Trakeotomi

Hva er en trakeostomi?

En trakeostomi er en kirurgisk manøver i luftrøret, utført for å lette pusten når oksygentilførselen er utilstrekkelig.
Spesielt involverer trakeotomien to veldig viktige og forskjellige faser:

1. Dilatasjon (åpning) midlertidig av livmorhalsen i luftrøret ved hjelp av et snitt i huden på nivået av luftrøret
2. Etterfølgende plassering av en spesiell trakealkanyle som er i stand til å sikre luftpassasje fra utsiden til lungene og omvendt

Ved å skape et direkte forhold mellom trakeo -bronkialveien og det ytre miljøet, garanterer trakeotomien riktig ventilasjon til pasienten som - på grunn av ødem, neoplasmer eller andre faktorer - ikke klarer å puste riktig på en naturlig måte.
Trakeotomi er født som et ekstremt livreddende forsøk, og er en av de eldste kirurgiske prosedyrene som er dokumentert til dags dato, hovedsakelig utført for å sikre "tilstrekkelig pust for pasienten.
I motsetning til hva man kan forestille seg, er trakeotomi i dag en ganske enkel operasjon å utføre for en eksperthånd; Likevel kan feil under utførelsen av manøvren - absolutt ikke sjelden - føre til komplikasjoner av forskjellige enheter.
Vi minner deg imidlertid om at det å utføre en trakeotomi ikke bare betyr at det oppstår en ny passasje for luft for å optimalisere pusten: kutting av luftrøret betyr også å endre respiratorisk fysiologi og modulere livmorhalsanatomien.

Anatomi gjennomgang for å forstå ...

Luftrøret er en fleksibel og elastisk fibrocartilaginous kanal som er veldig lik en flat flat sylinder i den bakre delen. Dens funksjon er å transportere luften fra utsiden til bronkiene og lungene (inspirasjonsfasen) og omvendt (ekspiratorisk fase).
Luftrøret er en forbindelsesstruktur mellom strupehodet og bronkiene:

• I øvre ekstremitet stammer luftrøret fra cricoid brusk i strupehodet (på høyden av den sjette nakkevirvelen)
• I nedre ekstremitet ender luftrøret på thoraxnivået og deler seg i de to primære bronkiene (i høyden til den femte thoraxvirvelen)

Luftrøret består av 15-20 bruskringer som er lagt over hverandre, forbundet med hverandre av bindevev. Trakeotomien kan utføres mellom den andre og fjerde trakealringen, og plasseres derfor umiddelbart under krikoidbrusk.

Trakeostomi eller trakeostomi?

Før du går inn i behandlingen av den kirurgiske handlingen, er det godt å skille mellom to begreper som ofte feilaktig forveksles som synonymer.

1. Trakeostomi: åpning midlertidig av luftrøret (etter fjerning av kanylen, lukkes hullet - kalt tracheal stomi - spontant og gjenoppretter dermed naturlig pust)
2. Trakeostomi: åpning fast av luftrøret. Det utføres ved å koble trakealbruddet (dvs. kuttet som ble opprettet) ved kanten av huden der snittet ble gjort: på denne måten er luftrøret lumen direkte forbundet med det ytre miljøet.

Hvorfor utføres det?

Trakeostomi kan utføres ved alle anledninger når luften ikke kan nå lungene i tilstrekkelig mengde.
Operasjonen kan utføres både under presserende og ikke-presserende forhold (for ytterligere informasjon, les "typer trakeotomi"):

• Tilstedeværelse av slim eller andre sekreter i luftrøret (fenomen knyttet spesielt til svelgevansker)
• Obstruksjon i øvre luftveier på grunn av traumer i ansiktet, infeksjoner, strikturer (innsnevring), angioødem
• Luftveisobstruksjon på grunn av lammelse i halsmuskulaturen eller kreft
• Behov for kontinuerlig ventilasjon hos pasienter med kronisk respirasjonssvikt
• Alvorlig obstruktiv søvnapné hos pasienter som ikke tåler såkalt CPAP-behandling (Kontinuerlig positivt luftveis trykk, som består i bruk av overtrykksautomater)
• Forebygging av bronkial obstruksjon forårsaket av respirasjonssvikt
• Alvorlige forbrenninger i munnhulen
• Kronisk stenose i strupehodet og luftrøret
• Forebygging av aspirasjon av mageinnhold
• Andre situasjoner som gjør endotrakeal intubasjon upraktisk

Andre artikler om "Trakeotomi"

1. Intervensjon og typer trakeostomi
2. Trakeotomi: risiko etter operasjon og rekonvalescens