Septoplastikk

Generellitet

Septoplastikk er operasjonen som tjener til å rette opp det avvikende neseseptumet. Denne operasjonen er nødvendig for alle mennesker som på grunn av septal deformitet lider av uutholdelige lidelser, for eksempel forstyrret søvn, neseobstruksjon, pusteproblemer, hyppig neseblod, tørr munn etc.

Operasjonen krever spesiell forberedelse, nyttig for både legen og pasienten: den første brukes til å bedre forstå personen som skal opereres, den andre brukes til å vite hvordan prosedyren vil foregå og risikoen den løper.
Septoplastikk utføres først etter anestesi og krever, hvis det ikke er komplikasjoner, noen uker for å komme seg.
Resultatene er tilfredsstillende, og det er sjelden at pasienten fortsetter å manifestere de pre-operative lidelsene som tvang ham til å operere.

Hva er septoplastikk

Septoplastikk er den kirurgiske operasjonen for korreksjon av det avvikende neseseptum.
Med avvikende neseseptum mener vi en deformitet av osteo-brusk lamina vertikalt mellom de to nesehulene; dette avviket kompromitterer den normale luftstrømmen gjennom det ene eller begge neseborene, noen ganger alvorlig.

Siden avviket i neseseptumet er en permanent tilstand, representerer septoplastikk, for de som lider av denne lidelsen, den eneste virkelige terapeutiske løsningen som kan brukes.

ER SEPTOPLASTI OG RHINOPLASTI SAMT HVA?

Mange tror at septoplastikk og neseplastikk er den samme neseoperasjonen. I virkeligheten er dette to klart forskjellige inngrep, fremfor alt fra formål og kostnader.
Rhinoplasty er en "kosmetisk kirurgi, praktisert for å dekke behovene til de som ikke er fornøyd med formen og det generelle utseendet på nesen."
Septoplastikk, derimot, er en "generell kirurgisk operasjon, utelukkende utført for terapeutiske formål. Faktisk gjennomgår man septoplastikk mer av behov enn av vilje.
Hvorfor er de forvirret da?
Utover det faktum at det er to inngrep på nesen, drar mange mennesker fordel av septoplastikk for å operere, ved samme anledning, også for neseplastikk og avhjelpe noen kosmetiske defekter.

Når du gjør det

Mange mennesker har et avvikende septum (noen siden fødselen), men er ikke klar over det på grunn av mangel på åpenbare manifestasjoner. Faktisk, i et stort antall tilfeller, presenterer neseseptumet så lite aksentuerte deformiteter at luftstrømmen gjennom nesehulen er normal.
Andre individer, derimot, utvikler seg i løpet av sin eksistens, på grunn av aldring eller på grunn av alvorlige traumatiske hendelser, anomalier med svært irriterende konsekvenser, som påvirker livskvaliteten negativt. For eksempel klarer de ikke å puste gjennom en eller begge neseborene (obstruksjon eller patologisk nesestopp); lider av søvnforstyrrelser (igjen på grunn av pusteproblemer); er utsatt for gjentatte episoder av neseblod, klager over symptomer på tørr munn (xerostomia) når de puster gjennom munnen de oppfatter en kontinuerlig følelse av trykk inne i nesen.

Av de to typene emner er de åpenbart sistnevnte som absolutt trenger "septoplastikkintervensjonen. Denne siste har som formål å gjenopprette normal pust gjennom begge neseborene og å forbedre hele symptomatologiske bildet beskrevet ovenfor."

Forberedelse

Før septoplastikken må pasienten møte operasjonskirurgen, som vil avsløre alle egenskapene til intervensjonen (fra selve prosedyren til de relaterte risikoene osv.); Pasienten må også gjennomgå en rekke spesifikke undersøkelser og kontroller Disse testene er veldig viktige, ettersom hver enkelt person, uansett om han har en avvikende neseseptum eller ikke, har en veldig spesiell "anatomi av nesen.
I tillegg til dette kognitive møtet, anbefales flere forhåndsregler før operasjonen.

KUNNSKAPSUTVIKLINGEN

Den kognitive eksamen inkluderer:

• En "undersøkelse av den kliniske historien. Legen stiller pasienten flere spørsmål: hvilke medisiner han tar, hvilke medisiner han er allergisk mot, hvor mye han lider av et avvikende neseseptum, hvis han lider av andre patologier, som bedøvelsesmidler og beroligende midler er han allergisk, og så videre.
• En grundig fysisk undersøkelse. Det brukes til å evaluere pasientens helsetilstand og det anatomiske aspektet av nesen.
• Fotografier av neseseptumet som skal opereres. De utføres fra forskjellige vinkler og brukes av legen til å innse, selv på operasjonstidspunktet, hvordan pasientens nesehulen ser ut. De er også et sammenligningsobjekt under postoperative kontroller.
• Diskusjon om hva septoplastikk er. Lege og pasient diskuterer prosedyren, den postoperative fasen, de mulige risikoene og formålet med operasjonen. Det må være klart at operasjonen kan innebære komplikasjoner, hvorav noen også er av estetisk art.

TILTAK FOR OPERATIV

Som enhver kirurgisk prosedyre innebærer septoplastikk også vedtakelse av noen preoperative tiltak, nødvendige for å sikre at alt går greit.
Først anbefales det å unngå visse medisiner, for eksempel aspirin og ibuprofen (et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel), noe som gir deg større risiko for blødning. Det er en god regel å unngå slike forutsetninger både før og etter operasjonen, i en periode på omtrent to uker.
Den andre anbefalingen er å ikke røyke under hele den postoperative restitusjonsfasen. Faktisk bremser sigarettrøyk og gjør helingsprosessen for hudvevet og det indre slimhinnen i nesen mindre effektiv.
Til slutt blir pasienten bedt om å presentere seg fullstendig fastende minst den foregående kvelden (i tilfelle det kreves generell anestesi) og å bli ledsaget av en slektning og en venn, som har som oppgave å bringe ham hjem til Faktisk , må det huskes at effekten av anestesi og sedasjon forblir, etter operasjonen, i flere timer.

Postoperative effekter av anestesi og sedasjon:

• Redusert evne til å reagere
• Svimmelhet
• Tap av balanse
• Midlertidig hukommelsestap
• Redusert konsentrasjon

Risiko

Septoplastikk er en trygg og poliklinisk operasjon. Imidlertid, som enhver kirurgisk operasjon, kan det innebære blødning, infeksjoner, bivirkninger på anestesi og andre mer spesifikke komplikasjoner, som ikke bør neglisjeres i det hele tatt.
Her er listen over de viktigste risikoene som kan kjøres på grunn av septoplastikk:

• Vedvarende typiske symptomer på en avvikende neseseptum, for eksempel neseobstruksjon, munntørrhet, søvnforstyrrelse, epistaxis etc., selv etter septoplastikk.
• Uønsket endring i neseformen. Noen septoplastikkoperasjoner kan skuffe pasienter fra et estetisk synspunkt, selv om operasjonens mål er helt forskjellige. Mer enn en risiko er det en uønsket effekt.

• 

  Figur: en septal perforering Septal perforering. Det er en "skadelig åpning i neseseptumet. Utseendet er avrundet, så det ligner et hull, og kan forårsake pusteproblemer, trykk i nesen, blodtap og hyppig skorpe."Disse symptomene kan være mer eller mindre intense avhengig av omfanget av septalperforeringen: jo større åpning, jo mer alvorlige symptomer.
• Redusert luktesans.
• Nasalt septalt hematom. Det er en blodsamling inne i nesehulen. For å løse denne situasjonen er det nødvendig med drenering.
• Midlertidig nummenhet i tannkjøttet og øvre tannbue.

For å løse noen av disse komplikasjonene (for eksempel vedvarende symptomer eller septal perforering), er det nødvendig med en ny korrigerende operasjon.

Fremgangsmåte

Septoplastikk utføres ved å rette det avvikede neseseptumet og plassere det vertikalt i midten av de to nesehulene.
Operasjonen innebærer anestesi, som kan være lokal eller generell avhengig av pasientens egenskaper (alder, allergi mot bedøvelsesmidler, etc.) og operasjonskirurgens intensjoner.

ANESTESI

Lokalbedøvelse. Med lokalbedøvelse mener vi at følelsen av å sovne er begrenset til nesen Anestesilege, som er spesialisert lege, administrerer til pasienten, i tillegg til bedøvelsesmidler, også smertelindrende medisiner og beroligende midler. Bedøvelse og smertestillende midler injiseres i det indre vevet i nesen, mens beroligende midler introduseres intravenøst. Effektene er tilstrekkelig kraftige og langvarige, slik at den opererte personen ikke opplever ubehag.
Når operasjonen er over og bedøvelsen er borte, trenger pasienten noen timer på å komme seg.
Generell anestesi. Hvis pasienten under preoperative tester erklærte seg allergisk mot lokalbedøvelse eller lett besvimer, blir han bedøvet med en "generell anestesi".
Ved generell anestesi administreres bedøvelsesmedisiner før og under hele operasjonen, noe som gjør personen som skal opereres helt bevisstløs.
Den intravenøse infusjonen av beroligende midler stopper når operasjonen er fullført. Den totale utvinningen av sansene og motoriske ferdigheter kan også kreve at en "hel natt" skal tilbringes på sykehuset.

SEPTOPLASTIKKEN

Septoplastikk utføres på følgende måte.
Først og fremst gjør kirurgen et "snitt" inne i nesen, i en slik posisjon at han har fri tilgang til osteo-bruskkomponenten i neseseptumet.
På dette tidspunktet kan du prøve å rette den avvikede platen og flytte den i midten av nesegangene. Hvis det mislykkes eller hvis avviket er veldig uttalt, velger du en inndeling av neseseptumet i flere stykker: hvert stykke fjernes individuelt, modifiseres separat og settes inn igjen i sin opprinnelige posisjon. Modifikasjonen kan også innebære fjerning av små deler av platen.

Figur: en nese før og etter septoplastikk

På slutten av denne prosedyren bruker kirurgen resorberbare suturer, for å lukke snittet, og plastrør (eller tynne silikonark), for å lette korrekt forsegling av neseseptumet.
For å forhindre blødning er det mulig at operasjonslegen påfører en bestemt absorberende bandasje på nesen.

Umiddelbart etter intervensjonen

På slutten av operasjonen blir pasienten ført til et komfortabelt sykehusinnleggelse på klinikken eller sykehuset, og holdes under observasjon til alle effektene av anestesien forsvinner. Bare på dette tidspunktet begynner faktisk kirurgen gratis ved utskrivelse.
Hvis generell anestesi brukes, er det tilrådelig for den opererte personen å overnatte hele sykehuset på sykehuset av fullstendig forsiktighetshensyn.

Postoperativ fase

Gjenopprettingsfasen kan vare en eller flere uker, avhengig av hvor invasiv operasjonen var.
I løpet av denne tiden har pasienten risiko for blødning og det opererte området er veldig smertefullt. Blødning og smerte er to naturlige konsekvenser av operasjonen, som imidlertid må behandles med ekstrem forsiktighet hvis du ikke vil forverre situasjonen.
De hilsener og forholdsregler som skal tas er:

• Unngå anstrengende aktiviteter og mosjon, da dette er situasjoner der blodtrykket stiger. Høyt blodtrykk i disse tilfellene fremmer neseblod.
• Ikke blåse nesen, av en eller annen grunn.
• Hold hodet oppe når du sover. Det er et spørsmål om å finne et godt kompromiss mellom en søvnfremkallende stilling og en der hodet forblir hevet.
• Bruk klær med knapp foran (skjorter, vester ..) og unngå i stedet de som glir fra halsen, for eksempel t-skjorter og gensere.

KOMPLETT HELSE

Fullstendig restitusjon (med fullstendig restitusjon, mener vi ikke bare fravær av smerte, men også at det ikke lenger er fare for komplikasjoner) tar vanligvis 3 til 6 måneder, men i noen situasjoner kan det også kreve et år.

Resultater

Septoplastikk er en sikker operasjon og garanterer utmerkede resultater, selv om det åpenbart er de beste fordelene som oppnås av de med en litt avvikende neseseptum.
Selv om dette er en sjelden hendelse, er det tilrådelig å gjennomgå en ny septoplastikkoperasjon hvis de pre-operative forstyrrelsene forårsaket av det avvikende neseseptumet vedvarer (pusteproblemer, søvnforstyrrelse osv.).