Kryptorkisme: symptomer, diagnose, terapier

Hva er kryptorkisme?

Kryptorkidisme avgrenser en patologisk tilstand der en eller begge testiklene ikke er synlige inne i skrotposen, og hos noen pasienter ikke engang er til å ta og føle på. Som vi har analysert i diskusjonen av tidligere artikler, er kryptorkisme ikke bare en medfødt sykdom, men den kan også eksistere i en sjelden, om enn mulig, ervervet form.I diskusjonen av denne artikkelen vil vi fokusere på symptomer på kryptorkidisme og mulige behandlinger, nyttig for pasientens remisjon fra denne spesielle patologiske tilstanden.

Symptomer

Cryptorchid sykdom gir ikke en spesiell symptomatologi og forårsaker generelt ikke smerte for pasienten: så mye "det er at vi snakker om" subjektiv symptomatologi praktisk talt fraværende ".

Imidlertid, når den ikke behandles, kan kryptorkidisme på et avansert stadium generere noen problemer: Blant annet skiller dannelsen av en unormal masse seg ut, noe som igjen forårsaker vanskeligheter med å gå.
Utseendet til ytterligere mer veltalende symptomer, for eksempel vridning av den nedstegede testikkel, er knyttet til ytterligere komplikasjoner av kryptorkidisme.
[tilpasset fra Barnekirurgi. Tilnærming og behandling av barnet med kirurgiske problemer av G. B. Paris].
Hypogonadisme og impotens representerer to andre komplikasjoner som fullfører det symptomatologiske bildet av kryptorkidisme, spesielt ved alvorlighetsgrad.
Snarere enn å snakke om faktiske symptomer, infertilitet og den mulige neoplastiske utviklingen av epididymis, som kan å derivere fra kryptorkidisme, bør de forstås som de alvorligste komplikasjonene av sykdommen.

Diagnose

Som man kan gjette, er diagnosen kryptorchidisme ikke spesielt komplisert, alt "høyt: spesielt i tilfeller av ensidig kryptorchidisme uten hypospadier (unormal utvikling av urinrøret), er laboratorietester ikke avgjørende, siden legen allerede viser pasientens forstyrrelse. En annen situasjon oppstår imidlertid i bilaterale eller ensidige former for kryptorkidisme med hypospadier, der de diagnostiske laboratorietestene, med tanke på muligheten for et "anorchia (fravær av begge testikler), er nesten avgjørende: LH, FSH, karyogram (representasjon av den kromosomale sammensetningen av en celle / individ) og evaluering av testosteron pre / post -stimulering med hCG (Human chorionic gonadotropin). [hentet fra Barnekirurgi. Tilnærming og behandling av barnet med kirurgiske problemer av G. B. Paris].

Terapier

Selv om det ikke innebærer spesielle symptomer, kan og må aldri kryptorkidisme undervurderes eller minimeres: når det ignoreres, kan det faktisk føre til mangel på utvikling av sædvev, derfor en progressiv atrofi av testikkel og en dårlig produksjon av spermatozoa / azoospermi som uunngåelig fører til total og irreversibel sterilitet. Strengt tatt bør pasienten gjennomgå spesifikke terapier rettet mot nedstigningen av testikkelen; terapiene er uunnværlige for å unngå skade på sædproduksjonen, siden disse kan starte allerede i barndommen, og derfor har Videre vurderes også terapeutiske strategier mot kryptorkisme for profylakse av neoplasmer på kjønnsnivå.
Det skal huskes at hos omtrent 75% av barna med ensidig kryptorchidisme har tilbaketrukket testikkel en tendens til å synke spontant inne i skrotposen i løpet av det andre leveåret, uten behov for kirurgi eller hormonell administrasjon. Derfor bør den terapeutiske prosessen aldri være påtatt seg før 6/12 måneder, som skal fullføres senest 18-24 måneders levetid.
La oss nå se i detalj hva de forskjellige terapiene som tar sikte på å forløse pasienten fra kryptorkidisme består av:

• i tilfelle testikkelen ikke allerede har falt spontant i løpet av det andre leveåret, blir den lille pasienten generelt utsatt for medisinsk terapi (administrering av gonadotropiner): hormonbehandling er rettet mot tidlig gjenopprettelse av testikkelen inne i pungen.For de barna som lider av kryptorchidisme, er administrering av gonadotropiner i løpet av det andre leveåret avgjørende: Faktisk vises endringene av seminifercellene i testikkelen veldig tidlig, derfor ved å utsette behandlingen, risikoen for konsekvenser i voksen alder øker enormt.
• Hvis den hormonelle administrasjonen ikke er tilstrekkelig eller ineffektiv, bør en kirurgisk behandling som kalles orchiopexy brukes, der den tilbaketrukne testikkelen, eller begge deler, festes kirurgisk inne i skrotbursa.
• Når terapeutiske strategier utføres for sent, kan testikelen uten nedstigning gjennomgå neoplasmer: i slike situasjoner anbefales fjerning av den syke gonaden.

Refleksjoner

Når kryptorchidisme er undervurdert, og det berørte barnet ikke blir tatt hensyn til, kan det berørte barnet klage på fruktbarhetsproblemer i voksen alder. ikke fordi det ikke blir behandlet, men fordi det blir behandlet for sent. Det er skammelig at disse feilene som påvirker pasientens fremtidige liv fremdeles er så hyppige i dag.Legen bør derfor være mer bevisst på dette: kryptorkisme er en problematisk patologisk tilstand som, når den ikke behandles, kan føre til at pasientens fruktbarhet er kl. alvorlig risiko, irreversibelt.

Andre artikler om "Kryptorkisme: symptomer, diagnose, terapier"

1. Kryptorkisme: årsaker og komplikasjoner
2. Kryptorkidisme
3. Cryptorchidism: sammendragstabell