Beinbiopsi

Generellitet

Benbiopsi består i å ta og analysere en prøve av beinvev fra et individ med en bensykdom eller problem i laboratoriet.

Det er to forskjellige innsamlingsmetoder: "bennålsbiopsi og" åpen "benbiopsi.
Den første er en poliklinisk prosedyre, utført under lokalbedøvelse; den andre, derimot, er en reell operasjon, som krever generell anestesi.

Hva er en beinbiopsi?

Benbiopsi er en diagnostisk prosedyre som består i å ta og analysere en prøve av beinvev i laboratoriet.
Hvis beinproblemet som motiverer biopsien er generalisert, kan prøvetaking foregå hvor som helst på kroppen, med preferanse for de mest tilgjengelige stedene.
Hvis beinproblemet derimot er begrenset, finner samlingen av prøven som skal analyseres sted i området av kroppen der anomalien ble funnet.

Hva mener du med "mer tilgjengelige arenaer"?
Det er lettest (og til og med å foretrekke) å samle en prøve av benceller i et område av kroppen der beinet er like under hudoverflaten - der hvor det omkringliggende vevet er tynt - og hvor det er langt fra organer. Indre eller store blodårer.

Typer av bein BIOSPIA

Det er to forskjellige innsamlingsmetoder: med nål eller etter et "hudsnitt.
Nålbiopsien kalles mer benålsnålbiopsi og består av en poliklinisk prosedyre, der lokalbedøvelse er tilstrekkelig.
Hudbiopsi etter snitt er bedre kjent som "åpen" benbiopsi og består av en reell operasjon, komplett med generell anestesi.
Som det allerede kan forstås av disse korte beskrivelsene, er "bennålbiopsi en avgjort mindre invasiv prosedyre enn" åpen "benbiopsi.

Når du gjør det

Leger anser det hensiktsmessig å utføre en beinbiopsi når:

• Generalisert bensykdom, som Pagets sykdom, mistenkes basert på fysisk undersøkelse og avbildningstester (røntgenstråler, CT, beinskanning eller MR).
• De må fastslå om en viss unormal masse, som er tilstede i et bestemt punkt i et bein, er en enkel bencyste (derfor en godartet svulst) eller en ondartet svulst.
  En klassisk ondartet bentumor, som krever biopsi, er den såkalte Ewings sarkom.
• De mistenker "osteomyelitt, det vil si" en infeksjon i bein og benmarg av bakteriell opprinnelse.
• De må klargjøre den eksakte årsaken til varige bein smerter, som ingen andre mindre invasive diagnostiske tester har kunnet forklare.

"OPEN HEAVEN" BONE BIOPSY TILLATER KIRGISK DRIFT

Preparatet og det "kirurgiske snittet som ble tatt i bruk i anledning en" åpen "benbiopsi er de samme som de som forutsettes når en sykdom eller en" beinanomali opereres kirurgisk. "

Figur: Ewings sarkom.

Derfor er det mulig at leger velger en "åpen" benbiopsi (og ikke en mindre invasiv bennålsbiopsi), om nødvendig å fortsette med kirurgi.

SAMLING AV BENMOREN

Det kan skje at legen finner det hensiktsmessig å ta noen benmargsceller sammen med beinvevsprøven og deretter analysere dem.
Vanligvis skjer dette når det er mistanke om leukemi, lymfom eller myelomatose.

Forberedelse

Det er vanlig praksis at noen dager før beinbiopsien møter legen pasienten for å informere ham om detaljene i prosedyren og stille ham noen spørsmål om:

• Den kliniske historien. Når vi snakker om klinisk historie, refererer vi til alle patologiene som pasienten lider eller har lidd tidligere. Det er viktig å kommunisere tilstedeværelsen av hjerteproblemer og koagulasjonssykdommer (for eksempel hemofili)
• Legemidlene som ble tatt på den tiden. Det er veldig viktig å fortelle legen om inntak av blodplater (aspirin eller klopidogrel) og / eller antikoagulantia (warfarin), ettersom disse preparatene, "fortynning av blodet", favoriserer blødning.
  Begge typer benbiopsi som kan praktiseres inkluderer et "hudsnitt (N.B: i" åpen "modus er snittet ikke ubetydelig) og minimalt blodtap fra dette. Hvis pasienten ikke stopper blodplater- eller antikoagulerende behandlinger, kan dette blodtapet være svært farlig.
• Eventuelle allergier mot legemidler, spesielt bedøvelsesmidler og beroligende midler. Legemidler mot anestesi (lokal eller generell) og beroligende midler kan utløse alvorlige, om ikke dødelige, allergiske reaksjoner hos enkelte individer. Derfor må pasienten fortelle legen om han vet at han er allergisk mot medisiner for anestesien.

Kvinnelige pasienter som har den minste mistanke om å være gravide, blir påminnet om å formidle denne mistanken før eller ved slutten av dette spørreskjemaet. På det tidspunktet vil legen bestemme hvordan han skal fortsette.

NÅR ER GENEREL ANESTESI HENSIKT?

Hvis generell anestesi er planlagt, er det pre-operative møtet mellom lege og pasient viktig av to andre årsaker:

• Fordi pasienten vil gjennomgå en kontroll av vitale tegn ved hjelp av en blodprøve, et elektrokardiogram og en blodtrykksmåling. Basert på resultatene av disse testene er det mulig å forstå om det er spesielle kontraindikasjoner for generell anestesi.
• Fordi pasienten vil bli informert om å presentere seg selv på prosedyredagen med en fullstendig faste i minst 8 timer. Vanligvis, hvis operasjonen holdes om morgenen, anbefaler leger å ha det siste måltidet ved midnatt dagen før. Den eneste tillatte drikken, til noen timer før operasjonen, er vann.
  Unnlatelse av å avstå fra mat og væske vil resultere i kansellering av prosedyren.

Beinålsbiopsi

Utført av en radiolog eller en ortopedisk kirurg, foregår bennålsbiopsi vanligvis på følgende måte:

• Etter at pasienten har blitt plassert i en komfortabel poliklinisk seng, bruker sykepleieren en "intravenøs inngang" på armen for administrering av beroligende midler under prosedyren.
  
• Deretter intervenerer operasjonslegen, som renser hudområdet der han vil sette inn nålen for prøvetaking med et desinfeksjonsmiddel, og bruker lokalbedøvelse.
  Hvis innsamlingsområdet har hår, barberes det i tide enten av et medlem av det medisinske personalet eller av pasienten selv, før du går til sykehuset.
  
• Umiddelbart etter at bedøvelsen har begynt å virke, setter legen inn "biopsinålen." Sistnevnte er vanligvis lang og veldig tynn.
  Hvis injeksjonen av nålen viser seg å være vanskelig, kan det være nødvendig med et veldig lite hudsnitt for å gjøre det lettere å komme inn i instrumentet for prøvetaking.
  
• Så snart han føler at han har nådd beinet av interesse, bruker legen nålen til å suge opp en prøve av beinvev.
  
• Etter innsamling blir injeksjonsområdet bandasjert for å stoppe blødning, og et aktuelt antiseptisk middel påføres for å minimere risikoen for infeksjon.

Etter å ha plassert pasienten på sengen, varer bennålsbiopsien i omtrent 15 til 30 minutter.

ETTER PROSEDYREN

På slutten av intervensjonen holdes pasienten under observasjon i en kort periode, og etter det, hvis det er et familiemedlem eller en slektning som skal ta seg av ham, kan han allerede komme hjem.
Bandasjen må holdes på plass i minst en dag: rengjøring er veldig viktig for å unngå infeksjoner.

Følelser under og etter prosedyren

Til tross for lokalbedøvelse kan pasienten føle et lett prikk, som ligner på en klype, under innføring av nål.
Under høsten kan det imidlertid føles som om noe presser på beinet (og det er faktisk det som skjer).
Etter inngrepet og i omtrent en uke er prøvetakingsområdet vanligvis sår, og derfor kan leger foreskrive smertestillende midler.

RISIKO

Bennålbiopsi er en veldig sikker prosedyre.
Imidlertid kan innsetting av nålen i noen sjeldne tilfeller føre til beinbrudd, skade på en ende eller et blodkar, skade på et organ i nærheten av innsamlingsstedet og / eller en hudinfeksjon (osteomyelitt).

"Åpen" benbiopsi

"Utførelsen av en" åpen "benbiopsi er eneansvaret for en kirurg (vanligvis en ortoped) og finner sted på et operasjonsrom.
I kronologisk rekkefølge er prosedyretrinnene:

• Plassering av pasienten på et komfortabelt operasjonsbord.
  
• Anestesi og sedasjon. En anestesilege, som forblir på operasjonsstuen under hele operasjonen, har ansvar for generell anestesi og sedasjon. Bedøvelse og beroligende midler gis vanligvis intravenøst.
  
• Desinfeksjon av prøvetakingsområdet. Som i tilfelle av benålebiopsi, er det operasjonssurgen som desinfiserer hudområdet som skal skjæres inn.
  Hvis hårfjerning er nødvendig, gjøres dette før du går inn på operasjonsstuen.
  
• Gravering og samling av vevsprøven. Størrelsen på det kirurgiske snittet avhenger av operasjonskirurgens behov og prøvetakingsstedet Prøvetaking utføres med spesielle kirurgiske instrumenter.
  
• Lukking av snittet med suturer Etter at prøven er innsamlet, lukker kirurgen snittet ved hjelp av noen få suturer, desinfiserer hele det opererte området igjen og påfører et beskyttende bandasje.
  Hvis de ikke er resorberbare, fjernes suturene senest etter 14 dager.

Etter å ha plassert pasienten i operasjonsbordet, kan den "åpne" benbiopsien vare fra 30 til 60 minutter.

ETTER PROSEDYREN

Vanligvis, etter operasjonen, må pasienten være på sykehuset i minst en hel natt. I løpet av denne sykehusinnleggelsen overvåker operasjonskirurgen og det medisinske personalet periodisk hans vitale tegn og observerer operasjonens innvirkning på helsetilstanden.
For å komme hjem, er det nødvendig med nærvær av en slektning eller en venn, fordi generell anestesi endrer reflekser og oppmerksomhet i enda mer enn 24 timer.
Den beskyttende bandasjen skal oppbevares i omtrent 48 timer.

Følelser under og etter prosedyren

Under prosedyren sover pasienten, så han føler ingenting.
Ved oppvåkning kan han føle seg sliten og veldig forvirret, men disse to følelsene avtar med tiden.
Generelt, i omtrent en uke, føles det opererte området sårt. Derfor er det vanlig praksis for legen å foreskrive smertestillende midler.

RISIKO

"Åpen" benbiopsi er en ganske sikker prosedyre; Som med enhver kirurgisk operasjon er det imidlertid en risiko for:

• Alvorlig blødning
• Infeksjoner
• Allergiske reaksjoner på legemidlene som administreres. De på bedøvelsesmedisiner kan også være svært alvorlige og føre til døden

Resultater

Resultatene av en benbiopsi er tilgjengelige i løpet av noen få dager, og er svært pålitelige, uansett årsak som gjorde det nødvendig.

Når er beinbiopsi kontraindisert?
Det er kontraindisert for alle mennesker som også lider av en immunsystemsykdom, da det er større risiko for infeksjon.

I hvilke tilfeller kan beinbiopsien være ubrukelig?
Når legen ikke har tatt en passende benprøve. Dette er mer sannsynlig å skje under en "nålbiopsi".