Legemidler til behandling av hjerteinfarkt

Definisjon

Hjerteinfarkt, populært kalt "hjerteinfarkt", oppstår når hjertemuskelvev dør (vevsnekrose) på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel.

Årsaker

Utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet forårsaker nekrose av hjertemuskelvevet, derav hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt kan følge trombose i en stor koronar gren, som igjen er et uttrykk for åreforkalkning. Selv en plutselig krampe i en kranspulsår kan forårsake hjerteinfarkt: i dette tilfellet blir årsaken som favoriserer spasmen fortsatt undersøkt. Andre årsaker som er involvert i hjerteinfarkt inkluderer: mangel på hjerteklaff (→ dannelse av blodpropp), ekstremt stress.

Symptomer

Hjerteinfarkt manifesterer seg ikke alltid med de samme symptomene: faktisk noen ganger vises symptomene sakte, over noen få timer eller dager, andre ganger plutselig, uten forvarsel. Hos noen pasienter forekommer hjerteinfarkt til og med asymptomatisk, mens andre det fører til umiddelbar død. Generelt er de vanligste symptomene forbundet med hjerteinfarkt: nød, arytmi, halsbrann, hjerterytme, hovne ankler, svakhet, pustevansker, brystsmerter, kvalme, blekhet, svette, besvimelse, oppkast.

Kosthold og ernæring

Informasjonen om hjerteinfarkt - legemidler til behandling av hjerteinfarkt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar hjerteinfarkt - legemidler til behandling av hjerteinfarkt.

Medisiner

"Hjerteinfarkt er et" fullverdig nødstilfelle, derfor er prognosen avhengig av omgående medisinsk hjelp. Arytmi er det farligste problemet under et hjerteinfarkt, som kan forårsake offerets død. Nødbehandling for arytmi inkluderer defibrillering (elektriske sjokk direkte forbundet med hjertet) og hjerte -lungeredning, som er avgjørende for å gi oksygen til hjernen og alle andre anatomiske steder.
Det er viktig å huske at hvert minutt som går fra begynnelsen av hjerteinfarkt uten behandling kan forverre pasientens tilstand til døden: jo mer du forsinker i møte med et hjerteinfarkt, jo mer forverres hjertevevet, forblir uten oksygen.
Pasienter med tidligere hjerteinfarkt bør kjenne igjen tegnene og varsle helsehjelp umiddelbart.For disse pasientene anbefales det å følge alle tiltak og anbefalinger fra leger strengt, spesielt fra de aller første tegnene på hjerteinfarkt.
La oss nå se hvilke medisiner som kan brukes i terapi for å behandle hjerteinfarkt:

Følgende er klasser av legemidler som brukes mest i behandling mot hjerteinfarkt, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, kl. pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Trombocytt- og trombolytiske midler:

Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Ved å redusere blodpropp hjelper det å holde blodvæsken i en smal arterie. Det anbefales å ta 160-162,5 mg av legemidlet oralt, en gang daglig, med behandling innen kortest mulig tid fra begynnelsen av hjerteinfarkt: fortsett med denne dosen i 30 dager. Etter denne tiden kan dosen endres etter råd fra lege. For profylakse av hjerteinfarkt anbefales det å ta 75-325 mg aktivt oralt, en gang daglig, for livet.
Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduserer risikoen for blodproppdannelse. Intravenøs eller subkutan administrasjon brukes ofte i dagene umiddelbart etter et hjerteinfarkt. Indikativt, i forbindelse med hjerteinfarkt, ta 5000 IE medisin en gang daglig (bolusinfusjon), etterfulgt av 1000 enheter per time (for kontinuerlig infusjon). Dalteparin (f.eks. Fragmin) bør tas subkutant og krever redusert administrasjonsfrekvens sammenlignet med heparin (vanlig): legemidlet er tilgjengelig i doser fra 2500UI / 0,2 ml, opp til 18000UI / 0,72 ml. Dosering for profylakse fra myokard infarkt er utelukkende av medisinsk kompetanse.
Warfarin (f.eks. Coumadin): muligens assosiert med acetylsalisylsyre. Når det brukes alene, øker det risikoen for blødning sterkt. Start behandlingen med en dose av legemidlet fra 2 til 5 mg, som skal tas oralt eller intravenøst, en gang daglig i 1-2 dager; deretter må dosen finjusteres av legen basert på pasientens generelle helse og respons på behandlingen. Vedlikeholdsdosen er å ta 2-10 mg medisin per dag. Den indikative varigheten av behandlingen for behandling av hjerteinfarkt med warfarin er omtrent tre måneder.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): skal brukes i en periode på 14 dager, i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Indikativt, for behandling av hjerteinfarkt, ta 75 mg av stoffet på en matet eller fastende mage.
Alteplase (f.eks. Actilyse): stoffet er en trombolytisk indikasjon for å oppløse blodpropper (ansvarlig for å blokkere blodtilførselen til hjertet). Det anbefales å ta stoffet så snart som mulig etter begynnelsen av hjerteinfarkt For behandling av akutt hjerteinfarkt anbefales det å ta stoffet (20-50 mg) intravenøst (90 minutter infusjon) innen 6 timer fra symptomdebut; forleng varigheten fra infusjonen til 3 timer når legemidlet administreres 6-12 timer etter starten av prodrom. På denne måten reduseres dødeligheten til 30 dager hos pasienter med akutt hjerteinfarkt. Rådfør deg med lege.

Betablokkere: det anbefales å fortsette behandlingen for i det minste 2-3 år, for alle pasienter med risiko for hjerteinfarkt eller tidligere Noen betablokkere kan redusere risikoen for tilbakefall. Ikke stopp behandlingen plutselig: slik oppførsel kan forverre tilstanden og fremme en ny episode av hjerteinfarkt.

I tilfeller av hypotensjon, ukontrollert hjertesvikt, bradyarytmi og obstruktiv luftveissykdom, anbefales ikke betablokkere etter et hjerteinfarkt. I stedet for betablokkere anbefales det å ta en kalsiumkanalblokker

Acebutololhydroklorid (f.eks. Prent, Sectral): stoffet tilhører klassen betablokkere. Det anbefales å ta en 200 mg tablett av stoffet, helst før frokost. Det er mulig å gradvis øke dosen til maksimalt 400 mg per dag.
Metoprolol Tartrate (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) for umiddelbar behandling: start behandling for hjerteinfarkt med en legemiddeldose på 5 mg, gjentatt tre ganger ved bolusinfusjon (én intravenøs injeksjon hvert 2.-5. Minutt) Hvis denne terapeutiske behandlingen er tolereres (hjertefrekvens og blodtrykk skal ikke synke under henholdsvis 60 slag / min og 100 mmHg), administreres metoprolol oralt i doser på 50 mg hver 6. time. i 48 timer. Den første dosen bør administreres 15 minutter etter de siste 5 mg bolus infusjon. Etter 48 timers behandling fortsetter behandlingen med hjerteinfarkt med vedlikeholdsdosen: 100 mg oralt, to ganger daglig.
Propanolol (f.eks. Inderal): ta indikativt 180-240 mg daglig aktiv ingrediens, eventuelt delt inn i 3-4 doser i løpet av 24 timer.
Timolol Maleat (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): start behandlingen med en legemiddeldose på 10 mg, som skal tas gjennom munnen, to ganger daglig.
Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): stoffet tilhører klassen kalsiumkanalblokkere og erkontraindisert hvis venstre ventrikkelfunksjon er svekket. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter med umiddelbar frigjøring: start behandling med en aktiv dose på 80-120 mg, som skal tas tre ganger om dagen; alternativt, ta 40 mg av stoffet, 3 ganger om dagen. Den eksakte vedlikeholdsdosen avhenger av responsen på behandlingen, og kan muligens økes daglig eller ukentlig. Rådfør deg med legen din. Legemidlet er også tilgjengelig i form av tabletter med sakte frigjøring: i forbindelse med hjerteinfarkt, start behandling med en dose på 180 mg, som skal tas oralt, før du legger deg. Igjen bør vedlikeholdsdosen fastsettes på grunnlag av responsen på behandlingen.

ACE -hemmere: brukes i terapi for forebygging av tilbakefall av hjerteinfarkt, selv hos pasienter der funksjonen i venstre ventrikkel er svekket. Imidlertid tåler ikke alle pasienter med en historie med hjerteinfarkt disse stoffene.

Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): start behandling for hjerteinfarkt med en dose på 2,5 mg aktiv ingrediens, som skal tas to ganger daglig. Øk dosen til 5 mg (skal tas to ganger daglig) for vedlikeholdsbehandling .
Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): den første dosen som er angitt for behandling av pasienter som er rammet av et hjerteinfarkt er 5 mg, som skal tas oralt innen 24 timer etter symptomdebut. Etter 24 timer, fortsett med en ytterligere 5 mg dose. Etter ytterligere 24 timer, ta 10 mg av stoffet. Vedlikeholdsdosen er å administrere 10 mg av legemidlet oralt, en gang om dagen. Fortsett med denne dosen i 6 uker Dosen kan justeres av legen på grunnlag av pasientens blodtrykk Legemidlet er kanskje ikke indisert for noen pasienter.

Nitrater: denne kategorien legemidler er indikert for å forhindre hjerteinfarkt, spesielt hos pasienter med angina pectoris.

Nitroglyserin (f.eks. Venitrin T for infusjon, Trinitrine for infusjon, Natispray Spray, Triniplas -lapper, Trinitrina -belagte tabletter): Ved midlertidig utvidelse av arterielle blodkar forbedrer det blodtilførselen til hjertet, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av hjerteinfarkt. Skal administreres innen 24-48 timer etter symptomatisk manifestasjon av hjerteinfarkt Start behandling med langsom kontinuerlig infusjon med en legemiddeldose på 5 mcg / min, økes med ytterligere 5 mcg / min hvert 3-5 minutt (opptil maksimalt 20 mcg / min); øk deretter dosen gradvis til 10-20 mcg / min, om nødvendig, opptil maksimalt 200-400 mcg / min.

Medisiner som Isosorbide dinitrate (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) og Isosorbide mononitrate (f.eks. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) kan også brukes i terapi for hjerteinfarkt., Vasdilat), brukes imidlertid til behandling av angina pectoris.

Smertestillende midler: i noen tilfeller er hjerteinfarktet ledsaget av uutholdelige smerter i brystet; i slike situasjoner kan pasienten, under tilsyn av en lege, ta morfin i lave doser og gradvis redusere dosen før behandlingen avsluttes..

Morfin (f.eks. To ganger, Oramorph, Morf CL FN): doseringen av morfin varierer enormt i henhold til den opplevde smerten. Dosene beskrevet nedenfor er rent veiledende. Oralt eller sublingualt er det mulig å ta en dose morfin fra 5 til 30 mg, hver 3-4 time, etter behov. Legemidlet er også tilgjengelig som tabletter med sakte frigjøring: i dette tilfellet, ta 10-600 mg per dag, hver 8.-12. Time eller i en enkelt dose (en gang daglig). Intramuskulært eller subkutant, ta 2, 5-20 mg hver 3-4 time, etter behov; ved intravenøs injeksjon, ta 4-15 mg aktiv etter behov (langsom infusjon over 4-5 minutter). For kontinuerlig infusjon, ta 0,8-10 mg medisin alt "Nå. Rådfør deg med legen din.

Legemidler til behandling av hyperkolesterolemi: Når pasienter som lider av hjerteinfarkt også påvirkes av hyperkolesterolemi, er det viktig å administrere medisiner for å redusere kolesterolnivået i blodet: statiner, fibrater og gallsyresekvestranter er de vanligste kategoriene av legemidler. Brukes i terapi. Her er noen eksempler:

Fluvastatin (f.eks. Lescol, Lipaxan, Primesin): start terapi med en dose medisin (klasse: statiner) fra 20 til 40 mg per dag, en gang om dagen, før sengetid. Vedlikeholdsdosen varierer fra 20 til 80 mg per dag.
Gemfibrozil (f.eks. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): stoffet tilhører klassen av fibrater. For behandling av hyperkolesterolemi er den normalt anbefalte dosen 600 mg aktiv, som skal tas oralt to ganger daglig, fortrinnsvis 30 minutter før frokost og middag.
Kolestyramin (f.eks. Questran): Generelt anbefales det å starte behandlingen for høyt kolesterol med en dose medisiner på 4 gram, som skal tas oralt to ganger om dagen. For vedlikeholdsdosen anbefales det å administrere 4 gram av stoffet oralt, 3 ganger om dagen, før måltider. Dosen bør imidlertid finjusteres av legen din, basert på alvorlighetsgraden av tilstanden og responsen på behandlingen.

For mer informasjon: se artikkelen om legemidler for behandling av høyt kolesterol

Når de gis kort tid etter et hjerteinfarkt, hjelper disse stoffene til å forbedre pasientens overlevelse.