ASTMA - RESPIRATORISK HELSE

Main / respiratorisk helse / 2021

Astma

Generellitet

Astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene preget av obstruksjon, vanligvis reversibel, av bronkiene.

Obstruksjonen av bronkietreet er forårsaket av betennelse i de nedre luftveiene og dets konsekvenser:

på grunn av den inflammatoriske prosessen trekker bronkiene seg sammen, fylles med væske og produserer et overflødig slim, noe som totalt reduserer plassene som er tilgjengelige for fri sirkulasjon av luft.

Følgelig forårsaker bronkial astma:

korthet eller pustevansker
hoste
pustende eller pustende pust
tetthet i brystet.

Årsaker

Bronkial betennelse er ofte forårsaket av bronkialtreet sensitivitet for bestemte allergener; i praksis, når de kommer i kontakt med visse stoffer (pollen, forurensende stoffer, røyk, etc.) reagerer luftveiene til et astmatisk individ overdrevet ved å bli betent og innsnevring.

Vi snakker om bronkial hyperreaktivitet nettopp fordi de samme stimuliene, ved samme dose, ikke forårsaker signifikante responser hos friske personer.

Epidemiologi

Astma er spesielt utbredt blant befolkningen, siden den i gjennomsnitt rammer omtrent 5% av italienerne og nesten 10% av spedbarn. Til disse dataene bør deretter legges alle tilfeller der personen er syk uten å vite det.

Faktisk kan det skje at symptomene på astma blir mistolket eller undervurdert av pasienten, spesielt hvis de er unge; en viss del av befolkningen har dermed en tendens til å ignorere de typiske symptomene på sykdommen uten å legge for stor vekt på alarmsignalene sendt av kroppen ..

Symptomer på astma

For ytterligere informasjon: Astmasymptomer

Når en person lider av astma, opplever de symptomer som:

Irriterende hoste, mer eller mindre vedvarende, som kan dukke opp eller aksentere om natten eller ved oppvåkning, noen ganger forbundet med en følelse av tett nese eller gjentatt nysing
pustevansker eller hvesenhet (tungpustethet, kortpustethet)
pusten hvesende selv om denne egenskapen ikke alltid oppfattes av pasienten

Alle disse symptomene forekommer ikke samtidig hos den samme personen, og de forekommer heller ikke alltid med samme intensitet (når de er veldig intense snakker vi også om en astmakrise) og kan utvikle seg på forskjellige tidspunkter i løpet av livet.

Til slutt må vi ALDRI glemme at selv om det i lange perioder ikke viser tegn til seg selv, er astma en kronisk sykdom som, hvis den blir neglisjert, gjennomgår noen ganger alvorlige forverringer.

Viktigheten av tidlig diagnose

Uansett, hvis symptomer som hoste, kortpustethet og hvesenhet oppstår, er det nødvendig å utføre passende undersøkelser, siden astma dessverre absolutt ikke er en sykdom som skal tas lett på. Det må også huskes at, selv om det rammer hovedsakelig unge mennesker, astma kan oppstå i alle aldre. Spesielt, etter en alder av tretti, påvirker denne sykdommen hovedsakelig kvinner, den har en tendens til ikke å ha en allergisk opprinnelse og reagerer dårlig på medisinbehandling.

Det viktige er uansett å diagnostisere astma så snart som mulig siden behandlingene eksisterer, er effektive og lar pasienten leve et helt normalt liv.

Tilstedeværelsen av noen av disse tegnene og symptomene bør føre til mistanke om astma:

Hyppige (mer enn en gang i måneden) episoder med tungpustethet
Hoste eller hvesenhet forårsaket av fysisk anstrengelse
Spesielt nattlig hoste, selv utenfor luftveisinfeksjoner
Fravær av et sesongmessig mønster av symptomer
Symptomene vedvarer selv over 3 år
Symptomer forverres i nærvær av:
- Aeroallergener (husstøv, pelsdyr, kakerlakker, sopp)
- fysisk trening
- kjemiske forurensninger
- virale luftveisinfeksjoner
- intense følelser
- røyk
Symptomer reagerer på astmamedisiner
Kalde episoder som "går ned i bronkiene" eller som tar mer enn 10 dager å løse

Årsaker og risikofaktorer

Når det gjelder astma, er det ikke mulig å definere med sikkerhet en "enkelt årsak.

Enkelte faktorer som kjennskap til sykdommen, allergi og overfølsomhet overfor bestemte irriterende og ikke-irriterende stoffer (røyk, forurensning, pollen, midd, betablokkere, aspirin, etc.) spiller utvilsomt en svært viktig rolle.

Virus og bakterier kan også forårsake betennelse i luftveiene og utløse astmaanfall hos predisponerte personer.

Omtrent 1/3 av kvinnene med astma opplever en forverring av sykdommen under graviditet.

Fysisk trening er også en stimulans som kan forårsake eller forverre en astmatisk episode (sportsastma) .I disse tilfellene dukker symptomene på sykdommen bare opp under sportsaktivitet eller under spesielt intense fysiske forpliktelser.

Omtrent 20% av astmatiske barn får ikke astma igjen etter ungdomsårene.

Risikofaktorer for utbruddet av astma Individuelle faktorer Miljøfaktorer

genetisk predisposisjon
atopi
hyperresponsivitet i luftveiene
type
etnisitet
fedme

allergener
profesjonelle sensibiliserende midler (latex, kjemikalier, mel, animalsk hudderivat ...)
tobakkrøyk (aktiv og passiv)
luftforurensing
luftveisinfeksjoner
sosioøkonomiske faktorer
husstandens størrelse
spisevaner (diett med lite antioksidanter) og medisiner (som antibiotika og antipyretika i barndommen)
rådende liv innendørs

Risikofaktorene uthevet med fet skrift anses generelt som årsaksfaktorer, mens de andre anses som favoriserende faktorer.

Viktigheten av genetisk disposisjon

De forskjellige studiene som ble utført viser at den arvelige komponenten utgjør omtrent 30-60% (stadig viktigere er astma eller atopi hos de to foreldrene) og at moren spiller en dominerende rolle.

Astma og gastroøsofageal refluks

Gastroøsofageal refluks er en spesiell situasjon som oppstår på grunn av en "inkontinens av den homonyme lukkemusklen" (gastroøsofageal). Hos astmatikere kan denne tilstanden forårsake angrep som oppstår hovedsakelig om natten og spesielt når du legger deg umiddelbart etter et måltid. På grunn av inkontinensen til denne lukkemuskel som normalt tillater matoverføring i en enkelt retning, kan det faktisk skje at en del av mageinnholdet stiger opp gjennom spiserøret. Den påfølgende passasjen av små mengder mat i luftveiene utløser dermed den astmatiske krisen hos disponerte personer.

For å utdype årsakene til astma: Genetiske og miljømessige risikofaktorer

Diagnose

For å vurdere utviklingen av astma, er små og enkle apparater tilstrekkelige for å gi pasienten en generell indikasjon på helsetilstanden til bronkiene.For en mer grundig diagnose er et spesialbesøk nødvendig.

Også i dette tilfellet er undersøkelsen veldig enkel: den består i å puste kraftig ut i et munnstykke som er koblet til en enhet som kalles et spirometer (se: spirometri). Basert på resultatene av spirometri (FEV1 eller PEF) og analyse av symptomer, er det mulig å klassifisere astma i henhold til en alvorlighetsskala vist i tabellen nedenfor.

Klassifisering av alvorlighetsgrad av astma: Kliniske egenskaper før behandling

Alvorlighetsgrad Hyppighet av symptomer FEV1 eller PEF Forverringer Nattlige symptomer Merk Episodisk Opptil 2 ganger i uken normal ≥80% Mild og mindre enn en gang i måneden Opptil 2 ganger i måneden Ingen innflytelse på daglig aktivitet Mild-kronisk Mer enn to ganger i uken, men mindre enn en gang om dagen normal ≥80% Mild og omtrent en per måned Mer enn 2 ganger i måneden Forverringer kan påvirke daglig aktivitet Moderat-kronisk Daglig 60-80% Mild eller middels 1-2 ganger i måneden Mer enn en gang i måneden Det påvirker daglig aktivitet Alvorlig-kronisk Fortsetter normal ≤60% Mild eller middels mer enn 2 ganger i måneden eller alvorlig Hyppig Begrens fysisk aktivitet

Omsorg og behandling

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av astma

Bakgrunn Narkotika og narkotika etter behov

Astma er per definisjon en kronisk sykdom og må som sådan følges over tid både fra et diagnostisk og et terapeutisk synspunkt. Det er faktisk en sykdom som er utsatt for asymptomatiske faser som veksler med forverring, noen ganger alvorlig.

Nettopp derfor er behandlingen av astma basert på bruk av:

"Bakgrunn" anti-astmamedisiner, som skal tas kontinuerlig for å holde sykdommen under kontroll, dvs. i fravær av symptomer
"etter behov" -medisiner, som bare skal tas når det er et reelt behov

Dessverre gir "vekslingsfasen" pasienten en eller annen måte fullmakt til å suspendere grunnterapien eller følge den på sin egen måte. Dessverre kan all denne friheten være veldig dyr, siden den øker risikoen for forverring og kan til og med forverre sykdommen. ...

En astmatisk krise bestemmes faktisk av reduksjonen i bronkienes kaliber, som igjen er ansvarlig for redusert tilførsel av oksygen til de forskjellige vevene. Hver gang dette skjer, lider organismen av skader som legges til den forrige, forsterker symptomene og forverrer sykdommen.

Dermed kommer vi til å definere en grunnleggende regel som en astmatiker aldri bør glemme:

i nærvær av astma bør terapi aldri avbrytes eller avbrytes for tidlig, selv om symptomene avtar

Hvis pasienten veldig ofte feilaktig tror at han er blitt kurert og at han ikke lenger trenger behandling, skyldes det utvilsomt effektiviteten til anti-astmamedisiner.

Mer informasjon om riktig terapeutisk innstilling finnes i denne artikkelen.

Inhalerte medisiner

Den store revolusjonen på det farmasøytiske feltet begynte på 1970 -tallet med ankomsten av bronkodilatatorer og inhalert kortison. Takket være den farmakologiske utviklingen har innleggelser på sykehus blitt betydelig redusert, og behandlingen av astma har blitt hjemsted for alle effekter.

For å behandle denne patologien brukes inhalert terapi hovedsakelig, siden stoffet på denne måten når luftveiene raskere, noe som gir en umiddelbar fordel.

Hver boks inneholder en annen aktiv ingrediens, valgt og foreskrevet av legen eller spesialisten som behandler pasienten. Innvendig kan vi finne:

Bronkodilatatorer med kort og lang virkningstid: de virker hovedsakelig ved å utvide luftveiene og frigjøre glatt muskulatur i bronkiene. De reverserer og / eller hemmer bronkokonstriksjon og symptomer relatert til akutt astma, men reverserer ikke betennelse i luftveiene og reduserer ikke l "bronkial hyperreaktivitet;
kortikosteroider: brukes ved innånding, de kommer direkte i bronkiene, noe som reduserer de typiske bivirkningene av orale kortikosteroider;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: de er mer effektive enn behandling med bronkodilatatorer for langsiktig kontroll av symptomer, for å forbedre luftveienes respirasjonsfunksjon.

Selv innen bronkodilatatorer er ikke alle medikamenter like. Noen gir en umiddelbar bronkodilatatoreffekt som forsvinner like raskt (kortvarige bronkodilatatorer), mens andre er indikert for langvarig bruk. Hvis du ofte føler behov for å ty til korttidsvirkende bronkodilatatorer (tilbakevendende astmaanfall) er det godt å gå til en spesialist for sjekk.

Bruken av inhalasjonsmedisiner, selv om den er ekstremt effektiv, skjuler vanskelighetene knyttet til metoden for administrering av stoffet selv. For å komplisere situasjonen ytterligere, blir de forskjellige applikasjonssystemene til vanlige sprayer lagt til. Generell indikasjon:

når du bruker en inhalator, husk å riste boksen før bruk. Uansett vil pakningsvedlegget foreslå den beste fremgangsmåten for å bruke den:

holde torso oppreist og pust ut dypt.Ta inhalatoren inn i munnen eller foran den, pust inn og trykk på boksen samtidig. Hold nå pusten i omtrent ti sekunder, hvorpå du kan puste dypt ut. Gjenta operasjonen hvis behandlingen innebærer en annen innånding.

Alle disse vanskelighetene har fått farmasøytisk industri til å produsere nye pulverinhalerte legemidler.

Behandlingen av astma kan også omfatte bruk av andre legemidler, kalt andre valg fordi de er belastet av et mer ugunstig risiko / nytte -forhold, i tilfelle en dårlig respons på førstevalgsmidlene som er eksponert så langt. Disse stoffene inkluderer metylxantiner (teofyllin og dets derivat Aminofyllin), som skal tas systemisk, eller antikolinergika (ipratropium bromid) for aerosol.

Forebygging

Når du lider av astma, bør noen enkle hygiene- og atferdsregler aldri glemmes.

Ved allergi mot støv er det for eksempel godt å fjerne gardiner og tepper fra hjemmet ditt.

Mer generelt bør enhver astmatiker holde seg så langt unna de irriterende stoffene eller allergenene som utløser krisen (røyk, fersk maling, dyrehår, pollen, stoffer med en skarp lukt, etc.).