Trigeminalen består faktisk av et par nerver som forgrener seg symmetrisk til både høyre og venstre i hodet; Imidlertid påvirker lidelsen i de fleste tilfeller bare den ene siden av ansiktet (ensidig), oftest på høyre side. Sjelden har pasienter med trigeminusneuralgi bilaterale smerter. Anfallene er av kort varighet (fra noen få sekunder til 1-2 minutter), kan oppstå uten forvarsel og kan noen ganger oppstå raskt etter hverandre; den tilhørende smerten beskrives ofte som et elektrisk støt eller en vippe, mens en kjedelig bakgrunnssmerte kan vedvare i intervallene mellom angrepene. Hos berørte mennesker kan til og med mild stimulering av bestemte områder av ansiktet (triggerpunkter) utløse et smertefullt anfall. kan utløses av vibrasjoner eller kontakt med kinnet (for eksempel ved barbering eller sminke), mens du børster, spiser eller snakker. På grunn av smertens intensitet kan noen pasienter unngå disse daglige aktivitetene, da de frykter et forestående angrep.Den eksakte årsaken til trigeminusneuralgi er ikke alltid forstått, men det er i de fleste tilfeller en kontakt mellom nerven. Trigeminus og et blodkar, som renner i nærheten. Denne nærheten utøver en kompresjon på nerveenden, som bestemmer en funksjonell endring som trigeminus sender unormale signaler til hjernen for. Mindre vanlig kan neuralgi skyldes at en svulst komprimerer nerven med samme navn. Trigeminusnevralgi kan oppstå som en konsekvens av aldring eller kan være forårsaket av andre patologiske tilstander: sykdommer i sentralnervesystemet (som multippel sklerose), hjerneskader, traumer, infeksjoner eller andre abnormiteter. Neuropati er sjelden hos mennesker under en alder av 40 år og forekommer hyppigere hos kvinnelige fag. Å leve med trigeminusnevralgi kan være vanskelig, spesielt hvis det påvirker livskvaliteten: intensiteten det oppstår kan være invalidiserende og kan også føre til depresjon, med følelser av ekstrem tristhet eller fortvilelse som varer lenge. Heldigvis er det mange behandlingsalternativer tilgjengelig for effektivt å håndtere trigeminusnevralgi. Legen bør avgjøre hvilken behandling som er best egnet for pasientens kliniske bilde, hvis tilstanden er primær, eller behandle den underliggende sykdommen hvis lidelsen er sekundær til en "annen tilstand.
Tre grener løper fra hver trigeminusganglion:
- Øvre gren (oftalmisk nerve, V1) - innerverer øyet, pannen, hodebunnen og ansiktet foran;
- Midtgren (maksillary nerve, V2) - innerverer kinn, side av nese, kjeve, overleppe, gane, tenner og tannkjøtt;
- Nedre gren (mandibular nerve, V3) - innerverer underkjeven, nedre, nedre leppe, munn og tunge. Det stimulerer også bevegelsen av musklene som er involvert i å bite, tygge og svelge (det er en blandet sensorisk og motorisk nerve).
Neuralgi kan påvirke en eller flere grener av trigeminusnerven. Den maksillære grenen er oftest involvert, mens den oftalmiske grenen er den minst berørte avslutningen.
.Hovedsymptomet på trigeminusnevralgi er alvorlig, stikkende smerte som plutselig kommer og lokaliserer seg til bestemte områder i ansiktet. Den smertefulle krisen involverer nesten alltid bare den ene siden av ansiktet og kan vanligvis påvirke underkjeven, overkjeven, kinnet og mindre ofte øyet og pannen.
Trigeminusnevralgi kan oppstå med en "prikking" eller nummenhet i ansiktet, som blir til en brennende, ekstrem eller elektrisk sjokklignende smerte. Et anfall kan vare alt fra noen få sekunder til to minutter, men kan gjenta seg raskt i løpet av dagen. Noen mennesker opplever konstant kjedelig smerte selv i de ildfaste periodene, som skiller de forskjellige episodene av akutt trigeminusnevralgi. Imidlertid kan symptomene forsvinne helt og ikke gjenta seg i flere måneder eller år.
Typisk trigeminusnevralgi (TN1) har vanligvis følgende egenskaper:
- Smerten er plutselig, periodisk, skarp og stikkende eller ligner et elektrisk støt.
- Du kan oppleve vanlige smerter i dager, uker eller måneder for hver episode.
- Smerten kan påvirke et begrenset område av ansiktet eller kan spre seg til nærliggende områder.
- Anfallsfrekvensen øker over tid. I alvorlige tilfeller kan smerten oppstå hundrevis av ganger om dagen.
- Angrep på smerter forekommer sjelden i løpet av natten når pasienten sover.
En mindre vanlig form for lidelsen, atypisk trigeminusneuralgi (TN2) er i stedet preget av en mindre intens, men bankende og kontinuerlig smerte, eller av en kjedelig brennende følelse. Denne manifestasjonen forekommer noen ganger sporadisk, kan vare en dag eller mer, og er forbundet med mild, men vedvarende smerte mellom angrepene. Denne formen for trigeminusnevralgi reagerer mindre positivt på behandling enn type 1 -formen.
.
Komprimering av trigeminusnerven. Bevis tyder på at årsaken til nevralgi i 80-90% av tilfellene er kontakt mellom nerven og et nærliggende blodkar. Denne nærheten kan skape press på trigeminusnerven nær der den kommer inn i hjernestammen (den laveste delen av hjernen som smelter sammen med ryggmargen); Gjentatte kompresjoner tærer på det beskyttende belegget rundt nerven (dvs. myelinkappen), og endrer den normale ledningen av nerveimpulser.
Strukturelle årsaker. Andre årsaker som kan påvirke trigeminusnerven er skade på myelinkappen, forårsaket av:
- Blodkaravvik (for eksempel aneurisme)
- Cyster eller tumorformasjoner;
- Sykdommer som multippel sklerose, en langsiktig tilstand som påvirker sentralnervesystemet;
- Postherpetiske komplikasjoner (Herpes Zoster-infeksjoner).
temporomandibular etc. Den nevrologiske undersøkelsen gjør det mulig å definere nøyaktig hvilke grener av trigeminusnerven som er involvert. Før du bekrefter diagnosen trigeminusnevralgi, tillater ytterligere undersøkelser å utelukke andre patologier som kan forårsake ansikts smerter. Videre er disse analysene viktige for å skille den klassiske formen. Sekundær form for trigeminusnevralitet forårsaket av en annen tilstand (kalt symptomatisk trigeminusnevralgi). Hvis dette andre tilfellet er diagnostisk bekreftet, må behandlingen fokusere på den underliggende sykdommen.
Andre lidelser, som post-herpetisk nevralgi og klyngehodepine, kan forårsake lignende ansikts smerter. Skader på trigeminusnerven (som følge av tannkirurgi, hjerneslag eller traumer i ansiktet) kan også gi en nevropatisk lidelse preget av kjedelig, brennende og vedvarende smerte. På grunn av de overlappende symptomene og de forskjellige tilstandene som kan forårsake ansiktspine, er diagnosen ofte vanskelig; Likevel er det viktig å finne den eksakte årsaken til nevralgi for å definere den riktige terapeutiske tilnærmingen.
Andre forhold som må utelukkes er:
- Multippel sklerose;
- Infeksjon eller brudd på en tann
- Migrene;
- Smerter i underkjeven;
- Temporal arteritt;
- Traumatisk skade på en kranialnerve (posttraumatisk nevralgi);
- Ansiktspine uten kjent årsak (idiopatisk).
De fleste pasienter gjennomgår magnetisk resonansavbildning (MR) for å utelukke kreft eller multippel sklerose som årsak til smerte. Denne skanningen kan tydelig vise om trigeminus er komprimert av et blodkar, cyste eller neoplastiske formasjoner. Magnetisk resonansangiografi (MRA) kan også bidra til å definere etiologien til trigeminusneuralgi tydeligere: nervekompresjon, aneurisme og andre abnormiteter eller misdannelser i løpet av nerveenden.
Fortsatt: Trigeminal neuralgi - omsorg og behandling
