Ikke-cøliaki glutenfølsomhet

ikke-cøliaki er en lidelse som nylig ble introdusert i det medisinske vokabularet, som brukes til å identifisere alle tilfeller der en pasient viser karakteristiske symptomer på cøliaki, og har fordeler av et glutenfritt kosthold, selv om tilstedeværelsen av cøliaki kan utelukkes fra medisinske tester eller en hveteallergi.

Shutterstock

Derfor manifesterer et emne som er sensitivt for gluten de typiske symptomene på cøliaki selv om det ikke påvirkes.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhet er også kjent som NCGS (fra engelsk Ikke-cøliaki glutenfølsomhet).

, som påvirker genetisk disponerte individer i alle aldersgrupper.

Hos cøliaki-pasienter utløser inntak av glutenholdige matvarer (som inneholder gluten) en immunrespons i tarmen, som skader slimhinnen i tynntarmen.

Denne skaden resulterer i de typiske symptomene på cøliaki, som inkluderer magesmerter, kronisk diaré og / eller forstoppelse, veksthemming (hos barn), anemi og psykofysisk tretthet.

I dag har vi flere ikke-invasive tester tilgjengelig for diagnosen cøliaki, som lar oss vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av den typiske autoimmune responsen på gluten; disse testene erstatter gradvis testen som tradisjonelt anses som mer pålitelig, det vil si tarmbiopsien (gjennom et "rør" som blir introdusert i munnen og ledet av et kamera opp til tynntarmen, tar legen prøver av tarmslimhinnen). av cøliaki Derfor er tilstedeværelsen av sterkt antydende symptomer IKKE nok, men det er nødvendig, alltid og uansett, å demonstrere deres eksistens gjennom spesifikke tester. Dette er et veldig viktig aspekt, også fordi symptomene på cøliaki noen ganger er fraværende eller manifesterer på en atypisk måte.

Vi kan derfor ha cøliaki -personer som ikke manifesterer tarmlidelser. I glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, derimot, skjer det motsatte, det vil si at vi har tilstedeværelse av symptomer som tyder på cøliaki til tross for at det er mulig å utelukke tilstedeværelsen av sykdommen - etter testene som nettopp er sett spor av "antiglutenantistoffer" og ingen spor av tarmslimhinneskader).

Vanligvis er glutenfølsomhet en mindre alvorlig lidelse enn cøliaki.

til hveteproteiner. Forskjellene med hensyn til cøliaki ligger i typen antistoffer som er involvert (så vel som i alvorlighetsgraden av de assosierte symptomene): mens det i cøliaki er spesifikke autoantistoffer mot vevstransglutaminase 2 (anti-TG2) involvert i hveteallergispesifikk IgE antistoffer er involvert for noen av dets proteiner.

Som nevnt er det også forskjeller på symptomatologisk nivå, gitt at hveteallergi hovedsakelig er preget av forstyrrelser i luftveiene (baker astma), noen ganger med ganske voldelige manifestasjoner (anafylaksi forårsaket av fysisk trening).

Diagnosen hveteallergi bruker hovedsakelig priktester og spesifikke RAST -er.

;

Endringer i alvo (diaré eller forstoppelse);

Dermatitt (eksem og hudutslett med rødhet og kløe);

Hodepine og grumset sinn;

Tretthet, med eller uten muskel-leddsmerter.

Alle disse symptomene forsvinner vanligvis med eliminering av gluten fra dietten, bare for å dukke opp igjen etter at den er gjeninnført, vanligvis innen timer eller få dager.

- er en gastrointestinal lidelse av funksjonell opprinnelse (IKKE patologisk). For å diagnostisere dets tilstedeværelse er det derfor først og fremst nødvendig å utelukke enhver sykdom som potensielt er ansvarlig for de typiske symptomene på IBS, som inkluderer kronisk diaré og / eller forstoppelse, magesmerter og kramper, oppblåsthet og flatulens.

Derfor, selv om symptomene er like, kan en person med IBS ikke betraktes som cøliaki, nettopp fordi denne tilstanden må utelukkes på forhånd selv før vi kan snakke om IBS.

Teoriene om årsakene til irritabel tarmsyndrom er forskjellige, og det er en viss enighet om å anse det som en multifaktoriell lidelse; det betyr at forskjellige årsaker, av genetisk og miljømessig art, vil bidra til å bestemme dets begynnelse. Blant disse vil det også være overfølsomhet overfor visse stoffer som blir introdusert med mat, som vanligvis er ansvarlig for matintoleranse (gluten, laktose, salisylater, etc.).

Bekreftelsen på denne hypotesen stammer fra det faktum at mange mennesker med IBS får betydelige fordeler med et utelukkelsesdiett, det vil si blottet for stoffene nevnt ovenfor.

Basert på disse betraktningene, også bekreftet av eksperimentelle bevis, er det sannsynlig at en viss prosentandel av mennesker med IBS (rundt 25-35%) påvirkes av ikke-cøliaki glutenfølsomhet. Denne tilstanden kan være tilstede isolert eller i en kontekst av flere intoleranser.

av forskjellig art og / eller dysbiose) og / eller spiseforstyrrelser.Hvis noe ikke fungerer perfekt i fordøyelsen av mat og / eller i absorpsjonen av næringsstoffene i dem, blir de ikke-absorberte stoffene gjæret av tarmmikrobiell flora, med produksjon av gass, fettsyrer og andre stoffer som kan utløse de typiske symptomene på IBS og NCGS. Ved for store og varierte måltider, tarmlidelser, kronisk kalorioverskudd sammenlignet med organismens behov, øker mengden næringsstoffer som ikke absorberes betydelig, og genererer symptomene som er nevnt ovenfor. På grunn av tap av selektivitet i tarmslimhinnen kan det samtidig oppstå absorpsjon av potensielt sensibiliserende stoffer, som under normale forhold vil skilles ut med avføringen. Alt dette for å si at et emne som er følsom for gluten, rett og slett kan være en person som har spist "for mye og dårlig" for lenge.

Molekylære karakteriseringsstudier, flere og flere, prøver å identifisere markører for lidelsen, som imidlertid ikke alltid er påviselige. Foreløpige bevis på dette området ser ut til å male glutenfølsomhet som en bestemt medfødt immunreaksjon mot gluten, naturlig forskjellig fra det som gir opphav til cøliaki.

og som dukker opp igjen etter at gluten ble gjeninnført i dietten. Det vil også være å foretrekke at slik gjeninnføring skjer uten pasientens kunnskap, for å utelukke en mulig placebo -effekt.

i sin helhet, fra matkombinasjoner til eventuelle intoleranser eller overfølsomhet, fra inntak av fiber til inntak av enkle sukkerarter, fra inntak av mat som er rik på tilsetningsstoffer til inntak av vann. Like viktig er evalueringen av visse psykologiske og atferdsmessige elementer, for eksempel nivå av fysisk aktivitet, eventuelle stressfaktorer på familie- eller arbeidsnivå og mulig inntak av medisiner, avføringsmidler, alkohol og rusmidler.