DYSKINESI: KLINISK BILDE OG RISIKOFAKTORER

Definisjon av dyskinesi

Dyskinesi er tittelen på kapitlet om kinetiske endringer: i den innledende behandlingen undersøkte vi de forskjellige typene mulige dyskinesier og de utløsende årsakene til motilitetsforstyrrelser. I denne korte artikkelen vil vi analysere det generelle kliniske bildet, derfor de endrede kinetiske manifestasjonene forårsaket av dyskinesier, og de mulige risikofaktorene for begynnelsen av det samme.

Symptomer

Det er nødvendig å skille mellom to typer bevegelser: hyperkinesier (overdrevne bevegelser, definert som unormale, av ufrivillig type, ledsaget av stereotype spasmer) og hypokinesier (preget av muskelspenning og stivhet, hvis motoriske aktivitet reduseres betraktelig).
Ufrivillige dyskinetiske bevegelser involverer spesielt tungen, munnen og ansiktet; bagasjerommet, hendene og føttene er imidlertid ikke alltid utelukket.
Generelt forårsaker ikke eksterne kinetiske manifestasjoner - i motsetning til indre dyskinesier - intense fysiske smerter; Det skal imidlertid ikke glemmes at disse kan skape psykososiale forstyrrelser, derfor kan dyskinesier i noen tilfeller bli pinlige og mentalt uføre. I alvorlige tilfeller kan dyskinetiske bevegelser skape verbale og svelgeforstyrrelser, til og med hindre tygging.
Det kliniske bildet fra dyskinesi må være nøye og utvetydig: i denne forbindelse er de kliniske symptomene, typiske for tardive dyskinesier (kinetiske endringer forårsaket av kroniske nevroleptiske farmakologiske behandlinger) ytterligere katalogisert, i henhold til de anatomiske områdene som er involvert. Blant ansiktsbevegelser og okulær, tics, grimaser og buen på øyenbrynene representerer de vanligste dyskinesiene; vridning av tungen, tyggebevegelser - inkludert bruxisme - forskyvning av kjeven etc. karakteriserer i stedet periorale dyskinesier.
I den kliniske profilen til den berørte pasienten må det også søkes mulige bevegelser av ekstremiteter (vridning av hender, føtter, bevegelser i nedre eller øvre lemmer, håndlås osv.) Og dyskinesier som påvirker bagasjerommet ( svaiende, svingninger og vridninger i stammen, ledsaget av bekkenstøt). [Hentet fra: www.discinesia.it]

Risikofaktorer

Risikofaktoren som er mest implisert i den kliniske manifestasjonen av tardiv dyskinesi er konstant og kronisk administrering av nevroleptisk-antipsykotiske legemidler; til tross for det som er blitt uttalt, ser det ut til at alle de nevnte gamle generasjonens spesialiteter uten forskjell har de samme dyskinetiske bivirkningene, og at bare atypiske antipsykotiske legemidler ved samme dosering innebærer mindre skade på pasientens kinetikk. Imidlertid er det forståelig at hvis pasienten på grunn av patologiske nødvendigheter skulle ta en høyere dose med atypiske nevroleptika, ville dyskinetiske bevegelser fortsatt være uunngåelig.
Med andre ord, med tanke på kategorien antipsykotika-nevroleptika, er risikoen for å forårsake dyskinesi direkte proporsjonal med økningen i dosering og behandlingstid.
Imidlertid har legemidler som brukes til behandling av depresjon, kvalme og dyspepsi også vist seg å være direkte relatert til manifestasjonen av dyskinesier.
Ytterligere risikofaktorer er identifisert, indirekte knyttet til dyskinesier og hovedsakelig knyttet til pasientens alder, kjønn, helsetilstand og vaner.
Risikoen for å utvikle dyskinesier øker etter hvert som pasienten blir eldre; Det anslås at kvinner har større risiko for dyskinetiske former enn menn, spesielt i overgangsalderen.
Depresjon, degenerative sykdommer (f.eks. Diabetes) og Parkinsons sykdom, samt røyking, alkohol og rusmidler er ytterligere risikofaktorer for dyskinesier.I noen tilfeller er det funnet en viss predisposisjon genetikk for kinetisk lidelse.

For noen forfattere er bivirkningene som genereres av nevroleptiske stoffer definert urovekkende, ettersom de potensielt er ansvarlige for stigmatisering av psykiske lidelser: i denne forbindelse er periodisk kontroll av legen avgjørende.