Generellitet
Immunterapi er en metode for behandling av patologier basert på bruk av stoffer som virker på immunsystemet.
- Undertrykkelse av immunterapi: når du vil dempe immunsystemresponsen. Undertrykkelse av immunterapi brukes for eksempel til behandling av allergier, der det er en "overfølsomhet av organismen overfor visse eksterne midler (antigener). Formålet med immunterapi er i dette tilfellet å begrense overdreven immunreaksjon som er utløst som respons på kontakt med antigenet; på denne måten oppnås en desensibilisering av organismen overfor midlene som utløser allergien.
Andre omstendigheter som gjør undertrykkelse av immunterapi hensiktsmessige inkluderer organtransplantasjoner for å forhindre avvisning og behandling av autoimmune sykdommer. - Aktivering immunterapi: i dette tilfellet er målet med immunterapi å indusere eller forsterke en immunrespons. Dette er tilfellet av antimikrobiell immunterapi - inkludert vaksiner mot smittestoffer - e av onkologisk immunterapi, dvs. immunterapi som brukes ved behandling av svulster.
Aktiveringsimmunterapi kan også brukes ved immunsvikt, forårsaket av patologier (for eksempel AIDS) eller av iatrogen opprinnelse (bivirkning av andre behandlinger, for eksempel cellegift eller strålebehandling).
Onkologisk immunterapi
Kreftimmunterapi bruker immunsystemet til å behandle kreft.
Cellene i kroppen vår eksponerer på overflaten molekyler av forskjellig natur, for eksempel proteiner og karbohydrater.
Ondartede celler - som en konsekvens av mutasjonene som førte til utviklingen av svulsten - eksponerer på overflaten andre molekyler enn de som eksponeres av friske celler. Disse molekylene kalles tumorantigener. Kreftimmunterapi utnytter dette fenomenet: cellene i immunsystemet kan være i stand til å oppdage tumorantigener og angripe de syke cellene som avslører dem.
Immunoterapi mot kreft kan deles inn i tre hovedgrupper:
- celleterapi;
- antistoffterapi;
- cytokinbehandling.
Celleterapi
Celleterapi innebærer administrering av såkalte kreftvaksiner. Vanligvis tas immunceller fra kreftpasienter, både fra blodet og fra selve svulsten. Når de er samlet, blir immuncellene aktivert for spesifikt å gjenkjenne tumorceller, deretter dyrket in vitro og til slutt returnert til pasienten. På denne måten, når de er tilbake i kroppen, bør de svulstspesifikke immuncellene kunne identifisere og angripe det.
Typer immunceller som kan brukes i cellulær immunterapi er dendritiske celler, naturlige drepeceller, Jeg cytotoksiske T -lymfocytter og lymfokinaktiverte drepeceller.
Til dags dato (april 2015) har bare én vaksine mot immunterapi blitt godkjent mot kreft i Europa; stoffet kalles Provenge ® og brukes til behandling av avansert prostatakreft. Mange andre vaksiner er i forsknings- og studiefasen, mens noen allerede er i avanserte kliniske studier.
Antistoffterapi
Immunoterapi mot antistoffer er utvilsomt en etablert og utbredt terapi for behandling av svulster.
Antistoffer er proteiner med en spesiell "Y" -formet struktur, som stammer fra celler i immunsystemet som kalles plasmaceller. I korrespondanse med de korte armene til "Y" er det spesifikke områder som er i stand til å gjenkjenne mange typer antigener. Når et antistoff gjenkjenner et antigen, samhandler de "med hverandre med en slags mekanisme"nøkkellås". Spesielt kan det sies at hvert antistoff har en" lås "(plassert på de korte armene til" Y ") som tilsvarer en spesifikk" nøkkel "(antigen). Når antigen -antistoff -interaksjonen oppstår - derfor når nøkkelen er "satt inn" - antistoffet aktiveres og starter kaskaden av biokjemiske signaler som fører til kroppens immunrespons.
Under normale fysiologiske forhold brukes antistoffene i immunsystemet hovedsakelig til gjenkjenning av patogene mikroorganismer. Det er imidlertid antistoffer som kan gjenkjenne tumorantigener og derfor kan brukes til behandling av svulster.
Ved antistoffimmunterapi, monoklonale antistoffer (mAb), såkalt fordi de er kloner fra cellelinjer avledet fra en "enkelt immuncelle.
Når "antigenet av interesse" er identifisert, er det mulig å lage - takket være spesielle teknikker - monoklonale antistoffer som er spesifikke for det "antigenet.
Nedenfor er noen av de monoklonale antistoffene som brukes til kreftbehandling.
- Alemtuzumabadministrert intravenøst, brukes til behandling av kronisk lymfatisk leukemi.
- Bevacizumab, brukt i kombinasjon med andre kreftdempende midler for behandling av metastatisk tykktarmskreft, avansert eller metastatisk lungekreft, metastatisk brystkreft og avansert eller metastatisk nyrekreft. Det administreres intravenøst.
- Cetuximab, administrert ved intravenøs infusjon, brukes til behandling av metastatisk kreft i tykktarm og endetarm og hode- og nakkekreft.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), er dette monoklonale antistoffet konjugert med den radioaktive isotopen yttrium 90. Det kombinerer derfor antistoffets aktivitet med y -strålene produsert av radioisotopen. Det var det første middelet som ble en del av radioimmunoterapi. Det brukes til behandling av ikke-Hodgkins lymfomer og administreres intravenøst.
- Ipilimumab, brukt til behandling av avanserte melanomer, gitt ved infusjon dråpe for dråpe i en vene.
- Panitumumab, administreres intravenøst og brukes til behandling av metastatisk tykktarmskreft.
- Rituximab, brukt til behandling av non-Hodgkins lymfom og kronisk lymfatisk leukemi; Den brukes også til behandling av revmatoid artritt og administreres ved intravenøs infusjon.
- Trastuzumab, brukt til behandling av brystkreft; det finnes som et pulver som er solubilisert for administrering ved intravenøs infusjon.
Cytokinbehandlinger
Cytokiner er polypeptidmediatorer, det vil si at de er proteiner som er ansvarlige for kommunikasjonen mellom de forskjellige cellene som utgjør immunsystemet, og mellom immunceller og annet vev og organer.
Noen cytokiner produseres av celler i immunsystemet og kan brukes i "kreftimmunterapi, for eksempel"interleukin-2 og "interferon-α.
L "interleukin-2 det brukes til behandling av melanom, nyrekreft og akutt myeloid leukemi.
L "interferon-α den brukes til behandling av hårcelleleukemi, kronisk myeloid leukemi, multippelt myelom, follikulært lymfom og melanom.
Bivirkninger
Bivirkningene som kan skyldes immunterapi skyldes overaktivitet av immunsystemet. Faktisk kan det skje at immunsystemet angriper, ikke bare de syke cellene, men også de friske fordi det ikke lenger er i stand til å gjenkjenne dem som sådan.
Bivirkninger kan imidlertid variere avhengig av type immunterapi og stoffet som administreres. De vanligste effektene kan være:
- Tretthet;
- Kløe og rødhet;
- Kvalme og oppkast;
- Diaré;
- Kolitt;
- Økning i transaminaser (enzymer i kroppen som ofte brukes som en indeks for å identifisere tilstedeværelse av leverskade);
- Nedsatt funksjon av endokrine kjertler, spesielt skjoldbruskkjertelen og hypofysen.
Til tross for bivirkningene som kan oppstå, er den sterke siden med immunterapi at den ikke bruker legemidler som direkte påvirker kreftceller, men i stedet bruker molekyler og celler i immunsystemet som naturlig er en del av kroppen.
Lymfocytter (cellene som utgjør immunsystemet) kan selektivt angripe ondartede celler, noe som reduserer tumormassen betydelig. Immunterapi kan gjøre det mulig å kurere uoperable svulster og dermed øke median overlevelse.
Nettopp på grunn av håpet det gir, pågår studier og kliniske studier som bruker immunterapi for behandling av mange typer svulster.
