I dag skal vi snakke om tykktarmskreft, som i Italia representerer den nest hyppigste neoplasma og også den andre årsaken til kreftdød. I denne første videoen vil vi sammen se hva det er og hvilke faktorer som kan favorisere starten. I den neste episoden vil vi i stedet analysere testene for diagnosen og behandlingsmulighetene.
Tykktarmskreft involverer den siste delen av tarmen, kalt tykktarmen eller tykktarmen. Jeg minner deg kort om at tykktarmen er den siste delen av fordøyelsessystemet. Dens utseende er som et stort rør, som starter fra cecum, fortsetter i tykktarmen, ender i endetarmen og åpner utover gjennom anusen. For å være presis er tyktarmen og tykktarmen derfor ikke akkurat synonymt, siden tykktarmen bare er en del, om enn dominerende, av tykktarmen. Tykktarmens hovedfunksjon er å reabsorbere mineralsalter, vann og vitaminer produsert av den lokale bakteriefloraen.Det favoriserer videre avføringens utvikling og akkumulering i endetarmsampulla før den blir utvist til utsiden. Tykktarmskreft oppstår på grunn av en ukontrollert spredning av noen celler som utgjør slimhinnen i organet. Vi snakker derfor om den innerste foringen av tarmveggen, den som er i direkte kontakt med avføring. En del av tilfellene, denne svulsten har sin opprinnelse fra en allerede eksisterende tarmpolypp Risikoen for at en polypp degenererer til en svulst er generelt lav, men øker betydelig for noen typer polypper og for store polypper.
Hvordan oppdage tykktarmskreft Dessverre, som mange andre kreftformer, har tyktarmen også en tendens til ikke å vise tegn på seg selv på lenge. Alarmklokkene du må ta hensyn til er blodtap med avføring og vedvarende endring i tarmvaner; i praksis blir en medisinsk sjekk tilrådelig når en lang periode med uforklarlig forstoppelse oppstår eller hvis perioder med forstoppelse og diaré veksler. For å unngå unødvendig alarmisme husker jeg at blodspor i toalettpapir generelt er et tegn på analfissurer eller hemorroider, som er mye mer utbredt og vanlige lidelser enn tykktarmskreft. Selv endrede tarmvaner kan gjenkjenne andre grunnårsaker som ikke har noe med kreft å gjøre. Imidlertid er det godt å ikke undervurdere alle disse symptomene. Når tykktarmskreft går inn i et avansert stadium, blir symptomene mer spesifikke. Magesmerter av kolikktype, kvalme og oppkast, evakuering av rikelig slim med avføring og tenesmus, eller en kontinuerlig trang til å evakuere, kan oppstå I tillegg kan anemi, raskt vekttap eller utslipp observeres. av hard og båndlignende avføring, derfor veldig tynn. Som andre kreftformer kan kolorektal kreft også gi metastaser; det betyr at sykdommen også kan strekke seg til andre steder enn tykktarmen på grunn av spredning av neoplastiske celler. Kolorektal kreftmetastaser forekommer hovedsakelig i leveren, på grunn av forbindelsen mellom de to organene gjennom portalvenen.Tykktarmskreft rammer menn og kvinner likt; ifølge de siste dataene fra den italienske kreftregisterforeningen, inntar den tredjeplassen for forekomst hos menn, etter prostata- og lungekreft, og andreplass hos kvinner etter brystkreft. I Italia er tallene derfor imponerende; omtrent 38 000 nye tilfeller av tykktarmskreft diagnostiseres hvert år. Siden ofte forbundet med aldring, er økningen i forekomst registrert de siste årene i stor grad forklart av den generelle økningen i gjennomsnittlig befolkningsalder; i tillegg bør en økning i følsomhet overfor problemet understrekes ved gjennomføring av store generaliserte screeningprogrammer. Et annet veldig viktig faktum er at de siste årene har det vært en nedgang i dødeligheten. Et effektivt bidrag, i denne forstand, gis først og fremst av tilstrekkelig informasjon, forebyggende inngrep og tidlig diagnose. Det er også gjort fremskritt innen terapiområdet: omtrent 60% av pasientene som er diagnostisert med tykktarmskreft er faktisk i live 5 år etter diagnosen. Kolorektale svulster, faktisk fra et biologisk synspunkt, er generelt neoplasmer med et lavt malignt potensial. Behandlingen er derfor generelt kurativ hvis den brukes tidlig.
Vi forventet at de fleste tykktarmskreft utvikler seg fra den neoplastiske transformasjonen av eksisterende lesjoner, de såkalte tarmpolyppene. Dette er små fremspring av slimhinnen, på grunn av en endret celleproliferasjon, men i utgangspunktet godartet. Blant de forskjellige typene polypper er de farligste adenomatiske, siden de, hvis de blir sittende på plass, har en god sjanse til å utvikle seg til ondartede former innen kort tid. Screeningstester, for eksempel søk etter spor av okkult blod i avføringen og koloskopi, kan hjelpe til med tidlig identifisering av polypper for å fjerne dem og dermed forhindre dannelse av ondartede svulster. Det bør legges til at den såkalte "adenom-karsinomsekvensen" nå er kjent; Dette er alle de fasene som fra en normal celle i tarmslimhinnen, som går gjennom dannelsen av polypper, fører til utbruddet av svulsten. Uten å gå for mye i detalj skyldes sykdommens progresjon akkumulering av en rekke modifikasjoner på gennivå, som kan belyses gjennom spesifikke diagnostiske undersøkelser. Når det gjelder de faktiske årsakene, er disse ennå ikke helt avklart. Det er sannsynligvis ingen "enkelt årsak; snarere stammer svulsten fra" samspillet mellom genetiske faktorer, skrevet i vårt DNA, og spesifikke miljøfaktorer. Vi vet for eksempel at sjansene for å få tykktarmskreft øker i nærvær av andre patologiske tilstander, for eksempel kroniske inflammatoriske tarmsykdommer. Faktisk har personer med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom en høy risiko for å utvikle intestinal malignitet; spesielt øker denne risikoen spesielt etter hvert som sykdommens varighet øker. Som nevnt er det mulig å arve predisposisjonen for å få tykktarmskreft fra foreldrene; av denne grunn, hvis det i opprinnelsesfamilien er tilfeller av patologier pga. spesifikke genetiske endringer, er det tilrådelig å være maksimal oppmerksomhet og gjennomgå regelmessige screeningtester. Blant disse patologiene bør den familiære adenomatøse polyposen, Lynch syndrom og Gardner syndrom noteres. Igjen når det gjelder genetisk disposisjon, har det blitt fastslått at sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft øker hvis det er tilfeller av første grads slektninger - derfor foreldre, søsken eller barn - påvirket av den samme neoplasma.
Når det gjelder miljøfaktorer, antas diett å være den viktigste risikofaktoren. Flere vitenskapelige studier tyder spesielt på at et kaloririkt diett, rikt på animalsk fett og rødt kjøtt, men lite fiber, kan øke risikoen for å utvikle denne kreften. Tvert imot ser en diett rik på frukt, grønnsaker og fullkorn ut til å spille en beskyttende rolle. Imidlertid bør det bemerkes at feil matvaner neppe er den eneste årsaken til tykktarmskreft; absolutt kan de fremdeles bidra, i negativ forstand, i nærvær av andre predisponerende faktorer. Blant disse husker vi også røyking, fedme, lav fysisk aktivitet og alkoholmisbruk. Som med andre kreftformer øker risikoen for å bli syk med alderen. Selv om tykktarmskreft kan oppstå i alle aldre, er sykdommen sjelden blant unge mennesker og blir mer vanlig fra 50 år og utover. Fra denne alderen anbefales faktisk generelt forebyggende tiltak, for eksempel søk etter okkult blod i avføringen og koloskopi. Den første anbefales en gang i året eller annenhver, mens den andre, sikkert mindre verdsatt, men mer pålitelig, kan gjentas selv hvert tiende år.
.jpg)