Pleurisy

Betennelse i pleura

Pleurisy er en akutt eller kronisk betennelse i pleura, det doble serøse arket som strekker innsiden av brysthulen og omgir lungene. Ofte uttrykk for virale eller bakterielle fornærmelser, pleuritt oppfattes normalt som alvorlige smerter i brystet, forverret av dyp pusting og hoste. Pleurisy er synonymt med "pleural brystsmerter", nettopp for å markere spasmen forårsaket av gnidning av den betente dobbelmembranen når lungene ekspanderer for å puste.

Årsaker

Oftere ligger årsaken til pleuritt i en viral (Adenovirus- og influensavirus) eller bakteriell (tuberkulose og lungebetennelse) infeksjon, men infeksjoner er ikke de eneste faktorene som er involvert i etiopatogenese av pleuritt. Andre årsaker som bidrar til betennelse i pleura inkluderer: revmatoid artritt, lungeemboli, lupus erythematosus, asbestrelaterte sykdommer, thorax traumer og tumor i pleura. Et kollaps av lungen (et typisk symptom på pneumothorax) kan også fremme starten på pleuritt.
Mer generelt kan forskjellige sykdommer i mellomgulvet, lungen og brystveggen disponere en pasient for pleuritt.
Noen ganger klager pasienter med pleural effusjon også over brystsmerter som kan sammenlignes med det som kjennetegner pleuritt. Imidlertid er pleuritt ikke et eksklusivt symptom på pleural effusjon.
Stikkende smerter forårsaket av pleuritt skyldes friksjon og friksjon mellom lunge og lunge som oppstår under pusten.
Selv om det ikke er noen påvist sammenheng mellom begynnelsen av pleuritt og røyking, er det kjent at den såkalte "røykerhosten" kan forverre brystsmerter utløst av betennelse i pleura.

Hovedårsak til pleuritt

Hyppige årsaker til pleuritt

Mindre årsaker til pleuritt

Virusinfeksjon
Bakteriell infeksjon (tuberkuløs type) lungeemboli
brystskader
lupus erythematosus
sykdommer knyttet til asbest
lungebetennelse
brysttraumer Leddgikt
Lungekreft
Pleural kreft
Ribbeinbrudd
Sopp- og parasittinfeksjoner
Kollapset lunge (pneumothorax)

Når en presis årsak ikke kan identifiseres, blir pleuritt referert til som "idiopatisk".

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer Pleuritt

Hovedsymptomet på pleuritt kommer til uttrykk i brystsmerter, beskrevet som "stikkende, skarp og stikkende", forverret av hoste. Denne andpusten kan merkes i alle områder av brystet, avhengig av stedet for betennelse.
I tillegg til de allestedsnærværende brystsmerter, rapporterer pasienten som lider av pleuritt andre prodrom:

• Frysninger
• Feber
• Diaré
• Sår hals assosiert med smerter og hevelse i leddene
• Kortpustethet
• Uønsket vekttap
• Rask, grunne pust
• Influensalignende symptomer
• Nysing
• Takykardi
• Irriterende, noen ganger blodig hoste

Normalt forårsaker pleuritt ikke langvarig skade, selv om betennelse kan forverre eller noen ganger føre til lungeinfeksjoner. Sjeldne komplikasjoner inkluderer arrdannelse (vedheft) som kan gjøre pusten vanskelig.
Generelt kan det sies at komplikasjoner ikke avhenger så mye av selve pleuritt, men snarere av den underliggende årsaken.

Diagnose

Mistanken om pleuritt oppstår fra oppfatningen av en stikkende, livlig og stikkende smerte i brystet. Under slike omstendigheter anbefales det at du oppsøker lege for å fastslå lidelsen.
Etter å ha kjent pasientens kliniske historie, fortsetter legen med fysisk undersøkelse ved hjelp av et stetoskop.Dette medisinske instrumentet lar deg oppfatte den karakteristiske friksjonen forårsaket av gnidning av lungene under pusten og lar deg gi en ide om alvorlighetsgraden av sykdommen.
Etter disse rutinemessige undersøkelsene er det mulig å fortsette med mer spesifikke tester:

1. Blodprøver: hjelp til å forstå mulige sykdommer, for eksempel bakterielle infeksjoner, lungebetennelse, lungeemboli, lupus og revmatisk feber.
2. Kontroll av blodtrykk, hjerte og respirasjonsfrekvens, basal temperatur
3. Brystrøntgen: i tillegg til å markere hjerte og lunger, er denne testen nyttig for å identifisere mulige infeksjonssteder og for å konstatere et mulig lungekollaps, svulst og ribbeinbrudd. pleural effusjon, en plausibel faktor som forårsaker pleurisy I lignende situasjoner fortsetter vi med thoracentesis.
4. Thoracentese: diagnostisk test som gjør det mulig å få en prøve av væske som er akkumulert i pleurahulen. Fra analysen av prøvene er det mulig å spore årsaken som utløste pleuritt
5. CT (computertomografi): Denne testen er nyttig for å vise eventuell væskeansamling i pleurahulen. Med denne testen oppdager legen alle tegn på lungebetennelse, svulst eller lunge -abscess
6. Magnetisk resonans: Ved hjelp av spesifikke magneter kan denne undersøkelsen markere en neoplastisk spredning eller pleural effusjon, mulige predisponerende faktorer for pleuritt.
7. Sputumanalyse: identifiserer patogenet som er involvert i enhver infeksjon som er involvert i pleuritt
8. CT -skanning: den diagnostiske undersøkelsen analyserer bein, muskler, organer, lunger og blodårer
9. Hjerteovervåking og elektrokardiogram: de fremhever hjertets funksjonalitet og registrerer den elektriske aktiviteten
10. Pulsoksymeter: Enheten måler mengden oksygen i blodet
11. Biopsi: Invasiv diagnostisk test som brukes ved mistanke om kreft eller tuberkulose. Undersøkelsen består i å ta et utvalg av pleura og i den mikroskopiske undersøkelsen.

Se videoen

• Se videoen på youtube

Medisiner og behandlinger

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av Pleurisy

De fleste pleurisy har viral opprinnelse; i disse tilfellene, uansett hvor irriterende det er, pleuritt pleier å løse seg selv i løpet av få dager, uten nødvendigvis å ty til medisiner eller spesifikke behandlinger.
Hovedmålet med terapi mot pleuritt er å fjerne patogenet som er involvert i sykdommen og løse - i tilfelle ekstrainfeksjonsbetennelse - patologien som oppstår ved opprinnelsen.
Terapeutiske hjelpemidler (NSAIDs) er tilgjengelige for å lindre smerter mens du puster, mens antitussiva (spesielt CODEIN og DEXTROMETORPHAN) er indikert for å lindre hoste.
Ved påvist bakteriell pleuritt består behandlingen av valg av antibiotika, for eksempel AMOXICILLIN og moxifloxacin. Kortisoner er også spesielt egnet for å lindre alvorlig pleural betennelse.
Ved pleural effusjon er det tilrådelig å fortsette med thoracentese, som i tillegg til å være en gyldig diagnostisk test, viser seg å være en utmerket terapeutisk intervensjon for å evakuere pleuralvæsken og dermed redusere helingstiden for pleuris.