Renal clearance er en av de farmakokinetiske parameterne som kjennetegner hvert legemiddel. Denne parameteren indikerer typen biologisk mekanisme som et gitt stoff gjennomgår når det kommer til nyretubuli.
Hva er renal clearance?
Renal clearance er volumet av ultrafiltrat som passerer inn i nyrene og blir fratatt en viss mengde medikament over en bestemt tidsenhet. Matematisk oppnås renal clearance ved å bruke følgende formel:
Der U står for urinkonsentrasjonen av stoffet, står V for volumet av urin som skilles ut i minuttet, og til slutt står P for plasmakonsentrasjonen av stoffet.
For å forstå om et stoff gjennomgår skjebnen til ultrafiltrering, reabsorpsjon eller sekresjon, må det brukes tre spesifikke stoffer. inulin, glukose og p-amino hippursyre (PAI). Etter å ha beregnet referanseklaringen for hvert av disse stoffene, er en sammenligning mellom denne og den påviste klaring tilstrekkelig; på grunnlag av resultatet fra sammenligningen kan det deretter fastslås om stoffet kan filtreres, reabsorberes eller skilles ut.
La oss nå ta noen eksempler for å bedre forstå begrepet renal clearance.
Det første stoffet som er undersøkt er inulin, som bare er ultrafiltrert på nivået til renal glomerulus, så det verken utskilles eller reabsorberes. Inulin er vårt referansestoff for å beregne clearance av et stoff som bare er ultrafiltrert. Klaringsverdien er 130 ml / min, noe som også tilsvarer den glomerulære filtreringshastigheten.
Det andre stoffet som er undersøkt er glukose, som er fullstendig reabsorbert og clearanceverdien er null. Ethvert stoff som har en klaring mellom 0 og 130 ultrafiltreres og reabsorberes, og viser dermed begge mekanismene.
Det tredje og siste stoffet lar oss få klarering av alle de stoffene som bare skilles ut. Stoffet som vurderes er p-amino hippursyre (PAI) som elimineres i urinen kun ved sekresjon, og nyreclearance er 650 ml / min.
De tre verdiene av stoffene som er undersøkt er:
- Inulinklarering = 130 ml / min = glomerulær filtrering;
- Glukoseklaring = 0;
- PAI klaring = 650 ml / min.
For å avgjøre om stoffet kan gjennomgå en eller flere eliminasjonsmekanismer, er det tilstrekkelig å gjøre et forhold (R) mellom klaringen av stoffet hvis oppførsel vi vil vite og klaringen av inulin.
Total klaring
Det er summen av klarering av alle organer som er ansvarlige for metabolisme og eliminering av legemidler. Tarm og lever kan også eliminere et stoff; det er også den enterohepatiske sirkelen.
CLearance tot = CL hepatisk + CLrenal + CLother (svette, tårer, etc.)
Andre artikler om "Renal clearance"
- Renal utskillelse av et stoff
- Bilutklaring og utskillelse
