Redigert av Dr. Luca Franzon
Pust og membran
Luftveiene består av lungene, som representerer setet for gassutveksling, og pumpen som tjener til å ventilere lungene. Pumpen består av brystkassen, respirasjonsmusklene som beveger den og nervesentrene som styrer bevegelsene. Pumpearbeid reguleres av respiratoriske sentre i medulla oblongata. Musklene som er involvert er mellomgulvet og de ytre og indre interkostale muskler, de interkondrale parasternale musklene, skalene og sternocleidomastoid.
De membran består av tre deler:
ribbe delen, som består av muskelfibrene som er festet til ribbeina rundt bunnen av ribbeholderen;
crural delen, som består av fibrene som er festet til leddbåndene langs ryggvirvlene;
senesenteret, der ribbe- og cruralfibrene settes inn. Sistnevnte, som passerer fra hver side av spiserøret, kan komprimere det mens de trekker seg sammen. Senesenteret er også den nedre delen av hjertehulen. Ribbe og crural -deler innerveres av forskjellige deler av phrenicnerven og kan trekkes sammen separat. For for eksempel, under oppkast og raping, øker det intraabdominale trykket ved sammentrekning av ribbefibrene, men kruralfibrene forblir frigjort, slik at materiale kan passere fra magen til spiserøret.
I tillegg til mellomgulvet er de andre store inspirasjonsmusklene eksterne intercostals, som løper skrått ned og fremover fra hver ribbe til den neste. Ribbeina roterer ved å svinge posteriort på costo-vertebral leddet, og når intercostale muskler trekker seg sammen, løftes de, som vippes ned og fremover, til en mer horisontal posisjon; brystbenet skyves deretter fremover, og antero-posterior diameter brystkassen øker. Tverrsnittsdiameteren øker også, men i mindre grad. Både membranen og de ytre interkostale muskler kan i seg selv opprettholde tilstrekkelig ventilasjon under hvileforhold. Delen av ryggmargen over det tredje livmorhalssegmentet er dødelig uten kunstig åndedrett, mens en seksjon under opprinnelsen til de freniske nervene (livmorhalssegmentene 3-5) ikke er; på den annen side hos pasienter med lammelse bilateral av phrenic , men med innervering av interkostale muskler intakt, er pusten litt slitsom, men tilstrekkelig. De skalen de sternocleidomastoid de er ekstra inspirerende muskler som hjelper til med å heve brystkassen i dyp og anstrengt pust.
Når ekspiratoriske muskler trekker seg sammen, er det en nedgang i intratorakalt volum og tvungen ekspirasjon. De interne intercostals de har denne handlingen fordi de løper skrått nedover og bakover, fra en ribbe til den nedenfor, så de trekker ribbeholderen ned når de trekker seg sammen. Sammentrekninger av musklene i den fremre bukveggen hjelper også med utpust, både fordi de trekker ribbeholderen ned og inn, og fordi de øker det intraabdominale trykket, noe som skyver membranen opp.
Inspirasjon
Den består i utvidelse av thoraxburet, som takket være pleurasystemet involverer utvidelse av lungene og tilbakekalling av luft i bronkietreet og i alveolene. Ved normal pusteaktivitet bæres nesten utelukkende av membranen. Med intens inspiratorisk innsats kan intra -pleuraltrykket falle så lavt som -30 mmHg, noe som gir mye større enn normal ekspansjon (oppblåsing) av lungene. Når ventilasjonen øker, øker også tømmingen (deflasjonen) av lungene på grunn av aktiviteten til de ekspiratoriske musklene som reduserer det intra-thoracale volumet.
Utpust
Luftstrømmen som kommer ut av lungene bestemmes av reduksjonen i brystvolumet.Det er stort sett et passivt fenomen på grunn av den elastiske naturen til bruskvev, lungene selv og bukveggene.Dette tillater reduksjon uten muskelinnblanding .. Bare tvunget utånding krever betydelig muskulær innsats. Ventilasjon opprettholder den normale konsentrasjonen av O2 og CO2 i det alveolære blodet, gjennom en passasje av disse gassene fra alveolene til blodkapillærene ved diffusjon. perfusjon tilsvarer lungeblodstrømmen som er gitt av pulsen for det systoliske volumet i høyre forkammer Forholdet mellom ventilasjon og perfusjon bør være det samme i hele lungen. den blodsystemiske arterien er et mål på effektiviteten av lungefunksjonen.
Pusteøvelser
De fleste øvelsene beskrevet nedenfor bør utføres på et tilstrekkelig oppvarmet og stille sted og krever bruk av en eller flere sandsekker som veier 3 kg.
DIAFRAGMATISK GYMNASTIKK
Liggende stilling med knærne bøyd, legg hendene på magen i høyden på membranen. Pust dypt inn mens du blåser opp magen, hold pusten i noen sekunder, og pust deretter ut helt ved å komprimere magen med hendene. Gjenta øvelsen sakte 20 ganger.
Senk posisjon bena, legg sandsekken på magen. Pust dypt inn mens du løfter posen med magen, hold pusten i noen sekunder, pust deretter helt ut mens du senker posen. Gjenta øvelsen 30 ganger.
Sittende posisjon hendene på magen, inhalering oppblåse magen, opprettholde stillingen i noen sekunder og pust dypt ut og komprimere magen med hendene. Gjenta øvelsen 30 ganger.
Stående oppreist posisjon hendene plassert på magen, pust dypt opp magen, hold posisjonen i 10 sekunder og pust ut og komprimer magen med hendene. Gjenta øvelsen 30 ganger.
På høyre side av liggende stilling er det høyre benet bøyd, hendene plassert på magen puster inn ved å blåse opp bukhulen; hold pusten i noen sekunder og pust deretter ut ved å komprimere magen med hendene. Gjenta øvelsen 25 ganger per side.
Trening tilsvarende den forrige med en sandpose på magen. Gjenta øvelsen 30 ganger på hver side.
KOSTALGYMNASTIKK
Supine ben bøyd, hendene plassert på brystet, inhalerer heve brystet så mye som mulig; hold pusten i noen sekunder, og pust deretter ut ved å klemme brystet med hendene. Gjenta øvelsen 30 ganger.
Trening tilsvarende den forrige med en sandpose på brystet. Gjenta øvelsen 30 ganger.
Variant til forrige øvelse ved å legge til bevegelsen av armene som i inhalasjonsfasen bringes bakover, i utpustingsfasen kommer de tilbake langs hoftene. Gjenta øvelsen 25 ganger.
På høyre side med posen plassert på samme side, pust inn ved å ta venstre arm bak og løfte sandsekken; hold pusten i noen sekunder og pust deretter ut ved å senke øvre lem og pose. Gjenta øvelsen 20 ganger på hver side.
