Se også: blodprøve og høyt bilirubin
Bilirubin er et avfallsprodukt som stammer fra metabolismen av hemoglobin (et protein som finnes i røde blodlegemer som hovedsakelig er ansvarlig for å transportere oksygen fra lungene til kroppens forskjellige vev).
Som forventet produseres det meste av sirkulerende bilirubin under katabolismen av hemoglobin, som igjen skyldes ødeleggelse av gamle eller skadede røde blodlegemer. Bare 10-20% av sirkulasjonsandelen (normale bilirubinnivåer i serum: 0,3 - 1 mg / dl) stammer fra katabolismen til andre hemoproteiner (myoglobin, cytokromer, peroksidase, katalase) og unormale erytroblaster (forløpere til røde blodlegemer produsert i benmargen).
Bilirubinet som produseres ved disse katabolske prosessene er kjent som fritt bilirubin, ukonjugert bilirubin eller indirekte bilirubin. På grunn av sin fettløselighet transporteres indirekte bilirubin i blodet av albumin, som det binder seg til med en "svak" binding. Også for denne egenskapen kan det ikke filtreres av nyrene, så det finnes ikke i urinen.
Indirekte metabolisme av bilirubin forekommer i leveren.
Levercellene, kalt hepatocytter, sekvestrerer indirekte bilirubin dissosiert fra albumin, inkorporerer det ved diffusjon eller aktiv transport over plasmamembranen, og forhindrer tilbakeløp i blodet ved å binde seg til et protein, kalt ligandin. På dette tidspunktet konjugeres bilirubin med to molekyler glukuronsyre, skjer denne reaksjonen inne i det glatte endoplasmatiske retikulumet i hepatocytten og formidles av enzymet bilirubin-glukuronyltransferase.
Stoffet som følger av konjugeringsprosessen (som skjer i to trinn: bilirubin monoglicuronide → bilirubin biglicuronide) er kjent som konjugert eller direkte bilirubin. Siden den er vannløselig, skilles den ut med gallen.
Gjennom gallestrømmen helles det direkte bilirubinet inn i tarmen og nettopp i tolvfingertarmen, der det renner gjennom koledochus. Det meste elimineres deretter med avføringen, mens en liten prosentandel omdannes av ileum og tarmbakterier til " Urobilinogen ". Dette fargeløse stoffet gjennomgår en bestemt metabolisme, som er lettere å forstå ved å se på bildet til slutt i artikkelen.
- I terminalen ileum og tykktarm omdannes direkte bilirubin til urobilinogen av bakteriell beta-glukuronidase, som deler den til glukuronsyre og bilirubin; sistnevnte behandles videre og omdannes til urobilinogen, mesobilinogen og stercobilinogen, alle fargeløse stoffer.
- Urobilinogen utskilles for det meste med avføringen, i form av fargede pigmenter (stercobilin). 20% reabsorberes i stedet av blodet og overføres til leveren, hvor det igjen skilles ut med gallen.
- En liten mengde av det reabsorberte urobilinogenet slipper ut leverfilteret og skilles ut i urinen, hvor det oksideres til urobilin, stoffet som er ansvarlig for deres karakteristiske farge.
Som forventet filtreres ikke indirekte bilirubin (ukonjugert, bundet til albumin) på nyrenivå av glomeruli; som sådan finnes det ikke i urinen. Tvert imot trenger det konjugerte eller direkte bilirubinet ikke å binde seg til albuminet, og da det er vannløselig passerer det glomerulære filteret; Derfor kan den bli funnet i urinen.
Mengden urobilinogen som har sluppet ut av leverfilteret er også tilstede i urinen, enten som sådan eller i form av urobilin.
Velg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alfafetoprotein Alfafetoprotein i svangerskapet Aldolase Amylase Ammonemi, ammoniakk i blodet Androstenedion Antistoffer Antikonfosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antistoffer CEA Prostataspesifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og totalt bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Kolesterolemi Kolesteresterase (pseudkolinesterase) Plasmakonsentrasjon Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykert hemoglobin a Blodprøver Blodprøver, Downs syndrom screening Ferritin Revmatoid faktor Fibrin og dets nedbrytningsprodukter Fibrinogen leukocyttformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glykert hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kreft ved "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvite blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vevskademarkører MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoksidase Myoglobin Monocytter MPV - gjennomsnittlig blodplatevolum Natremi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A assosiert med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - blodplate eller blodplatehematokrit PDW - fordelingsbredde på blodplatevolum Blodplater Trombocyttall Platetall PLT - antall blodplater i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivert C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Spesifikke IgE-retikulocytter Renin Reuma-test Oksygenmetning Sideremi BAC, blodalkohol TBG-Tyroksinbindende globulin Protrombintid Partiell tromblopastintid (PTT) Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgjengelig fraksjon Thyroglobulin Thyroxine i blodet - Totalt T4, gratis T4 Transaminases Høye transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - metning av transferrin Transtyretin Triglyseridemi Triiodothyronine i blodet - Totalt T3, gratis T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uremia Leververdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tester for syfilis Volemia Konvertering av bilirubin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av kolesterol og triglyseridemi fra mg / dL til mmol / L Konvertering av kreatinin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av blodsukker fra mg / dL til mmol / L Konvertering av testosteronemi fra ng / dL - nmol / L Konvertering av uricemi fra mg / dL til mmol / L
