Astmakriser (astmaanfall)

Definisjon og årsaker

Astmatisk krise kan defineres som en plutselig forverring av symptomene på astma, som oppstår ganske intenst og forårsaker alvorlige pustevansker.

Astmatiske kriser er relatert til sammentrekning av musklene som danner bronkienes vegg og den påfølgende reduksjonen av rommet der luften sirkulerer (bronkokonstriksjon); dessuten svulmer og brenner innsiden av bronkiene og danner et tykt slim som utgjør ytterligere hindring for fri sirkulasjon av luft.

Alle disse faktorene - bronkospasme, betennelse og slimhinneoverskillelse, ansvarlig for de klassiske symptomene på astmatisk krise som dyspné, hoste, kortpustethet og vanskeligheter med å utføre normale daglige aktiviteter - utløses av allergifremkallende og irriterende stimuli (støv, dyr , røyk, pollen), fra virusinfeksjoner (influensa, forkjølelse) eller intens fysisk anstrengelse.

Alvorlige og milde kriser

En astmakrise kan være liten, med symptomer som forbedres med legeforeskrevet hjemmebehandling eller alvorlig.

Milde astmaanfall er vanligvis mer vanlig. Vanligvis gjenvinner luftveiene patency innen få minutter eller i alle fall innen få timer etter behandling.

Alvorlige astmaanfall er mindre vanlige, men varer lenger, forårsaker mer alvorlige symptomer og krever øyeblikkelig legehjelp. Et alvorlig astmaanfall som ikke bedres med hjemmebehandling, kan bli en livstruende helsehelse.

Å kjenne igjen symptomene er derfor avgjørende; Det er imidlertid viktig å gjenkjenne og behandle selv de mildeste symptomene på et astmaanfall, for å forhindre alvorlige episoder og holde astma under kontroll.

Alvorlige forverringer kan også forekomme hos personer med en tidligere historie med mild astma, men er mer sannsynlig hos personer med moderat eller alvorlig astma.

Symptomer

Symptomene på den astmatiske krisen kan variere fra person til person, og pasienten må lære å gjenkjenne alvorlighetsgraden for å kunne håndtere dem og kontakte legen eller - i verste fall - helsehjelp når det er nødvendig.

De vanligste symptomene på astmatisk krise inkluderer økt hjertefrekvens (takykardi), hoste, tungpustethet mens du puster, kortpustethet, følelse av vekt på brystet, hvesenhet, oppvåkning midt på natten. Skuldrene og haken er hevet i et forsøk på å puste bedre.

Når skal du ringe legen

En astmatisk krise kan betraktes som alvorlig og derfor fortjener legehjelp når den er forbundet med symptomer som talevansker, alvorlig dyspné eller rask og hvesenhet, spesielt om natten eller tidlig om morgenen, grå eller blåaktig misfarging av lepper og negler, cyanose og blekhet, intens agitasjon, overspenning av neseborene under pust, hals og sidemuskulatur tydelig ved innånding, alvorlig takykardi, vanskeligheter med å gå, mangel på lindring til tross for at anfallsbehandlingen ble foreskrevet av legen, lav topp av ekspirasjonsstrøm ( PEF) som faller innenfor den røde sonen på markøren.

Årsaker

Det er mange mulige faktorer som utløser eller forverrer astmakrisen, som varierer fra person til person basert på individuell følsomhet:

allergener (midd, pollen, dyrehår eller fjær, mat, mugg, profesjonelle faktorer fra landbruks- og industriell foredling),
virale midler (vanlige luftveisinfeksjoner, for eksempel forkjølelse eller influensa),
fysisk innsats.

Astmaanfall kan favoriseres eller forverres av miljøirritanter, for eksempel kald og fuktig luft, røyk, smog og avgasser, plutselig og intens sportsaktivitet.

Hvordan gripe inn

Under en astmatisk krise er det først nødvendig å være rolig, prøve så mye som mulig å slappe av og puste sakte og dypt. Agitasjon og redsel kan faktisk utløse situasjonen. Den ideelle posisjonen for å møte den astmatiske krisen er å sitte, med ryggen litt vippet fremover og albuene hvile på en stiv overflate, for å dra nytte av arbeidet til respiratoriske muskler. for eksempel den lille brystkassen. Imidlertid bør det å unngå liggende stilling unngås.

Samtidig er det nødvendig å umiddelbart ta behandlingen som er foreskrevet av legen, nøye følge ikke bare dosene, men også inhalasjonsmetodene foreslått av legen og pakningsvedlegget.

Inhalerte kortvirkende beta2-agonister er førstevalgsbehandling ved akutt astma.Salbutamol eller albuterol (f.eks. VENTOLIN ®) er referansemedisin:

Fordosert spray (med spacer): 2-4 (200-400 mcg) spray, opptil 10 spray i de mest alvorlige former, gjentas om nødvendig hvert 20.-30. Minutt i den første timen, deretter hver 1-4. Time som behov for.
Dosen må tilpasses av legen og tilpasse den til den enkelte pasient. Dosen som skal leveres må individualiseres i henhold til alvorlighetsgraden av angrepet: hyppig ved alvorlig angrep, doser med flere mellomrom i milde former.
I nødstilfeller brukes salbutamol også gjennom en forstøver på sykehus, og er også tilgjengelig som injeksjonsvæske, oppløsning. Det er også kombinert med andre legemidler, som orale eller intravenøse kortikosteroider, Ipratropium bromide.

Bruken av kortvirkende beta2-agonister overlapper med bruk av grunnleggende eller bakgrunnsmedisiner, som brukes regelmessig for å kontrollere utbruddet av astmasymptomer.

Forebygging

Den astmatiske personen bør være spesielt oppmerksom på alle de miljømessige risikofaktorene som utløser og forverrer astmasymptomer.

Mot støvmidd (en av hovedårsakene til astma), anbefales det å ventilere huset (spesielt soverommet) daglig ved å utsette laken, puter, tepper og madrasser for solen for å vaske sengetøyet regelmessig med putetrekk og madrassdeksel ved 60 ° (under denne temperaturen dør ikke middene), og for å unngå tilstedeværelse av tepper og tepper (det er umulig å holde dem fri for allergener) og alle gjenstander som samler støv.

Den daglige ventilasjonen av hjemmemiljøet, reduksjon av luftfuktighet (ikke bruk luftfuktere, eliminer vanninfiltrasjoner) og fjerning av mulige muggkilder (vask dusjforheng, tepper, baderomsinnredning og fliser med blekemiddel, begrens antall dekorative planter) bidrar til å forhindre astmaanfall relatert til muggallergi.

Å kjenne pollineringsperioden til planten som personen er allergisk mot, gjør det både mulig å forberede seg i tide gjennom en adekvat symptomatisk behandling, og for å unngå å gå utendørs i områder med en bestemt konsentrasjon av pollen eller å holde vinduene lukket i de tidlige timene dagen. morgen og kveld, tider da de største konsentrasjonene av pollen faller sammen.

Til slutt bør de som er allergiske mot bestemte dyr naturlig unngå å komme i kontakt med dem. Det bør bemerkes hvordan oppvekst med hunder og katter fra de første månedene av livet kan utgjøre en beskyttende faktor mot allergisk sensibilisering for disse dyrene, men når sensibilisering allerede har utviklet kontakt med hunder og katter utgjør en risikofaktor for forverring av astma.

I "yrkesastma" fører fjerning fra "agenten som er ansvarlig for" astma i en høy prosentandel av tilfellene til forbedring og noen ganger til "helbredelse".

Når det ikke er mulig å unngå eller i det minste kontrollere de mulige faktorene som er involvert i starten av den astmatiske krisen, er den beste måten å forhindre den på å følge en passende grunnterapi (antiinflammatorisk og langtidsvirkende bronkodilatatorer), også kjent som bakgrunnsterapi ..

Denne behandlingen bør aldri forlates eller stoppes for tidlig, selv når symptomene avtar; Selv om det i noen tilfeller er dokumentert en viss reversibilitet av sykdommen (kur eller snarere fravær av langsiktige symptomer, selv når behandlingen er avbrutt), anses astma som en kronisk sykdom og må behandles som sådan. terapi, en pasient kan forbedre seg til det punktet at hans astma går over til et stadium med lavere alvorlighetsgrad, til den blir asymptomatisk. Astmatiske forverringer, med påfølgende kriser, er imidlertid rundt hjørnet, og derfor er grunnterapi ikke egnet. suspendert og muligens forsterket i perioder med større eksponering for allergenet.

De terapeutiske ordningene er ekstremt varierende i forhold til alvorlighetsgraden og etiologien til astma, samt hyppigheten av astmaanfall. I vår artikkel om medisiner for behandling av bronkial astma, rapporteres klasser av legemidler som brukes mest i astmabehandling, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter.

Influensavaksinasjon og vekttap ved fedme kan være nyttig for å forhindre forverring. Naturligvis forhindres også virusinfeksjoner som influensa og forkjølelse (den hyppigste årsaken til astmaanfall) gjennom "grundig håndhygiene med såpe og vann før du spiser eller tar hendene til øynene eller munnen. Du dyrker sport i kalde miljøer, det er viktig å dekke munnen med skjerf eller masker, spesielt i den innledende fasen av fysisk oppvarming.