Mer spesifikt er cervikale myelopatier: cervikal spinal stenose, cervikal myelitt, alle lesjoner i cervical ryggmargen av traumatisk opprinnelse og sykdommer i blodårene som gir næring til ryggmargen.
Cervikal myelopati kan være forbundet med en rekke symptomer, inkludert nakkesmerter, skuldersmerter, tap av fine motoriske ferdigheter, muskelsvakhet i lemmer og parestesi.
Den utløsende årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene påvirker valget av behandling vedtatt i nærvær av cervikal myelopati.
Hva er ryggmargen: en kort gjennomgang
Ryggmargen er, sammen med hjernen, en av de to grunnleggende komponentene i sentralnervesystemet.
Strukturelt veldig komplekst har dette vitale nervesystemet flere grupper av nevroner (organisert i hvit substans og grå substans) og 31 par nerver (de såkalte spinalnervene), og har den viktige oppgaven med å sortere innkommende og utgående signaler mellom forskjellige hjerneområder (lober i hjernen, lillehjernen, etc.) og resten av organismen.
For å få den riktige beskyttelsen, tar ryggmargen sin plass inne i den såkalte ryggmargskanalen, det vil si kanalen som skyldes overlapping av ryggvirvlene i ryggraden og deres karakteristiske hull.
For ytterligere informasjon: Ryggmargen: Anatomi og funksjoner ).
Cervikale myelopatier: Hva er de i detaljene?
I "listen over cervikale myelopatier er det:
- Alle episoder av spinal-cervikal stenose;
- Former av myelitt (dvs. betennelse i ryggmargen) med et livmorhalssted;
- Skader i cervical ryggmargen av traumatisk opprinnelse (cervical spinal lesions or cervical myelic lesions);
- Karsykdommer relatert til ryggmargs cervical tract (cervical vaskulære myelopatier).
Hva er den vanligste cervical myelopati?
Den vanligste og (nettopp fordi vanlige) interessante cervical myelopati er cervikal spinal stenose.
Cervikal spinal stenose er en patologi av komplekset "cervical spine - cervical ryggmarg", preget av innsnevring av ryggmargskanalen og følgelig akutt eller kronisk (avhengig av årsaken) kompresjon av ryggmargen.
Opprinnelsen til begrepet "Cervical Myelopathy"
- Begrepet "myelopati" stammer fra "foreningen mellom ordet" honning ", som i medisin refererer til ryggmargen, og ordet" patia ", som betyr" sykdom ".
- Begrepet "cervikal", derimot, refererer til området i nakken, det vil si den anatomiske avdelingen i menneskekroppen som livmorhalsen i ryggraden og ryggmargen passerer langs (NB: "cervical" kan også referer til livmorhalsen; det er imidlertid usannsynlig at det blir forvirret, ettersom konteksten alltid og umiddelbart tydeliggjør det presise omfanget av diskusjonen).
Fra denne etymologiske analysen ser det ut til at den bokstavelige betydningen av "cervikal myelopati" er "sykdom i cervical ryggmargen".
;Cervikal spondylose
Spondylose tilsvarer artrose i ryggraden; følgelig er cervikal spondylose artrose i cervical ryggraden.
Den kliniske særegenheten ved denne utbredte medisinske tilstanden er gradvis degenerering av nakkevirvlene (for å være presis, kroppene til disse ryggvirvlene), degenerasjon som endrer morfologien til cervical spinal kanalen (dvs. ryggradskanalen i cervical ryggraden).
Favoritt av faktorer som alderdom, fedme og en historie med nakkeskader, er livmorhalsspondylose den viktigste årsaken til cervikal spinal stenose.
Cervikal spinal svulst
Cervical spinal tumors er klynger av unormale celler ("galne" celler) plassert i cervical ryggraden.
Cervikale spinal svulster (og spinal tumorer generelt) forårsaker spinal stenose, fordi de med massen (som stadig øker på grunn av hyperproliferasjonen som er typisk for neoplastiske prosesser) tar bort plassen som er reservert for den fra ryggmargen.
Leddgikt
Revmatoid artritt er en degenerativ leddsykdom som, når den påvirker livmorhalsen, har lignende effekter som cervikal spondylose.
Ifølge legenes pålitelige oppfatning er revmatoid artritt en autoimmun sykdom.
Cervical Disc Herniation (eller Cervical Hernia)
I medisin indikerer begrepet "cervical disc herniation" utgangen av nucleus pulposus til en av de cervikale intervertebrale skivene i retning av de tilstøtende nervestrukturer (f.eks. Tilstøtende ryggmarg) eller i retning av nærmeste vertebrale legemer.
Cervical disc herniation forårsaker spinal stenose, når nucleus pulposus invaderer, etter frigjøring, plassen reservert for ryggmargen som ligger i umiddelbar nærhet.
For ytterligere informasjon: Cervical Hernia: What "er i detaljeneMedfødt misdannelse av livmorhalsen
Fra fødselen, hos noen individer, er ryggmargskanalen langs ryggraden smalere enn normalt.
Tilstedeværelsen fra fødselen av en innsnevring av ryggmargskanalen (det være seg langs livmorhalsen eller i "en annen del av ryggraden) er et eksempel på medfødt spinalstenose.
Visste du at ...
Når cervikal spinal stenose skyldes cervical spondylosis, snakker leger også om cervikal spondylotisk myelopati eller spondylen cervikal myelopati.
Årsaker til cervikal myelitt
Myelitt er den medisinske tilstanden som skyldes betennelse i den grå eller hvite substansen i ryggmargen; når den ledsages av begrepet "cervical", betyr det ganske enkelt at den inflammatoriske prosessen påvirker ryggmargen i livmorhalsen.
Myelitt gjenkjenner mange årsaker; faktisk kan det avhenge av virusinfeksjoner (f.eks: poliomyelitt, AIDS, varicella -virus, herpes zoster eller West Nile -virus), bakterielle infeksjoner (f.eks: tuberkulose, syfilis, meningitt eller Lyme sykdom), soppinfeksjoner (f.eks: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis eller Blastomyces dermatitidis), parasittiske infeksjoner (eks: Schistosoma, Taenia solium eller Trichinella spiralis), autoimmune sykdommer (f.eks. optisk neuromyelitt, Sjögrens syndrom, multippel sklerose eller systemisk lupus erythematosus) og til og med noen vaksiner (f.eks. mot hepatitt B, meslinger, kusma og røde hunder og difteri og stivkrampe).
Betennelsen forårsaket av myelitt påvirker ryggmargenes funksjon; dette skyldes skaden som nevnte betennelse forårsaker nevronene i den grå og hvite substansen i den berørte ryggmargen.
Årsaker til traumatiske livmorhalsskader
Skader i ryggmargen av traumatisk opprinnelse er konsekvensen av alvorlig traume i ryggraden i ryggraden, som utsetter sistnevnte for unormale bevegelser (f.eks. Hyperfleksjon, hyperextensjon, rotasjon og lateral glidning) eller som undergraver dens integritet (forårsaker brudd på et virvelkropp, de resulterende fragmentene skader ryggmargen).
Blant de hyppigste årsakene til slike traumer i ryggraden er det: motorsykkel- og bilulykker, tilfeldige fall på ryggen (f.eks. Fall fra en hest), fysisk vold og mer (f.eks. Skuddskader) og nakkeskader som følge av utøvelse av kontaktsport som rugby eller amerikansk fotball.
Årsaker til cervikal vaskulær myelopati
Med "cervikal vaskulær myelopati" mener leger en mer eller mindre alvorlig lidelse i ryggmargen i livmorhalsen, på grunn av en "endring i tilførselen av oksygenert blod til sistnevnte" (oksygenert blod er avgjørende for overlevelse av ethvert vev og organ i menneskekroppen, inkludert ryggmargen).
De medisinske tilstandene som kan forårsake cervikal vaskulær myelopati inkluderer: aterosklerose (på grunn av dets okklusive fenomen), diabetesindusert angiopati, hematomyelia (intern blødning i ryggmargen), aortadisseksjon, polyarteritis nodosa (består av en "betennelse i arteriekarene med skadelige effekter), nevnte systemiske lupus erythematosus, neurosyphilis og medullære iskemiske fenomener (f.eks. medullær TIA).
Når alvorlig, cervikal vaskulær myelopati kan påvirke blodtilførselen til ryggmargen i livmorhalsen så alvorlig at den forårsaker død av nekrose i nerveorganet (eksempel på ryggmargsinfarkt).
Risikofaktorer for cervikale myelopatier
Faktorer som:
- Infeksjoner som er farlige for helsen til ryggmargen (f.eks. Polio);
- Den unormale blodtilførselen til ryggmargen (for eksempel på grunn av åreforkalkning);
- Tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom, for eksempel systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, multippel sklerose eller optisk neuromyelitt;
- Tilstedeværelsen av en tidligere historie med nakkeskader (fordi de er risikofaktorer for cervikal spondylose);
- Tilstedeværelsen av en medfødt spinal stenose med livmorhalsstedet;
- Utøvelse av sport eller arbeid som er farlig for helsen til ryggraden;
- Utseendet til en cervikal spinal svulst.
Cervikal myelopati: Komplikasjoner
I mangel av tilstrekkelig terapi eller hvis det er svært alvorlig, er livmorhalskreft myelopatier sykdommer som kan gi opphav til komplikasjoner; Spesielt blant disse komplikasjonene fortjener følgende omtale: kronisering av smertefulle opplevelser, stadig mer tilbakevendende muskelspasmer, total lammelse av øvre og nedre lemmer, totalt tap av kontroll over urin- og avføringsfunksjoner, seksuell dysfunksjon ( erektil dysfunksjon for menn og anorgasme for kvinner), depresjon som følge av å måtte leve med tidligere komplikasjoner og til slutt utbruddet av alvorlige og potensielt dødelige kardiovaskulære problemer.
De alvorligste cervikale myelopatiene er de der ryggmargen utvikler en lesjon som påvirker nervecellene. Lesjonene som påvirker nervecellene i ryggmargen (så vel som lesjonene som påvirker hjernens nerveceller) er irreversible endringer, som ikke kan kureres på noen måte.
, fysisk undersøkelse, en grundig nevrologisk undersøkelse, radiologiske tester som myelografi, kjernemagnetisk resonansavbildning av ryggraden og CT i ryggraden, blodprøver og lumbalpunksjon.
I tillegg til å gi mange data om den nåværende tilstanden, tillater en så grundig diagnostisk prosess i usikre tilfeller å utelukke patologier med lignende symptomer, men som ikke er forbundet med ryggmargs lidelse, trinn for trinn (differensialdiagnose).
Hvorfor er det viktig å diagnostisere årsakene til livmorhalsk myelopati?
Kunnskapen om årsakene til en livmorhalsk myelopati er veldig viktig, fordi det er på årsaksfaktorene at planleggingen av den mest passende behandlingen avhenger.
og adopsjon av en sunn livsstil) og, for de mest alvorlige tilfellene, i kirurgisk behandling som tar sikte på å lindre kompresjon av ryggmargen (spinal dekompresjonskirurgi).Cervikal stenose på grunn av spinal svulst
Hvis cervikal myelopati er en cervikal spinal stenose som følge av en svulst i ryggraden (kreft i ryggraden), vil behandlingen bestå av kirurgi for å fjerne svulsten.
Autoimmun myelitt
Hvis cervikal myelopati er en autoimmun myelitt, vil behandlingen omfatte administrering av kortikosteroider og immunsuppressiva, for å lindre betennelsen som er tilstede og dempe feil reaksjon av immunsystemet (som er årsaksfaktoren til den nevnte betennelsen).
Ryggmargsskade av traumatisk opprinnelse
Hvis cervikal myelopati er en traumatisk livmorhalsskade, vil behandlingen omfatte immobilisering, intravenøs administrering av et sterkt antiinflammatorisk kortikosteroid, hvis navn er metylprednisolon, og en "kirurgisk operasjon på ryggraden som tar sikte på å eliminere eventuelle avvik som oppstod som et resultat av traumet (f.eks. ved tilstedeværelse av en vertebral fraktur, brukes operasjonen for å fjerne eventuelle beinfragmenter av den bruddte vertebra).
.jpg)
