Typer trakeostomi?
Trakeostomi er en delikat kirurgisk manøver som utføres for å bygge en direkte (og reversibel) respiratorisk kommunikasjon mellom det ytre miljøet og trakeallumen. Denne passasjen, skapt ved å gjøre et "snitt i huden og trakealveggen, er mulig gjennom innsetting av en spesiell trakealkanyle.
Lignende inngrep praktiseres ved alle anledninger der pasienten klager over alvorlige pustevansker, for eksempel forårsaket av betennelse, neoplasmer, opphopning av slim i luftrøret, kronisk respirasjonssvikt eller annet.
Det er i hovedsak to typer trakeostomi:
- Nødinngrep, som må utføres umiddelbart for å sikre pasientens liv. For å redusere henrettelsestiden kan akuttrakeostomi også utføres på avdelingen.
- Valgfri operasjon, som krever lengre intervensjonstid og nesten alltid utføres på operasjonsrommet.
Akutt trakeotomi og valgfri trakeotomi
NØDTRAKEOTOMI (eller krikotyrotomi)
Det krever ekstremt raske henrettelsestider for å redde pasientens liv: "tids" -faktoren betinger derfor denne typen trakeotomi sterkt.
Under slike omstendigheter kutter leger luftrøret ved å gjøre et langsgående snitt gjennom cricothyroid -membranen (av denne grunn kalles akutt trakeostomi også cricothyrotomy). Vi fortsetter deretter med å sette inn en nålkanyle, som igjen er koblet til en "spesiell oksygenpose.
Visste du at ...
Ved trakeostomi er bruk av kanylen avgjørende for å unngå sammenbrudd av bløtvevet
Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (injeksjon av lokalbedøvelse gjennom krikotyreoidemembranen), siden generell analgesi vil kreve altfor lang tid.
ELECTIVE TRACHEOTOMY
Det utføres på operasjonsrommet på lengre tid enn i det forrige tilfellet. Etter lett generell anestesi (vanligvis) og / eller lokal (sjeldnere), gjør kirurgen et "snitt på pasientens hud, på nivå med den nedre delen av nakken (i området mellom Adams eple og den øvre delen av brystbenet).
Nysgjerrighet
Snittet i luftrørringene kan utføres på forskjellige måter. Snittmetodene kan faktisk være: vertikal, horisontal, H, invertert H eller "nedre hengsel".
En oksygenpose eller ventilator kan festes til kanylen for å lette transport av oksygen til lungene. For å holde røret i riktig posisjon, utføres suturer.
Se videoen
- Se videoen på youtube
Perkutan trakeostomi
Dette er en relativt fersk variant av trakeostomi som innebærer bruk av utvidende instrumenter å utvide vevsbuntene i luftrøret i stedet for å dissekere dem.
Perkutan trakeostomi, som skaper en midlertidig luftvei, er indikert for pasienter som trenger langvarig kunstig åndedrettshjelp. Det er en veldig rask kirurgisk manøver, derfor veldig brukt i nødssituasjoner.
Det er mange varianter av perkutan trakeostomi. Mesteparten av tiden brukes en spesiell forbindelseskanyle, som blir introdusert mellom krikoidbrusk og den første trakealringen; ofte settes kanylen direkte inn i luftrøret, derfor lenger ned mellom luftrørringene.
Sammenlignet med klassisk trakeostomi innebærer perkutan færre risikoer og postoperative komplikasjoner, både smittsomt og traumatisk.
Uansett er valget av operativ metode (standard eller perkutan trakeostomi) utelukkende av medisinsk kompetanse.
Helbredelse av trakeostom (hull)
Vi har sett at kanylen som brukes i "trakeostomikirurgi er uunnværlig både for å unngå sammenbrudd av bløtvevet (som forbinder de forskjellige bruskringene i luftrøret), og for å lette / lette pasientens pust. Etter å ha sagt dette, forstår vi hvordan "ekstraksjonen av det nevnte forbindelsesrøret fra luftrøret resulterer i lukking av hud-luftrørspassasjen (kalt stomi eller trakeostom). Stomhelingstiden (lukking) påvirkes sterkt av tiden da kanylen har blitt plassert: jo lenger røret forblir på plass, desto lengre blir helingstiden. Mens, i en datert trakeotomi, har hudtrakealpassasjen en tendens til å forbli åpen ganske lenge, men i en nylig trakeotomi er kollapsen av bindevevet nesten umiddelbar.
Nysgjerrighet
I tillegg til den stasjonære perioden for trakealkanylen, påvirkes stommens lukketider av flere faktorer:
- Respiratorisk trykk endres
- Tykning av bindevev (forårsaket av betennelse som ble produsert under operasjonen)
Hvis den naturlige pusten etter kollaps av stomien er fullstendig gjenopprettet, er det en fysiologisk reparasjonsprosess som favoriserer den totale helingen og arrdannelsen i snittet: under slike omstendigheter lukkes stomien definitivt.
Når du vil gjenopprette naturlig pust, er det derfor tilstrekkelig å trekke ut trakealkanylen og umiddelbart kle hudhullet som ble opprettet under trakeotomien med en medisinsk steril gasbind, avgjørende for å fremskynde helbredelsestider og minimere risikoen for infeksjoner.
Den kirurgiske re-syningen av stomien etter en trakeotomi bør ikke betraktes som en førstevalgsmetode for å fremme helbredelse: i slike situasjoner kan pasienten faktisk støte på komplikasjoner og problemer etter operasjonen av forskjellige slag og enheter, for eksempel spesielt trakeal stenose (innsnevring).
Andre artikler om "Kirurgi og typer trakeostomi"
- Trakeotomi
- Trakeotomi: risiko etter operasjon og rekonvalescens
