaciller). Følgelig utfører integrasjonen av laktulose en gunstig handling for hele organismen.

Bivirkninger inkluderer magesmerter og kramper, oppblåsthet og flatulens; overdreven bruk kan forårsake diaré, tap av vann og elektrolytter. Laktulose er kontraindisert i nærvær av galaktosemi, tarmobstruksjon og fastslått overfølsomhet overfor dette disakkaridet eller stoffer som er strengt knyttet til det fra et kjemisk synspunkt.

Laktulose og hepatisk encefalopati

Forsuring av tykktarmsinnholdet indusert av laktulose er også gunstig i nærvær av hepatisk encefalopati, et nevropsykiatrisk syndrom på grunn av akkumulering i sirkulasjonen av giftige stoffer, som ammoniakk, som kommer fra tarmfordøyelsen og ikke metaboliseres tilstrekkelig av leveren (i det friske emnet ammoniakk omdannes til urea i hepatocyttene og elimineres i urinen). Laktulose, som hindrer veksten av ammoniakkproduserende bakterier (for eksempel ". Og coli) til fordel for laktobaciller, og ved å forsure kolikkinnholdet, kan derfor være nyttig i behandlingen av denne patologien. Spesielt letter reduksjonen av tykktarmens pH omdannelsen av ammoniakk (NH3) til det mye mindre absorberbare ammoniumionen (NH4 +); hvis vi legger til alt dette større eliminering av metabolitter knyttet til økningen i peristaltikk, skaper laktulose en negativ gradient i tykktarmen, hvorved ammoniakk som er tilstede i kapillærene i tykktarmsslimhinnen diffunderer inn i lumen, med en påfølgende reduksjon i ammoniakk (konsentrasjon stoffet i plasma).

Laktulose pustetest

Fermentering av laktulose av tarmbakterier forårsaker, etter en viss tid etter inntak, en økning i hydrogeninnholdet i utåndingsluften. Dette elementet kan utnyttes i forskjellige diagnostiske tester (kalt pustetest) for å undersøke for eksempel oro-cecal transittid eller den mulige tilstedeværelsen av et bakterielt forurensningssyndrom i tynntarmen (mikroorganismene i tykktarmen stiger opp til tarmkanalen og koloniserer det, og forstyrrer absorpsjonen av tykktarmen næringsstoffer og bestemmelse av abdominal hevelse og alvusforstyrrelser; i dette tilfellet viser laktulosepustetesten to topper: en på grunn av katabolisme i tynntarmen og en på grunn av tykktarmsgjæring).