Tuberkulose: behandling og vaksinasjon

Kurer og behandlinger

Som alle sykdommer forårsaket av bakterier, kan tuberkulose også effektivt behandles med antibiotika, som tar sikte på å ødelegge bakteriepopulasjonen fullstendig. Imidlertid må medikamentell behandling fortsette mye lenger enn normale behandlinger. Pasienten med tuberkulose må faktisk ta antibiotika i en periode på minst 6-9 måneder. Denne perioden, samt typen medisiner som brukes i forskjellige faser, er nøye beregnet av legen på grunnlag av alder, pasientens generelle helsetilstand, alvorlighetsgraden og plasseringen av sykdommen, samt graden av resistens av bakteriestammen mot de forskjellige medisinene.

Latent tuberkulose

Spesialisten som behandler en tuberkulosepasient i latent form, kan velge en forebyggende kjemoprofylaksebehandling, med det formål å ødelegge inaktive bakterier, og eliminere risikoen for fremtidig utvikling av sykdommen i den svært farlige aktive formen. For små barn og HIV-smittede er denne forholdsregelen spesielt viktig. For dette formålet gis vanligvis et enkelt legemiddel (isoniazid TB) i daglige eller to ukers doser i en periode som vanligvis er rundt ni måneder.

Aktiv tuberkulose

De som er berørt av den aktive formen for tuberkulose, blir straks utsatt for flermedisinering, vanligvis basert på fire legemidler: rifampicin, ethambutol (eller streptomycin), isoniazid og pyrazinamid. Denne "cocktailen" kan variere over tid hvis den valgte kombinasjonen ikke har ønsket terapeutisk effekt. De forskjellige aktive ingrediensene kan noen ganger kombineres i en enkelt pille (rifapentin), noe som forbedrer pasientens etterlevelse uten å påvirke pasientens etterlevelse negativt. "Terapeutisk effekt .

Bivirkninger

ANTITUBERKULÆRE DRUGS
FØRSTE VALG ANTITUBERKULÆRE DRUGS
ANDRE VALG

ISONIAZIDE

RIFAMPICINA

STREPTOMYCIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PYRAZINAMID

Sykloserin

Etionamid

Levofloxacin

Moxifloxacin

Ciprofloxacin

Gatifloxacin

Paraminosalisylsyre

Amikacin

Kanamycin

Capreomycin

For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av tuberkulose

Behandlingen, som er så langvarig, er ikke fri for bivirkninger, for eksempel risiko for å utvikle leversykdom og hepatitt; blodverdiene som gjenspeiler organets funksjon (f.eks. transaminaser) overvåkes derfor nøye gjennom sykdommens varighet. Av samme grunn anbefales det å begrense bruk og misbruk av alkohol, samt medisiner til paracetamol ( acetaminophen) base i løpet av behandlingen Rifampicin kan også forårsake alvorlige influensalignende symptomer, som feber, frysninger, vondt i kroppen, kvalme og oppkast.

Under behandlingen bør pasienten derfor umiddelbart rapportere symptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst, mørk urin, gulaktig hud (gulsott), feber som har vedvart i tre eller flere dager uten åpenbar grunn, hevelse i magen og sløret syn.

Antibiotikaresistent tuberkulose

Ved siden av førstevalgsmidler er det andre spesialiteter beregnet på behandling av pasienter som lider av multiresistent eller poly-resistent tuberkulose. De samfunnsøkonomiske kostnadene ved en slik behandling er spesielt høye, både for terapiens lange varighet - som går fra 18 måneder til mer enn 2 år - og for de høye økonomiske ressursene som er nødvendige for "kjøp av" cocktailen ", og for de store bivirkningene.

Nettopp på grunn av den høye motstanden til basilliene, er sjansene for overlevelse lavere, og selv i terapeutisk suksess kan det være nødvendig å utføre en liten operasjon for å fjerne områdene der infeksjonen fremdeles er aktiv eller reparere lungeskaden forårsaket av sykdommen. Like komplisert er behandlingen av HIV-positive pasienter som er rammet av aktiv tuberkulose, ettersom noen legemidler som brukes ved behandling av AIDS (antiretroviral terapi) interagerer med antibiotika beregnet på behandling av tuberkulose, noe som reduserer effekten av begge behandlingene.

Sannsynligheten for terapeutisk suksess avhenger av resistensgraden til bakteriestammen, alvorlighetsgraden av sykdommen og nedsatt grad av pasientens immunsystem.

Hvorfor er det viktig å fullføre behandlingen

Uansett hvilken behandling som foretas, er det avgjørende å fullføre den terapeutiske syklusen, i full overensstemmelse med den reseptbelagte medisinen. Etter noen uker fra behandlingsstart er de fleste pasientene ikke lenger smittsomme og føler seg bedre.Det nyvunne velvære kan føre til for tidlig seponering av antibiotikabehandling; slik oppførsel må absolutt fordømmes, da det letter valg av resistente stammer i fare for helsen til den enkelte og for hele samfunnet. Det samme dramatiske resultatet oppnås ved å bruke medisiner av lav kvalitet eller følge en utilstrekkelig behandlingsprotokoll.

For å dempe spredningen av resistente stammer har det blitt utviklet en protokoll, den såkalte DOT-strategien (direkte observert terapi). Denne tilnærmingen gir kontinuerlig bistand fra en sykepleier eller annen helsepersonell, som kontinuerlig overvåker sykdommens progresjon, regelmessigheten av medisininntaket, samt effekten og effektiviteten av det.

Vaksine mot tuberkulose

Tuberkulose -vaksinasjon er nå obligatorisk i forskjellige land rundt om i verden. Foreløpig er det eneste preparatet som er tilgjengelig BCG (bacillus of Calmette Guérin), som tilskrives en effekt nær 80% i forebygging av alvorlige barnesykdommer. Imidlertid er beskyttelsen som denne vaksinen gir maksimal mot barn som bor i svært endemiske områder, mens den reduseres i områder der mykobakterier er mindre utbredt; det er også ineffektivt i voksen alder. Gitt den dramatiske spredningen av tuberkulose globalt, har flere vaksiner blitt studert og utviklet de siste årene, som for tiden fortsatt er i en eksperimentell fase.